军队文职专业科目外科护理学（普通外科患者的护理）模拟试卷2
A1型题
1.乳癌最常见的转移部位是( )。(A)
A. 患侧腋窝淋巴结
B. 胸骨旁淋巴结
C. 对侧腋窝淋巴结
D. 肝
E. 锁骨下淋巴结
解析：乳癌最常见的转移部位是患侧腋窝淋巴结。
2.下列各项中，哪种检查是确诊乳腺癌最可靠的证据?( )(E)
A. 乳房X线检查
B. 乳房B超
C. 乳头溢液检查
D. 乳房CT检查
E. 活组织病理切片
解析：
3.患者，女，40岁，乳腺癌根治术后，为减少和避免术后积液，尽快恢复患侧上肢功能，锻炼开始的时间正确的是( )。(D)
A. 12小时内，可做伸指、握拳、曲腕等锻炼
B. 24小时内，可做手指爬墙、梳头等锻炼
C. 术后3～5日，可做上举运动
D. 术后1周，可做外展肩关节的运动
E. 术后2周，可活动肘部
解析：本题考查乳腺癌的护理。术后24小时内开始活动手部及腕部，术后3～5日活动肘部，术后1周，待皮瓣基本愈合后可进行肩部运动、手指爬墙运动，直至患侧手指能高举过头，自行梳理头发。
4.患者，女，38岁，未婚，右侧乳房出现无痛性包块，经诊断，确诊为乳腺癌，与乳腺癌发生有直接关系的激素是( )。(D)
A. 己烯雌酚
B. 绒毛膜促性腺激素
C. 促肾上腺皮质激素
D. 雌酮
E. 肾上腺皮质激素
解析：乳腺是多种内分泌激素的靶器官，其中雌酮和雌二醇与乳腺癌的发病有直接关系。
5.腹外疝的发病基础是( )。(A)
A. 腹壁薄弱
B. 营养不良
C. 腹腔压力增加
D. 腹部穿透伤
E. 继发于腹腔内脏器的损伤
解析：腹外疝是由腹腔内的脏器或组织连同壁腹膜，经腹壁薄弱点或空隙向体表突出所形成的，故腹外疝的发病基础为腹壁薄弱。
6.引起腹外疝的两个主要原因是( )。(C)
A. 妊娠和体力劳动
B. 腹水和便秘
C. 腹壁强度低和腹内压增高
D. 外伤和感染造成的腹壁缺损
E. 腹殷沟管和股管宽大
解析：腹壁强度低和腹内压增高是引起腹外疝的两个主要原因，其中腹壁强度低是内因，腹内压增高是引起腹外疝主要的诱发因素。
7.疝内容物被嵌顿时间较久，发生血液循环障碍而坏死称为( )。(C)
A. 难复性疝
B. 嵌顿性疝
C. 绞窄性疝
D. 易复性疝
E. 滑动性疝
解析：疝的临床类型有易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝等。易复性疝的疝内容物很容易回纳腹腔。难复性疝是指疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔者，其中包括滑动性疝。当疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳，这种疝称为嵌顿性疝。疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死者称为绞窄性疝。
8.患者，男，27岁，右下腹持续性疼痛伴呕吐5小时，检查右腹股沟区包块，有明显压痛，腹肌紧张，肠鸣音亢进。此时最适宜的处理是( )。(B)
A. 佩戴疝带
B. 紧急手术
C. 试行手法还纳
D. 择期手术治疗
E. 应用抗生素并观察
解析：该患者持续性疼痛，明显压痛，腹肌紧张，怀疑绞窄性疝，并有绞窄性肠梗阻，须紧急手术，以防肠道坏死。
9.患者，男，18岁，腹股沟斜疝发生嵌顿，行手法复位后，应密切观察( )。(E)
A. 体温、脉搏
B. 血压
C. 神志
D. 尿量
E. 腹部体征
解析：腹股沟斜疝发生嵌顿后有的可行手法复位，之后必须严密观察腹部体征，一旦出现腹膜炎或肠梗阻的表现应尽早手术探查。
10.患者，女，45岁，突发下腹部疼痛并呕吐2小时入院。查体：左腹股沟区有一半球形突起，肠鸣音亢进，最佳治疗方法是( )。(E)
A. 手法复位
B. 解痉镇痛
C. 应用抗生素
D. 补充血容量
E. 急诊手术治疗
解析：该患者最可能为股疝，最易发生绞窄缺血坏死，因此须急诊手术。
11.最容易发生嵌顿的腹外疝是( )。(C)
A. 腹股沟斜疝
B. 腹股沟直疝
C. 股疝
D. 脐疝
E. 切口疝
解析：由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环本身较小，周围又多坚韧的韧带，因此股疝最易嵌顿。
12.最常见的腹外疝是( )。(A)
A. 腹股沟斜疝
B. 腹股沟直疝
C. 股疝
D. 脐疝
E. 切口疝
解析：腹股沟疝可分为斜疝和直疝，斜疝是最多见的腹外疝，发病率占全部腹外疝的70％～90％，或占腹股沟疝的85％～95％。腹股沟直疝多发生于老年人。疝囊通过脐环突出的疝称脐疝，多见于小儿，发病原因是脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织不够坚韧，在腹内压增加的情况下发生。切口疝是发生于腹壁手术切口上的疝，临床上比较常见，占腹外疝的第三位。
13.切口疝最主要的发病原因是( )。(B)
A. 营养不良
B. 切口感染
C. 放置引流物时间过长
D. 术后咳嗽、腹胀
E. 切口血肿
解析：腹部切口疝多见于腹部纵向切口，因为除腹直肌外，腹壁各层肌及筋膜、鞘膜等组织的纤维大体上都是横向走行的，纵向切口势必切断这些纤维；在缝合这些组织时，缝线容易在纤维问滑脱；已缝合的组织又经常受到肌肉的横向牵引力而容易发生切口破裂。此外，纵向切口虽不至切断强有力的腹直肌，但因肋间神经可被切断。其强度可能因此而降低。除上述解剖因素外。手术操作不当是导致切口疝的重要原因。其中最主要的是切口感染所致腹壁组织破坏(由此引起的腹部切口疝占全部病例的50％左右)。其他，如留置引流物过久，切口过长以至切断肋间神经过多，腹壁切口缝合不严密，手术中因麻醉效果不佳、缝合时强行拉拢创缘而致组织撕裂等情况均可导致切口疝的发生。手术后腹部明显胀气或肺部并发症导致剧烈咳嗽而致腹内压骤增，也可使切口内层破裂而发生切口疝。此外，创口愈合不良也是一个重要因素。发生切口愈合不良的原因很多，如切口内血肿形成、肥胖、老龄、营养不良或某些药物，如糖皮质激素。
14.嵌顿性疝手法复位后，护士应特别注意观察( )。(B)
A. 生命体征
B. 腹部情况
C. 局部有无疼痛
D. 局部有无肿块
E. 局部是否溃破
解析：嵌顿疝手法复位时，可能损伤疝囊内的肠管或复位不完全，故复位后应着重观察腹部情况，及时发现有无肠梗阻或肠穿孔的迹象。
15.患者，男，65岁，腹股沟斜疝术后1周，恢复顺利。出院指导中最重要的是( )。(B)
A. 注意休息，逐渐增加活动量
B. 3个月内应避免重体力劳动
C. 注意保暖，防止感冒而引起咳嗽
D. 保持大便通畅<
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