军队文职专业科目外科护理学（神经外科患者的护理）模拟试卷1
A1型题
1.颅内压增高“三主征”是( )。(C)
A. 血压升高、脉缓有力、呼吸深慢
B. 眩晕、呕吐、共济失调
C. 头痛、呕吐、视神经盘水肿
D. 昏迷、一侧瞳孔散大、对侧肢体痉挛性瘫痪
E. 头痛、颈项强直、凯尔尼格征阳性
解析：颅内压增高“三主征”：即头痛、呕吐和视神经盘水肿三项颅内压增高的典型表现。
2.颅内压增高的病因不包括( )。(B)
A. 高碳酸血症
B. 颅中窝骨折
C. 颅内肿瘤
D. 颅内血肿
E. 凹陷性骨折
解析：颅内压增高的原因很多。如颅腔内容物体积或量增加，高碳酸血症时血液中二氧化碳分压增高导致颅内血容量急剧增多，颅内血肿、肿瘤可使颅腔内体积减小，凹陷性骨折时可使颅内空间缩小等均可引起颅内压增高。
3.有一名颅内压增高患者，病情有加剧表现，处理的关键措施是( )。(A)
A. 头部CT，明确病变的性质和部位
B. 安静卧床，头高30°
C. 保持排便通畅
D. 20％甘露醇250 ml，2次／日，静脉滴注
E. 限制水、盐入量
解析：
4.颅内压增高患者昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效措施是( )。(D)
A. 通过鼻腔口腔导管吸痰
B. 气管插管，呼吸机辅助呼吸
C. 环甲膜穿刺
D. 气管切开
E. 用开口器侧卧位引流
解析：当呼吸道梗阻时，患者用力呼吸、咳嗽，致胸腔内压力增高，加重颅内压。呼吸道梗阻使PaCO2增高，致脑血管扩张，脑血容量增多，也加重颅内高压。昏迷患者或排痰困难者，应配合医生及早行气管切开术。
5.颅内压增高的容积代偿(即空间代偿)主要依靠( )。(C)
A. 脑组织的压缩
B. 颅腔的扩大
C. 脑脊液被排出颅外
D. 血压的下降
E. 脑血流量减少
解析：颅内压增高时，首先是脑脊液的一部分被挤入椎管内，同时通过脑脊液分泌减少、吸收增加来代偿。
6.下列关于视神经盘水肿在临床诊断颅内高压的意义是( )。(E)
A. 出现视神经盘水肿，可肯定颅内有占位病变
B. 无视神经盘水肿，可排除颅内占位病变
C. 视神经盘水肿，对颅内占位病变性质有鉴别价值
D. 无视神经盘水肿，可排除颅内压增高
E. 视神经盘水肿，是颅内压增高的重要客观体征之一
解析：颅内压增高的“三主征”为头痛、呕吐、视神经盘水肿，其中视神经盘水肿，是颅内压增高的重要客观体征之一。
7.患者，男，72岁，脑出血，入院第3天发生颅内压增高，以下措施哪些是不正确的?( )(C)
A. 床头抬高15°～30°
B. 控制输液速度，防止短时间输入大量液体
C. 如发生便秘，可大量灌肠
D. 甘露醇应快速静脉滴注
E. 老年人应慎用冬眠低温疗法
解析：如发生便秘，禁止大量灌肠，可用缓泻剂或。低压少量灌肠。
8.患者，男性，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。术后患者出现脑脊液鼻漏。正确的护理方法是( )。(E)
A. 头低位
B. 用无菌棉球阻塞鼻孔
C. 用无菌生理盐水冲洗
D. 用氯霉素眼药水滴鼻
E. 避免用力咳嗽、打喷嚏
解析：脑脊液鼻漏治疗的重要环节之一是预防感染。禁止鼻腔冲洗、滴药、填塞等，所以A、B、C、D四项都是错误的。避免用力咳嗽、打喷嚏，以免脑脊液鼻漏更加严重。
9.小脑幕切迹疝不会出现( )。(C)
A. 剧烈头痛
B. 频繁呕吐
C. 瞳孔无变化
D. 去大脑强直
E. 意识障碍进行性加重
解析：小脑幕切迹疝表现为剧烈头痛和频繁呕吐，伴有烦躁不安，意识障碍进行性加重，患侧瞳孔开始矩暂缩小，继而逐渐散大，病情发展到晚期，呼吸停止，血压下降，心脏停搏而死亡。
10.颅内压增高患者死亡的主要原因是( )。(B)
A. 窒息
B. 脑疝
C. 呼吸衰竭
D. 猝死
E. 循环衰竭
解析：脑疝是颅内压增高的晚期并发症，是神经外科患者死亡的主要原因之一。常见的脑疝有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。
11.重症脑出血患者不宜行腰椎穿刺检查，以免( )。(E)
A. 力Ⅱ重脑水肿
B. 引发癫痫
C. 引起感染
D. 加重脑出血
E. 诱发脑疝
解析：
12.患者，男，50岁，车祸发生后昏迷2小时，曾呕吐数次，入院时血压160／90姗堍，脉搏56次／分，呼吸10次／分，为防止病情进一步恶化，应重点观察( )。(C)
A. 血压、脉搏
B. 意识
C. 瞳孔
D. 呼吸、体温、血压
E. 压迫眶上的反应
解析：外伤所致的颅内压高容易形成小脑幕切迹疝，为及时发现小脑幕切轨迹疝，应重点观察瞳孔。
13.诊断颅底骨折的主要依据是( )。(D)
A. 头颅X线片
B. 受伤机制
C. 脑电图检查
D. 特殊临床表现
E. 头部外伤史
解析：颅底骨折多为间接暴力引起，常伴有硬脑膜破裂引起脑脊液外漏或颅内积气，一般视为内开放性骨折。
①颅前窝骨折：表现为眼睑青紫，眼结膜下出血，俗称“熊猫眼征”“兔眼征”，鼻和口腔流出血性脑脊液，可合并嗅神经和视神经损伤。
②颅中窝骨折：在耳后乳突区皮下出现淤血。脑脊液漏从外耳道流出，如鼓膜未破，则可沿咽鼓管入鼻腔形成鼻漏；有时骨折累及蝶骨也会出现脑脊液鼻漏。可损伤面神经和听神经。
③颅后窝骨折：在耳后及枕下部出现皮下瘀斑，脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下，偶有第9～12对脑神经损伤。
14.颅前窝骨折最易损伤的脑神经是( )。(A)
A. 第1、第2对颅神经
B. 第3、第4对颅神经
C. 第5、第6对颅神经
D. 第7、第8对颅神经
E. 第9、第10对颅神经
解析：颅前窝骨折：表现为眼睑青紫，眼结膜下出血，俗称“熊猫眼征”“兔眼征”，鼻和口腔流出血性脑脊液，可合并嗅神经和视神经损伤。可损伤第1、第2对颅神经。
15.颅底骨折有脑脊液外漏，近期处理正确的是( )。(A)
A. 抗生素预防感染
B. 脱水药物应用
C. 清洗外耳道
D. 无菌棉球填塞鼻腔
E. 手术修补硬脑膜
解析：
16.患者，男，20岁，头部受伤3小时入院，查体时发现：患者对呼唤有睁眼反应，能躲避刺痛，但回答问题错误。眼眶青紫，球结膜下瘀血斑，鼻腔有血及脑脊液流出。该患者是( )。(A)
A. 颅前窝骨折
B. 颅中窝
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