军队文职专业科目外科护理学（心胸外科患者的护理）模拟试卷1
A1型题
1.下列哪项不属于胸部损伤引起呼吸困难的机制?( )(A)
A. 呼吸中枢受损
B. 多根多处肋骨骨折所致的反常呼吸运动
C. 疼痛所致的胸廓活动受限
D. 血气胸所致的肺萎陷
E. 分泌物所致的肺不张
解析：
2.闭合性多根多处肋骨骨折患者首要的急救措施应为( )。(D)
A. 镇静、止痛
B. 吸氧
C. 输液
D. 局部加压包扎固定
E. 应用抗生素
解析：闭合性多根多处肋骨骨折致胸壁软化，引起反常呼吸运动，可造成呼吸功能障碍，因此要紧急处理，通过局部加压包扎同定稳定浮动的胸壁，制止反常呼吸运动。
3.患者，男，28岁。车祸致胸部损伤，多根肋骨多处骨折，出现反常呼吸，是因为( )。(B)
A. 疼痛
B. 胸壁软化
C. 肋间神经损伤
D. 气胸
E. 血胸
解析：多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，可出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称连枷胸。
4.开放性气胸急救的首要措施是( )。(D)
A. 立即补液
B. 应用抗生素
C. 吸氧
D. 封闭胸壁伤口
E. 安放胸腔闭式引流
解析：开放性气胸的急救处理要点为：尽快封闭胸壁创伤伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，恢复胸膜腔负压，恢复呼吸功能。其方法为：使用无菌敷料制作不透气的压迫物，在患者用力呼气末封盖伤口，并加压包扎。患者到达医院后首先给予输血、补液和吸氧、抗生素等治疗，纠正呼吸和循环功能紊乱，同时进一步检查并弄清伤情，待全身情况改善后，尽早在气管插管麻醉下进行清创术并安放胸腔闭式引流，但这些均不是急救的首要措施。
5.开放性气胸的病理生理改变，下列哪项是错误的?( )(E)
A. 伤侧胸膜腔负压消失
B. 伤侧肺萎缩
C. 肺内部分气体对流
D. 纵隔扑动
E. 健侧肺通气功能正常
解析：开放性气胸患者在吸气时健侧肺扩张，不仅吸入从气管吸入的空气，而且吸入由患侧肺排出的含氧低的气体；而呼气时健侧肺气体不仅排出体外，同时亦排至患侧支气管和肺内，使低氧气体在双侧肺内重复交换而致患者严重缺氧。此外，纵隔移向健侧，压迫健侧肺，也使健侧肺通气功能受限。
6.张力性气胸现场抢救，首先应行( )。(D)
A. 厚敷料加压包扎
B. 闭式胸膜腔引流
C. 人工辅助呼吸
D. 胸腔穿刺排气
E. 快速输液、吸氧
解析：张力性气胸的裂口或伤口与胸膜腔相通。且形成活瓣，患侧胸膜腔内压力进行性增高，对肺的压迫和对纵隔的推移越来越大，造成严重呼吸及循环功能障碍，因此应紧急在伤侧锁骨中线第2肋间穿刺排气。
7.下列哪一项体征可判断为开放性气胸的呼吸困难?( )(C)
A. 发绀
B. 脉快
C. 纵隔扑动
D. 伤口有气体出入的“嘶嘶”声
E. 血压下降
解析：开放性气胸吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减小，纵隔移回伤侧，导致纵隔位置随呼吸运动而左右摆动，称为纵隔扑动。纵隔扑动影响静脉回流，导致循环功能严重障碍。此外，吸气时健侧肺扩张，吸入的气体不仅来自从气管进入的空气，也来自伤侧肺排出的含氧量低的气体；呼气时健侧的气体不仅排出体外，亦排至伤侧的支气管及肺内，含氧低的气体在两侧肺内重复交换而造成严重缺氧。
8.损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是( )。(A)
A. 气体交换量减少
B. 回心血量减少
C. 心脏排血阻力增加
D. 肺泡表面活性物质减少
E. 肺弥散功能障碍
解析：
9.患者，男，25岁，肋骨骨折后合并气胸，急诊行胸腔闭式引流术。对胸腔闭式引流护理，错误的是( )。(C)
A. 嘱患者勿折叠、扭曲、压迫管道
B. 嘱患者翻身时勿牵拉引流管
C. 保持水封瓶长管没入水中6～8 cm
D. 指导患者多做深呼吸运动
E. 更换引流瓶时应双重夹闭引流管
解析：胸腔闭式引流水封瓶长管没入水中3～4 cm。
10.患者，男，因急性脓胸行胸腔闭式引流术，考虑拔除引流管的指征是24小时脓腔容积测定( )。(A)
A. ＜10 ml
B. ＜30 ml
C. ＜50 ml
D. ＜80 ml
E. ＜100 ml
解析：胸腔闭式引流管拔管指征：24小时脓腔容积测定＜10 m1。
11.急性脓胸最主要的致病菌是( )。(E)
A. 厌氧菌
B. 链球菌
C. 肺炎链球菌
D. 大肠埃希菌
E. 金黄色葡萄球菌
解析：急性脓胸大多为继发性感染，最主要的原发病灶来自肺部，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌，也有链球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、真菌、结核分枝杆菌和厌氧菌等。
12.引起急性脓胸最主要的原发病灶是( )。(C)
A. 膈下脓肿
B. 肝脓肿
C. 肺脓肿
D. 纵隔脓肿
E. 脓毒血症
解析：急性脓胸多为继发性感染，最主要的原发病灶来自肺部，如肺脓肿。
13.患儿，2岁，因肺炎入院，经治疗后症状好转，又突发高热，呼吸困难，右肺叩诊浊音。该患儿可能并发了( )。(E)
A. 急性心力衰竭
B. 呼吸衰竭
C. 中毒性脑病
D. 中毒性心肌炎
E. 脓胸
解析：该患儿症状符合脓胸临床表现：高热不退、呼吸困难加重、患侧呼吸运动受限、语颤减弱、叩诊呈浊音、听诊呼吸音减弱。
14.脓胸患者并发支气管胸膜瘘时宜采用( )。(A)
A. 患侧卧位
B. 仰卧位
C. 俯卧位
D. 健侧卧位
E. 半坐位
解析：脓胸并发支气管胸膜瘘者，取患侧卧位，以免脓液流向健侧或发生窒息。
15.对放射疗法最敏感的肺癌类型是( )。(C)
A. 鳞癌
B. 腺癌
C. 小细胞癌
D. 大细胞癌
E. 黏液癌
解析：小细胞癌对放射疗法最敏感，其次为鳞癌和腺癌。
16.早期中心型肺癌在较大支气管增大可出现( )。(D)
A. 持续性胸背痛
B. 进行性吞咽困难
C. 声音嘶哑
D. 刺激性干咳
E. 有杵状指(趾)
解析：早期中心型肺癌癌肿增大后常出现刺激性干咳。
17.导致肺癌发生的最重要的危险因素是( )。(D)
A. 电离辐射
B. 食物中毒
C. 汽车尾气
D. 吸烟
E. 遗传因素
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