军队文职专业科目诊断学（体格检查）模拟试卷2
单项选择题
1.支气管哮喘发作时听诊的特点是( )。(A)
A. 两肺满布哮鸣音
B. 一侧肺部哮鸣音
C. 两肺广泛湿啰音
D. 两肺底湿啰音
解析：
2.腹部叩诊出现移动性浊音，提示腹水量( )。(B)
A. 超过800ml
B. 超过1000ml
C. 超过1500ml
D. 超过2000ml
解析：腹部叩诊出现移动性浊音提示腹部有渗出或病理性液体，液体量一般为1000ml以上。
3.患者，女，34岁。突发右胸痛，呼吸困难，查体：语音震颤减弱，气管向左侧移位，叩诊右侧为鼓音，该患者查体还可见( )(A)
A. 肝浊音界上移
B. 肝浊音界消失
C. 肝浊音界下移
D. 肝浊音界扩大
解析：该患者可诊断为肺气肿，肺气肿可见肝浊音界下移。
4.患者，男，38岁。心悸，PDE检查示左房黏液瘤，该患者心脏听诊可闻及( )(A)
A. 肿瘤扑落音
B. 收缩早期喷射音
C. 开瓣音
D. 胎心律
解析：肿瘤扑落音的特点主要包括以下内容。
①常见原因：心房黏液瘤。
②产生机制：黏液瘤在舒张期随血液进入左心室，碰撞房室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然紧张产生振动所致。
③听诊特点：在心尖或其左缘第3、4肋间，S2后0．08～0．12s，出现较开瓣音晚，声音类似，但音调较低，且随体位改变。
④临床意义：提示心房黏液瘤。
5.中水泡音见于下列哪种疾病?( )(B)
A. 肺水肿
B. 支气管炎
C. 肺炎
D. 肺脓肿
解析：中水泡音常见于支气管炎、支气管肺炎。
6.患者，女。心脏听诊A2减弱，同时S2反常分裂，该患者的心脏疾病是( )。(D)
A. 二尖瓣关闭不全
B. 主动脉瓣关闭不全
C. 二尖瓣狭窄
D. 主动脉瓣狭窄
解析：主动脉瓣狭窄的症状：头晕、晕厥、心悸、乏力、心绞痛。可有以下体征。视：心尖冲动增强，位置正常或左移。触：心尖冲动有力，可呈抬举性，AV区可及SM震颤，脉搏迟滞。叩：心界可正常，可向左下扩大。听：
①AV区可闻及SM喷射性杂音，粗糙而响亮，常为3／6级以上，向颈部传导；
②A2减弱，S2反常分裂。
7.二尖瓣区收缩期器质性杂音的听诊特点不包括( )。(C)
A. 高调
B. 性质粗糙
C. 吸气时增强
D. 向左腋下传导
解析：二尖瓣区收缩期器质性杂音特点：为全收缩期吹风样杂音，高调粗糙，强度3／6级以上，向左腋下或左肩胛下传导，吸气时减弱，呼气时加强，左侧卧位明显。
8.下列说法错误的是( )。(A)
A. 发绀见于缺氧，缺氧一定有发绀
B. 发绀是皮肤、黏膜呈青紫色
C. 发绀常见的部位为唇、舌、颊部、甲床
D. 血液中存在异常血红蛋白也可出现发绀
解析：在轻度发绀患者中，SaO2＞85％者占60％左右。此外，若患者吸入氧量满足120g／L血红蛋白氧合时，病理生理上并不缺氧。而若患者血红蛋白增多达180g／L时，即使SaO2＞85％亦可出现发绀。而严重贫血(HGB＜60g／L)时，虽SaO2明显降低，但常不出现发绀。
9.患者，男性，63岁。吸烟史32年。近半年咳嗽，咳痰带血，右胸痛，消瘦。胸片见右肺癌。该患者可能先出现哪组淋巴结肿大?( )(D)
A. 颈深下群
B. 左侧锁骨上群
C. 腋窝组群
D. 右侧锁骨上群
解析：肺癌时一般锁骨上群淋巴结先肿大。
10.胃癌患者可能出现的肿大淋巴结是( )(C)
A. 颈深上群
B. 颈深下群
C. 左侧锁骨上群
D. 右侧锁骨上群
解析：胃癌最常见的转移方式为淋巴结转移，常转移至左锁骨上的Virchow淋巴结。
11.下列哪种疾病发绀不伴有呼吸困难?( )(B)
A. 气胸
B. 高铁血红蛋白血症
C. 阻塞性肺气肿
D. 肺水肿
解析：发绀伴呼吸困难，常见于重症心、肺疾病及急性呼吸道梗阻、大量气胸等，而高铁血红蛋白血症虽有明显发绀，但一般无呼吸困难。
12.二尖瓣狭窄患者可听到的最重要的杂音是( )。(B)
A. 心尖区收缩期吹风样杂音
B. 心尖区舒张期隆隆样杂音
C. 主动脉瓣区舒张期叹气样杂音
D. 肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音
解析：二尖瓣狭窄心脏听诊心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型、局限性，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤。
13.小水泡音多出现在下列哪个时相和时期?( )(C)
A. 吸气早期
B. 吸气中期
C. 吸气后期
D. 呼气中期
解析：细湿啰音又称小水泡音。发生于小支气管，多在吸气后期出现。常见于细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血和肺梗死等。
14.捻发音多发生在呼吸的哪个时期?( )(C)
A. 吸气早期
B. 吸气中期
C. 吸气末期
D. 呼气中期
解析：捻发音是一种极细而均匀一致的湿啰音。多于吸气的终末闻及。
15.干啰音较湿啰音有下列哪一特点?( )(A)
A. 呼气时明显
B. 吸气时或吸气末明显
C. 咳嗽后可减轻或消失
D. 性质不易变
解析：干啰音为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，频率为300～500Hz。持续时间较长，吸气及呼气时均可闻及，但以呼气时为明显。干啰音的强度和性质易改变，部位易变换，在瞬间数量可明显增减。
16.当毛细血管血液的还原血红蛋白超过下列哪项数值时，皮肤黏膜即可出现发绀?( )(D)
A. 100g／L
B. 80g／L
C. 60g／L
D. 50g／L
解析：当毛细血管内的还原血红蛋白超过50g／L(5g／dl)时，皮肤黏膜可出现发绀。
17.下列可出现中心性发绀的疾病为( )(B)
A. 渗出性心包炎心脏压塞
B. 肺栓塞
C. 雷诺病
D. 严重休克
解析：中心性发绀的原因多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通气与换气功能障碍、肺氧合作用不足，进而导致SaO2降低所致。
18.患者，男，44岁。出现呕吐、眩晕，查体可见眼球震颤，该患者的诊断是( )。(C)
A. 肠梗阻
B. 幽门梗阻
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