军队文职专业科目解剖学（呼吸系统）模拟试卷2
单项选择题
1.下列肺炎中首选大环内酯类抗生素治疗的是( )。(D)
A. 干酪性肺炎
B. 肺炎链球菌肺炎
C. 葡萄球菌肺炎
D. 肺炎支原体肺炎
解析：肺炎支原体肺炎是肺炎支原体引起的呼吸道和肺部感染，病原体由咳嗽时的飞沫经呼吸道吸入感染。治疗本病首选大环内酯类抗生素。
2.随着抗生素的广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是( )。(B)
A. 肺炎链球菌肺炎不断增加
B. 革兰氏阴性杆菌肺炎不断增加
C. 军团菌肺炎的发病率逐年下降
D. 葡萄球菌肺炎很少发生
解析：随着抗生素的广泛应用，以及部分人群免疫防御功能的变化，引起肺炎的病原体有了较大变化，肺炎链球菌的比例不断下降，革兰氏阴性杆菌感染所致肺炎的比例却不断增加，且新的病原体(如军团菌)肺炎的发生率亦逐年增加。
3.院内感染所致肺炎中，主要病原体是( )。(B)
A. 肺炎链球菌
B. 革兰氏阴性杆菌
C. 金黄色葡萄球菌
D. 病毒
解析：细菌性肺炎的院外感染(社区获得性肺炎)以肺炎链球菌为主，院内感染以革兰染色阴性杆菌为主。
4.单独使用大环内酯类抗生素不能很好地控制的重症社区获得性肺炎的病原体是( )。(A)
A. 肺炎链球菌
B. 肺炎支原体
C. 军团菌
D. 肺炎衣原体
解析：大环内酯类抗生素的抗菌谱涵盖A、B、C、D四项，尤其是B、C、D三项，三者统称为非典型病原，尤其适合大环内酯类药物的使用。肺炎链球菌是社区获得性肺炎的常见病原体，但是目前对大环内酯类抗生素的耐药性显著增加，因此不主张单独使用大环内酯类抗生素治疗肺炎链球菌肺炎。
5.肺炎链球菌肺炎抗生素治疗的停药指征是( )。(B)
A. 热退停药
B. 热退3天
C. 热退7天
D. 临床症状、体征消失
解析：肺炎链球菌肺炎抗菌药物疗程一般为5～7天，或在退热后继续用药3天。
6.肺炎链球菌在肺泡内繁殖，通过哪一途径扩散而致肺段或肺叶实变?( )(C)
A. 经支气管播散
B. 经淋巴管播散
C. 经cohn孔播散
D. 血行播散
解析：肺炎链球菌菌体多糖荚膜侵袭组织，引起肺泡壁水肿，红、白细胞渗出，含菌的渗出液经cohn孔向肺的中央部分扩散，可累及几个肺段或整个肺叶。
7.下列关于葡萄球菌肺炎的说法错误的是( )。(C)
A. 肺部急性化脓性感染
B. 多数经血行感染
C. 不易出现休克
D. 常伴高热
解析：葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿、年老体弱、慢性病患者及住院患者，可由呼吸道吸入及血源感染而致病。起病急骤，热型呈弛张型或不规则热型，毒血症状显著，可出现感染性休克。
8.肺炎链球菌的主要致病物质是( )。(C)
A. 外毒素
B. 内毒素
C. 高分子多糖荚膜
D. 溶血素
解析：肺炎链球菌属革兰氏染色阳性球菌，其致病力来源于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。
9.克雷伯杆菌肺炎的典型临床表现是( )。(D)
A. 起病急
B. 畏寒、高热
C. 胸痛、气急、发绀
D. 咳胶冻样砖红色脓痰
解析：克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患者。起病急骤，表现为寒战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发绀及意识障碍，咳具特征性的棕红色胶冻样痰。
10.患者，女性，56岁。10天来咳嗽、发热38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml／d，偶尔有脓血痰。白细胞19×109／L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑( )。(D)
A. 肺结核
B. 中央型肺癌
C. 支气管肺炎
D. 肺脓肿
解析：急性肺脓肿可出现呼吸道症状，如胸痛、咳嗽、气急，发病10～14天咳出大量脓臭痰，胸片可见薄壁空洞。
11.患者，男性，40岁。半月前开始畏寒、发热、每天体温高达39～40℃，咳嗽、咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩诊浊音，闻及支气管呼吸音，血白细胞20×109／L，中性粒细胞0．90，最可能的诊断为( )。(C)
A. 葡萄球菌肺炎
B. 克雷伯杆菌肺炎
C. 急性肺脓肿
D. 肺结核
解析：急性肺脓肿70％～90％为急性起病，多数口鼻咽部有感染病灶，有诱因(醉酒、呕吐、麻醉、手术、受寒、过劳)。可出现全身感染中毒症状、呼吸道症状，如胸痛、咳嗽、气急，发病10～14天咳出大量脓臭痰(可伴咯血，但少有大咯血)后，体温下降，感染中毒症状有所减轻。
12.成人肺结核最常见的类型是( )。(C)
A. 原发综合征
B. 血行播散型肺结核
C. 浸润型肺结核
D. 纤维空洞型肺结核
解析：浸润型肺结核多见于成人，是最常见的继发性肺结核。
13.判定肺结核临床类型的主要依据是( )。(C)
A. 肺部体征
B. 痰菌检查
C. 胸部X线征影像
D. 结核菌素试验
解析：肺结核临床类型主要依据是胸部X线影像特点。
14.结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括( )。(A)
A. 激素治疗
B. 胸腔抽液
C. 对症治疗
D. 支持疗法
解析：结核性渗出性胸膜炎常规治疗措施有：一般治疗及对症处理；抗结核药物化疗；胸腔积液的处理等。全身毒性症状严重、大量胸腔积液者，在抗结核药物治疗的同时，可试用糖皮质激素治疗。应慎重掌握其适应证，注意不良反应和结核播散。
15.预后最差的肺癌是( )。(B)
A. 鳞状细胞癌
B. 小细胞癌
C. 腺癌
D. 大细胞癌
解析：小细胞癌是恶性度最高、预后最差的肺癌。
16.原发性支气管肺癌早期最常见的表现是( )。(D)
A. 霍纳(Homer)综合征
B. 顽固性胸痛
C. 声音嘶哑
D. 刺激性咳嗽
解析：原发性支气管肺癌存在气道癌肿，早期可因体位变化或其他因素突然刺激呼吸道黏膜，表现为刺激性干咳。
17.患者，男，50岁。咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬、无压痛，提示该患者的诊断是( )。(B)
A. 喉炎
B. 肺癌
C. 胃癌
D. 鼻咽癌
解析：本题考核点为肺癌合并典型肺外表现，包括神经麻痹及远处淋巴结转移。
18.下列关于呼吸衰竭的治疗，不正确的是( )。(C)
A. 纠正缺氧
B. 改善通气
C. 强心、利尿
D. 纠正水
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