军队文职专业科目外科护理学（普通外科患者的护理）模拟试卷7
A1型题
1.胆汁的主要成分不包括( )。(A)
A. 淀粉酶
B. 胆固醇
C. 胆汁酸盐
D. 磷脂酰胆碱
E. 胆色素
解析：胆汁中含有磷脂、胆固醇、钠、钾、钙、磷酸盐和碳酸盐等，以及少量蛋白质等成分，不含消化酶。
2.胆道蛔虫病的疼痛性质为( )。(D)
A. 右上腹持续性疼痛伴阵发性加剧
B. 右上腹或肝区胀痛
C. 心窝部闷胀痛
D. 剑突右下方钻顶样阵发性绞痛
E. 腹膜刺激征
解析：
3.慢性胆囊炎的疼痛性质为( )。(B)
A. 右上腹持续性疼痛伴阵发性加剧
B. 右上腹或肝区胀痛
C. 心窝部闷胀痛
D. 剑突右下方钻顶样阵发性绞痛
E. 腹膜刺激征
解析：
4.急性胆囊炎疼痛性质为( )。(A)
A. 右上腹持续性疼痛伴阵发性加剧
B. 右上腹或肝区胀痛
C. 心窝部闷胀痛
D. 剑突右下方钻顶样阵发性绞痛
E. 腹膜刺激征
解析：
5.急性腹膜炎疼痛性质为( )。(E)
A. 右上腹持续性疼痛伴阵发性加剧
B. 右上腹或肝区胀痛
C. 心窝部闷胀痛
D. 剑突右下方钻顶样阵发性绞痛
E. 腹膜刺激征
解析：
6.急性梗阻性化脓性胆管炎，可见( )。(C)
A. 腹痛，寒战、高热，黄疸
B. 进行性加重的无痛性黄疸
C. 腹痛，寒战、高热，黄疸，休克，精神症状
D. 间歇性黄疸
E. 新生儿7天内轻微黄疸
解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现为Reynolds五联征，也就是腹痛，寒战、高热，黄疸，休克，精神症状。
7.胰头癌患者可见( )。(B)
A. 腹痛，寒战、高热，黄疸
B. 进行性加重的无痛性黄疸
C. 腹痛，寒战、高热，黄疸，休克，精神症状
D. 间歇性黄疸
E. 新生儿7天内轻微黄疸
解析：进行性加重的无痛性黄疸是胰头癌的主要表现?
8.胆道T管引流的患者，胆道远端通畅的表现是( )。(D)
A. 腹痛和黄疸减轻，引流量增多
B. 体温正常，引流量增多
C. 上腹胀痛，引流量骤减
D. 食欲好转，黄疸消退，引流量减少
E. 黄疸消退，引流量增多，食欲无变化
解析：胆道T管引流的患者若胆道远端通畅，胆汁排出通畅，患者术前出现的梗阻性黄疸应趋消退，因胆汁可经胆总管流入肠道，故引流出体外的量减少，因参与消化的消化液增多，故患者的食欲好转。
9.进行胰胆管造影时应采取的体位是( )。(A)
A. 俯卧位
B. 头低脚高位
C. 头高脚底位
D. 侧卧位
E. 仰卧屈膝位
解析：胰胆管造影：应采取的体位是俯卧位。这样患者身体后部显露，腹腔容积增大，有利于造影检查。
10.T管拔除的指征是( )。(E)
A. 无引流液引出
B. 引流液颜色正常
C. 大便颜色正常，食欲好转
D. 黄疸逐日消退，无发热、腹痛
E. T管造影无残余结石，夹管试验无异常变化
解析：留置T管的目的主要是支撑胆道、引流胆汁和残余结石。若患者黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常，血象、血清黄疽指数正常，胆汁引流量逐渐减少至200 ml，且颜色为透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，提示可以拔管，但拔管前必须符合T管造影无残余结石，夹管试验无异常变化。
11.胆道系统疾病首选的检查方法是( )。(D)
A. 口服胆囊造影
B. 静脉胆囊造影
C. X线平片
D. B超
E. 经皮肝穿刺胆道造影
解析：B超检查属无创伤性检查，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法，是胆道疾病首选的检查。适用于胆道结石、肿瘤及囊性病变的诊断和阻塞性黄疸的鉴别诊断。
12.患者，女，46岁，行胆总管切开取石。T管引流术后12天，体温正常，无黄疸，每天引流透明黄色胆汁50 ml。患者活动时不慎将管子脱出，处理应是( )。(E)
A. 做好手术准备
B. 从瘘口插入T管或设置引流管支持
C. 半卧位，胃肠减压
D. 输液，应用抗生素
E. 观察病情，暂不处理
解析：
13.患者，男，60岁，胆总管切开取石、T管引流术后第3天，T管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛。首先应采取的措施是( )。(B)
A. 用无菌生理盐水冲洗T管
B. 检查T管是否受压扭曲
C. 用注射器抽吸T管
D. 准备T管造影
E. 继续观察，暂不处理
解析：根据“术后3天，T管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛”，判断应为T管阻塞而导致引流不畅，此时护士首先应检查T管是否受压扭曲，如果没有，再向医生报告，采取进一步的检查和相应措施，解决引流不畅的问题。
14.急性重症胆管炎的首要治疗原则是( )。(B)
A. 使用有效抗生素
B. 在抗休克的同时，尽早行胆管引流术
C. 禁饮食，胃肠减压
D. 行急性胆囊引流术
E. 纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
解析：急性重症胆管炎即急性梗阻性化脓性胆管炎，以胆道的梗阻和感染为病理基础，患者可出现严重的休克、败血症及肝衰竭、肾衰竭等多器官衰竭。其治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。
15.关于急性胆囊炎的临床特点的描述，错误的是( )。(E)
A. 进油腻饮食后，容易发病
B. 右上腹持续性疼痛，阵发性加重
C. 疼痛常放射至右肩背部
D. 墨菲征阳性
E. 多数患者伴有黄疸
解析：仅10％～25％急性胆囊炎患者可有轻度黄疸，可能是胆囊结石排入胆管造成胆管梗阻所致，或炎症波及胆管，使之水肿、阻塞所致。
16.急性胆囊炎、胆囊结石患者急诊手术的指征不包括( )。(D)
A. 并发胆囊穿孔
B. 并发弥漫性腹膜炎
C. 经补液抗感染治疗后症状无缓解
D. 发病在72小时以上
E. 并发急性化脓性胆管炎
解析：
17.患者，男，60岁，胆石症多年，2天前腹痛，寒战、高热和黄疸发作，经抗生素治疗无效，1小时前患者意识不清，血压80／60 mmHg。应考虑( )。(B)
A. 急性坏疽性胆囊炎
B. 急性梗阻性化脓性胆管炎
C. 胆总管结石症
D. 胆道蛔虫伴感染
E. 胆囊穿孔腹膜炎
解析：患者有胆石症病史，现出现腹痛，寒战、高热，黄疸，意识障碍和休克，为急性梗阻性化脓性胆管炎典型的雷诺五联征表现。
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