军队文职专业科目外科护理学（骨科疾病患者的护理）模拟试卷2
A1型题
1.以下哪种关节脱位可出现杜加试验阳性?( )(C)
A. 腕关节
B. 肘关节
C. 肩关节
D. 髋关节
E. 踝关节
解析：肩关节脱位可出现杜加试验阳性和方肩畸形。
2.患者，12岁少年，1年来在一般活动中发生右肩关节前脱位4次，其主要原因是( )。(C)
A. 缺少自我保护意识
B. 年龄较小
C. 初次脱位未行固定
D. 体质较差
E. 右侧易习惯性脱位
解析：根据题干显示患者为习惯性肩关节脱位，习惯性肩关节脱位的主要原因为初次脱位未行固定。
3.某中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂。检查：患侧方肩，杜加征阳性，其可能诊断是( )。(D)
A. 锁骨骨折
B. 肱骨解剖颈骨折
C. 肱骨外科颈骨折
D. 肩关节脱位
E. 肩锁关节脱位
解析：根据该患者有典型外伤史，患肢轻度外展弹性固定、患者上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性其可能诊断为肩关节脱位。
4.肩关节前脱位可有( )。(B)
A. 托马斯(Thomas)征阳性
B. 杜加(Dugas)征阳性
C. 墨菲(Murphy)征阳性
D. Rovsing征阳性
E. Eaton试验阳性
解析：杜加征(Dugas sign)又称搭肩试验：患者坐位或站立位，肘关节取屈曲位，将手搭于对侧肩部，且肘部能贴近胸壁为正常，如果能搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁，或肘部能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部，均为阳性，提示可能有肩关节脱位。
5.髋关节结核可有( )。(A)
A. 托马斯(Thomas)征阳性
B. 杜加(Dugas)征阳性
C. 墨菲(Murphy)征阳性
D. Rovsing征阳性
E. Eaton试验阳性
解析：患者取仰卧位，充分屈曲健侧髋膝，并使腰部贴于床面，若患肢自动抬高屈膝离开床面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸时，称托马斯征阳性。见于髋部病变和腰肌挛缩。
6.断离肢体的保存方法是( )。(D)
A. 无菌单包裹后室温保存
B. 无菌单包裹后冷冻保存
C. 浸泡于2～4℃的无菌溶液中
D. 无菌单包裹后外套塑料袋干冻冷藏
E. 无菌单包裹后浸泡于2～4 ℃的生理盐水中
解析：离体组织应尽快使用无菌单包裹，外套塑料袋，立即用冰块做干冻冷藏，保持4℃左右，冷藏时要防止冰水渗入塑料袋，切忌将断离肢体浸泡在任何液体中。
7.急性化脓性骨髓炎的主要致病菌是( )。(E)
A. 大肠埃希菌
B. 乙型溶血性链球菌
C. 白色葡萄球菌
D. 溶血性链球菌
E. 金黄色葡萄球菌
解析：急性化脓性骨髓炎致病菌最多见的是金黄色葡萄球菌，第二位是乙型溶血性链球菌。
8.急性血源性骨髓炎晚期病理特点是( )。(E)
A. 骨质破坏、死骨形成
B. 骨质破坏、骨性死腔形成
C. 骨性包壳、死骨形成
D. 新骨形成、髓腔脓肿形成
E. 新骨形成、骨性死腔形成
解析：急性血源性骨髓炎早期以骨质破坏和坏死为主，晚期以死骨形成和新生骨形成为主。在死骨形成的同时，病灶周围的骨膜因炎性充血和脓液刺激而产生新骨，包围于骨干之外，成为“骨性包壳”，包壳将死骨、脓液和炎性肉芽组织包裹，形成感染的骨性死腔，此时形成慢性骨髓炎。
9.对急性化脓性骨髓炎具有早期诊断意义的检查方法是( )。(E)
A. X线检查
B. CT检查
C. 血常规检查
D. 关节穿刺检查
E. 局部分层穿刺检查
解析：急性化脓性骨髓炎患者发病早期可有白细胞增多，血细菌培养可能阳性。取血要在寒战、高热时，最好在应用抗生素之前且并非每次培养都为阳性。早期局部脓肿分层穿刺，若抽出脓性浑浊液可确诊，有早期诊断意义。X线片无早期诊断价值，晚期才可见骨破坏表现和骨膜反应。CT和放射性核素骨显像有助于诊断。
10.对化脓性关节炎患者进行局部灌洗的护理，正确的是( )。(C)
A. 引流瓶低于床面20 cm
B. 术后12～24小时内应慢速滴入
C. 冲洗液为含抗生素的生理盐水
D. 引流管的滴入管应高于床面1 cm
E. 引流液细菌培养阴性即可立即拔除引流管
解析：关节腔灌洗适应于表浅的大关节。方法为在关节上选择两个穿刺点，分别置入滴注管和引流管进行灌洗。输液瓶应高出床面60～70 om，引流瓶应低于患肢50 cm，以防引流液逆流。每日经滴注管滴入含抗生素的溶液2 000～3 000 ml，术后12～24小时内快速滴入，以后减慢至50～60滴／分，逐渐减量，直至引流液澄清，细菌培养阴性为止。停止滴注后再继续引流几日，无引流液后拔管停止引流。
11.髋关节结核时，让患者平卧，双手抱紧健侧膝部，使膝部尽可能贴近前胸，则患侧下肢不能伸直，此为( )。(C)
A. 浮髌试验阳性
B. 拾物试验阳性
C. 托马斯征阳性
D. “4”字试验阳性
E. 直腿抬高试验阳性
解析：托马斯征可检查髋关节有无屈曲畸形，方法是患者仰卧，检查者将患者健侧髋膝屈曲，使膝部尽量贴近前胸，此时患侧下肢不能伸直者为阳性，髋关节结核患者此试验阳性。关节腔内有积液时可有浮髌试验阳性，膝关节结核患者此试验可能为阳性。腰椎结核患者常双手撑腰，上身后倾，拾物时以挺腰姿势下蹲，称为拾物试验阳性。“4”字试验可检查髋部的屈曲、外展、外旋运动，方法是患者仰卧，患肢外踝搭在对侧髌骨上，检查者压患者患侧膝部，因疼痛而膝部不能接触床面者为阳性，髋关节结核患者此试验阳性。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使活动度减少或消失，当患者仰卧，被动直腿抬高患肢时，抬高在60°以内即出现坐骨神经痛，称直腿抬高试验阳性。
12.发现早期微小骨结核的检查方法是( )。(B)
A. X线检查
B. CT检查
C. 抗酸染色
D. 关节镜检查
E. 结核菌素试验
解析：CT检查有利于发现早期微小骨结核。
13.确诊早期滑膜结核的重要检查是(D)
A. X线检查
B. CT检查
C. 抗酸染色
D. 关节镜检查
E. 结核菌素试验
解析：关节镜检查可确诊早期滑膜结核。
14.急性血源性骨髓炎X线检查出现异常的时间至少为( )。(B)
A. 发病后1周
B. 发病后2周
C. 发病后3周
D. 发病后1个月
E. 发病后2个月
解析：急性血源性骨髓炎患者X线摄片早期无明显改变，发病2周后可出现骨破坏、增生和病理性骨折等表现。
15.骨与关节结核X线检查出现异常的时间一般为( )。(E)
A. 发病后1周
B. 发病后2周
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