社会工作师实务（高级）模拟试卷5
案例题
小张，女，15岁，生病前为初三学生，学习成绩良好，性格随和安静。一家五口共同居住，父亲为私营业主，母亲为家庭主妇，弟弟在读初中，奶奶已退休，家庭经济状况良好。2021年5月，小张无明显诱因出现昏迷，检查显示因先天脑血管畸形导致脑出血，抢救及治疗9个月后，于2022年3月转入社会工作者所在医院进行康复治疗和训练。小张刚入院时情绪烦躁，对康复训练极其抗拒，经常因哭闹终止康复训练，不能完成每日康复训练量。经精神心理科专家会诊后，小张被诊断为焦虑、抑郁，在心理治疗期间不予配合，治疗收效甚微。心理治疗师诊断其处于思维贫乏、抑郁状态，认为暂不适合心理治疗，将其转介给社会工作者。
问题：
1.认知行为治疗模式理论在社会工作实务中的前提假设是什么?应用中具有哪些特点?
认知行为治疗模式是以人的认知和行为作为介入焦点的治疗模式，共包含两项基本假设：
(1)认知对人的情绪和行为有重要的影响。比如，大学生小王性格内向，认为自己无法在众人面前公开演讲，这种认知会导致小王在面对众人时产生焦虑和畏惧情绪，因而容易产生退缩和回避的行为。
(2)人的行动能够影响人的思维方式和情绪。比如，小王的退缩和回避行为会使其丧失进行公开表达的锻炼机会，一旦被迫进行公开表达，很有可能会失败，这种失败进一步强化了其认为自己无法在众人面前公开演讲的认知，强化其对自身的负面评价。
认知行为治疗模式的特点包括：
(1)认知行为治疗模式注重认知和行为因素的结合。
(2)认知行为治疗模式采用综合的方式开展个案服务。
解析：
2.本案例主要属于哪个实务领域?针对服务对象小张，可以使用哪些方法?
本案例主要属于医务社会工作实务领域。根据心理治疗师的诊断，小张主要处于思维贫乏、焦虑和抑郁状态，原因在于重大疾病导致生活状况巨变所带来的心理反应。可以使用舒缓疗护的方法，即协助患者及其家庭澄清需求并排列出重要事项；获取信息和资源；调解家庭问题并提供支持，协助家庭满足需求、处理想法和感受；协调组织协助患者的个案会议；提供转介服务，帮助患者和家庭获得社会支持和帮助，协助照护者得到休息的机会。
解析：
3.结合案例，用认知行为治疗模式理论为小张制订一个康复个案工作方案。
针对小张的服务方案设计如下：
(1)小张存在的问题。认知偏差问题：小张对自身疾病及康复治疗有不合理认知，抱有不切实际的期望。入院不适问题：小张对医院环境、医护人员和病友、治疗项目均不熟悉，抵触康复治疗。此外，小张对康复治疗的效果缺乏信心和耐心，情绪烦躁、焦虑、抑郁。
(2)服务目标。协助小张建立正确的疾病认知，提高治疗依从性，遵医嘱完成规定康复训练任务，提升康复效率，早日恢复健康，树立积极面对人生的信心。具体目标为减轻焦虑、抑郁等负面情绪，减少或停止哭闹，掌握一些调节情绪的方法。尽快适应入院生活，提高治疗依从性，坚持完成康复任务。改善对于自身疾病和治疗过程的认知，重树战胜疾病的信心。增强心理素质，了解残障人士在社会生活中可能遇到的问题和解决方法，以积极的心态面对今后的生活。
(3)服务策略。运用行为疗法中的行为塑造法和代币疗法，鼓励小张逐渐接受康复治疗，提高治疗依从性，从而加快康复速度，争取在后遗症期到来之前，生理机能和认知水平有明显提高。
(4)活动设计。根据小张的情况，社会工作者将个案的紧急程度定义为次紧急，类别定义为未成年康复患者类。针对小张的需求，开展了5个阶段共12次个案跟进服务。
第一阶段：需求评估，签订服务协议，鼓励参与社工活动。
第一次跟进：社会工作者进行自我介绍后，与小张及其父母初步沟通，了解小张的基本信息和情绪状态，鼓励其表达想法和情绪。
第二、三次跟进：与小张父母深入交流小张的问题及需求，提出初步服务方案，征求意见。可采取园艺社会工作方式方法介入，通过手工制作、油画涂色间接参与，促进入院适应、改善情绪状态。
第二阶段：“健康达人，’激励计划。
第四、五次跟进：介绍小张认识年龄相仿的未成年康复患者，也邀请她多参与“快乐医养”社工小组。小张的母亲非常支持，还特意申请将其暂时调到了开展社工小组活动的楼层。制作一个康复执行计划表。
第六、七次跟进：社会工作者向小张详细解释表格用法，请小张的母亲每天根据其表现打钩，并请护士长监督执行。
第三阶段：学习掌控情绪小妙招。
第八次跟进：社会工作者分享掌控情绪的小妙招，比如，腹式深呼吸法、艺术减压法、倾诉法等，鼓励服务对象小张练习使用。
第九次跟进：社会工作者通过园艺制作，让小张将心中理想的花园塑造出来，舒缓情绪，改善精神状态。
第四阶段：认识“幸福指数曲线”。
第十、十一次跟进：社会工作者主要为小张讲解积极心理学中“幸福指数曲线”的含义，引导小张思考现在的感受以及预测一年后的感受，那时再回顾今天住院期间康复的困难与不便，是否还会觉得无法接受。
第五阶段：提供心理支持，服务回顾。
第十二次跟进：与小张母亲沟通，了解小张的进步效果，如效果良好，即使偶尔闹情绪也不影响康复进度，社会工作者可与小张和其家长商议结案，如之后有新的需要，再继续跟进。
(5)总结评估。小张及其父母对社会工作者的服务满意度评估、方案执行情况评估及方案实施后的效果评估等。
解析：
某社区作为老式单位宿舍社区，还未引进物业管理体系，除了居委会购买的按时垃圾回收服务外，社区中大大小小的问题全都靠居民自发解决或单独出钱聘请专业人士解决。在社区发展过程中，环境问题和安全问题一直困扰社区，难以得到长期有效解决。社区垃圾桶中各类垃圾混杂，常常给社区环境和前来回收垃圾的人员造成负担。有时还会出现垃圾溢出垃圾桶外，以及随意堆放在垃圾桶旁边、楼道、停车区等公共区域无人打扫的问题。因社区内存在大型市场和多所学校，人员组成复杂且学生众多，之前曾出现过学生伤亡、走失事件，安全防护需要进一步加强。街道社会工作站派驻该社区的社区工作者小孙，准备针对该社区的环境问题和安全问题，设计一份社区服务方案，并实际执行，以解决上述问题。
问题：
4.请拟订该社区服务方案中的任务目标和过程目标。
任务目标：通过开展项目，挖掘社区居民个人潜能，增强对自身的成就感、价值感和对社区的认同感、归属感。培育自发维护社区环
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