军队文职专业科目外科护理学（普通外科患者的护理）模拟试卷3
A1型题
1.急性腹膜炎的主要体征是( )。(E)
A. 阵发性全腹绞痛
B. 逐渐加重的阵发性腹痛
C. 剧烈持续性全腹痛
D. 高热后全腹痛
E. 腹膜刺激征
解析：
2.盆腔脓肿的临床表现是( )。(A)
A. 伴有里急后重
B. 可有胸腔积液
C. 可出现膈下游离气体
D. 可伴有失血性休克症状
E. 早期症状轻，常只有局限性腹膜炎
解析：
3.下列关于急性腹膜炎的术前护理叙述，错误的是( )。(D)
A. 禁食、禁饮
B. 持续胃肠减压
C. 半卧位
D. 灌肠通便
E. 维持水、电解质平衡
解析：腹膜炎患者的术前准备：
①取半卧位，以利腹腔渗液流至盆腔，减少毒素吸收。休克应取平卧位。
②禁食、禁饮，静脉输液，维持水、电解质平衡。
③持续胃肠减压，并保持通畅，观察记录引流量及性质。
④做好手术区域皮肤准备，给麻醉前用药，以及做好输血准备等。
4.关于腹部损伤的急救，下述错误的是( )。(A)
A. 现场回纳脱出的肠管
B. 首先处理窒息
C. 防止感染
D. 防治休克
E. 妥善处理伤口
解析：患者一旦发生了腹部损伤，应首先处理威胁生命的因素，如窒息、开放性气胸或张力性气胸、大量外出血等，同时防止感染和休克，并妥善处理伤口。若腹部内脏脱出，强行还纳可加重腹腔污染，应用消毒或清洁碗覆盖脱出物，初步包孔伤口后迅速转送手术室，麻醉后进行还纳。
5.下列各项中，诊断腹腔内实质性脏器破裂的主要依据是( )。(D)
A. 腹肌紧张
B. 腹式呼吸消失
C. X线片示结肠充气影
D. 腹腔穿刺抽出不凝血
E. 腹腔B超示腹腔积液
解析：腹腔内实质性脏器破裂的主要临床特点是内出血。出血后，因腹腔的去纤维作用而使血液不凝，因此，若抽到不凝血液则提示实质性脏器破裂。
6.肝破裂的腹腔穿刺液的性质为( )。(E)
A. 黄绿色浑浊液体
B. 有粪臭味的血性渗液
C. 棕褐色脓液
D. 稀薄白色脓性液
E. 不凝固血液
解析：肝等实质性脏器破裂出血后，血液在腹腔内由于腹膜的去纤维化作用，不易凝同。因此，腹腔穿刺液为不凝固血液。
7.患者，男，20岁。闭合性腹部损伤2小时，腹痛，血压80／60 mmHg，脉搏125次／分，腹腔抽出不凝固血液，目前主要的处理原则是( )。(E)
A. 密切观察病情变化
B. 禁食，持续胃肠减压
C. 输血输液抗休克
D. 应用有效的抗生素
E. 抗休克同时剖腹探查
解析：该患者腹部损伤后出现腹痛、休克表现，腹腔抽出不凝固血液，应考虑腹内实质性脏器损伤、内出血。其处理是抗休克同时剖腹探查、止血。
8.患者，女，40岁，高处坠落，怀疑脾破裂，叩诊出现移动性浊音，腹腔穿刺抽出凝固的血液，初步估计出血量为( )。(E)
A. 50 ml
B. 100 ml
C. 200 ml
D. 300 ml
E. 500 ml以上
解析：腹腔积血在500 ml以上时可叩出移动性浊音。
9.患者，女性，17岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是( )。(E)
A. 敞开伤口，急诊手术
B. 用消毒棉垫加压包扎
C. 迅速将肠管还纳入腹腔
D. 用凡士林纱布覆盖，腹带加压包扎
E. 等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善包扎
解析：若有少量肠管脱出应用等渗盐水无菌纱布覆盖保护后再包扎，严禁现场还纳，以免污染腹腔，但若有大量肠管脱出，先将肠管还纳入腹腔，暂行包扎，以免加重休克。
10.患者，男，25岁，腹部被人扎伤后有少量肠管脱出，现场处理原则是( )。(E)
A. 立即送回腹腔
B. 用清洁碗覆盖后再包扎
C. 用无菌溶液冲洗后送回腹腔
D. 用等渗盐水冲洗后敷料包扎
E. 用清洁敷料覆盖
解析：现场急救包扎伤口可减少出血和细菌污染。如有内脏脱出，一般禁止现场还纳，可用盆、碗等器皿覆盖，妥善包扎。
11.患者，男，54岁，外伤性肠穿孔修补术后第2天，肠蠕动未恢复，腹胀明显，对此最有效的护理措施是( )。(B)
A. 半卧位
B. 胃肠减压
C. 禁食、输液
D. 肛管排气
E. 针刺穴位
解析：腹腔手术后肠麻痹或术前消化道准备不充分，也可因术中咽下大量空气造成腹胀，一般术后1～2日即可恢复。术后早期活动，腹部热敷有助于恢复，再重者可肌注新斯的明，无效就要胃肠减压。
12.胃、十二指肠溃疡急性大出血的主要表现为( )。(E)
A. 恶心、呕吐
B. 上腹部胀痛
C. 有便意
D. 头晕、心悸、出冷汗
E. 大量呕血或排柏油样便
解析：胃十二指肠溃疡急性大出血时，患者大量呕血或排柏油样便，伴头晕、心悸、出冷汗等表现，但主要表现是呕血或排柏油样便。
13.典型胃溃疡腹痛的规律是( )。(C)
A. 无明显规律性
B. 疼痛→排便→加重
C. 进食→疼痛→缓解
D. 疼痛→进食→缓解
E. 疼痛→便意→缓解
解析：大多数消化性溃疡腹痛有典型的规律性，胃溃疡腹痛的规律是餐后约1小时发生，经1～2小时后逐渐缓解，至下餐进食后再重复上述节律。
14.典型十二指肠球部溃疡的腹痛规律是( )。(D)
A. 无明显规律性
B. 疼痛→排便→加重
C. 进食→疼痛→缓解
D. 疼痛→进食→缓解
E. 疼痛→便意→缓解
解析：十二指肠球部溃疡表现为腹痛在两餐之间发生(饥饿痛)，持续不减至下餐进食后缓解。
15.术后发生急性胃扩张最重要的处理措施是( )。(E)
A. 给予输液
B. 洗胃
C. 灌肠
D. 禁饮食
E. 胃肠减压
解析：急性胃扩张是指短期内由于大量气体和液体积聚，胃和十二指肠上段高度扩张而致的一种综合征。对于急性胃扩张的患者，首先应给予暂时禁食的处理，同时可放胃管以起到持续胃肠减压的作用，一旦病情好转24小时后可往胃里注入少量液体，如无异常情况即可开始恢复少量进食。胃肠减压是最重要的治疗措施。
16.胃大部切除术后2天内，除生命体征外应重点观察的是( )。(E)
A. 神志
B. 伤口敷料
C. 肠鸣音
D. 腹胀
E. 胃管引流液
解析：胃大部切除术后最早出现的并发症是胃出血，故除生命体征外应重点观察胃管引流液的情况。<
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