军队文职专业科目解剖学（消化系统）模拟试卷2
单项选择题
1.患者，女性，45岁。胆囊结石5年，曾胆绞痛发作3次，B超示胆囊结石5枚，直径1～2cm，首选的治疗方法是( )。(A)
A. 胆囊切除
B. 溶石治疗
C. 体外震波碎石治疗
D. 抗感染治疗
解析：胆囊切除是多发胆囊结石的首选治疗方法。
2.患者，女性，54岁。有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有价值的检查是( )。(D)
A. 腹部平片
B. 上消化道钡餐
C. 心电图
D. 腹部CT
解析：腹部CT具有成像无重叠、对比分辨率高特点，且能清楚显示肝内、外胆管扩张的范围和程度，结石分布，肿瘤部位，胆管梗阻的水平及胆囊的病变等。
3.患者，女，45岁。反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天来上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温40℃，脉搏120次／分，血压70／50mmHg，该患者首选的治疗为( )。(D)
A. 大剂量抗生素治疗感染后择期手术
B. 全胃肠外营养后手术
C. 立即手术
D. 积极抗休克，同时及早手术
解析：患者腹痛、寒战、高热、黄疸、休克，尽管未提及中枢神经系统受抑制表现，但仍高度提示急性梗阻性化脓性胆管炎，此时首选积极抗休克，同时及早手术治疗，具体手术原则为紧急手术解除胆道梗阻并减压。
4.在我国急性胰腺炎最常见的病因是( )。(D)
A. 酗酒
B. 暴饮暴食
C. 病毒感染
D. 胆道结石
解析：在我国，胆道疾病是急性胰腺炎的常见病因，尤以胆道结石为最常见，在西方国家除胆石症外，酗酒也是主要原因。
5.胰腺假性囊肿主要并发于( )。(C)
A. 慢性胰腺炎
B. 急性水肿型胰腺炎
C. 急性出血坏死性胰腺炎
D. 先天性胰腺囊肿
解析：急性出血坏死性胰腺炎主要并发症是胰腺假性囊肿。
6.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后( )。(B)
A. 6小时
B. 8小时
C. 10小时
D. 12小时
解析：发生急性胰腺炎时，血清淀粉酶一般在起病8小时开始升高，24小时达高峰，48～72小时后开始降低，持续3～5天，血清淀粉酶超过500苏氏单位即可确诊本病。除急性胰腺炎外，其他，如消化性溃疡急性穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高，但一般不超过500苏氏单位。
7.下列属于急性坏死性胰腺炎特点的是( )。(A)
A. 脐周或肋腹部皮肤青紫色
B. 恶心、呕吐
C. 黄疸
D. 中等程度发热
解析：急性坏死性胰腺炎少数患者因血性腹水渗至皮下引起脐周或肋腹部的皮肤呈青紫色，其余症状在急性水肿性胰腺炎和急性坏死性胰腺炎中均可出现。
8.下列是急性出血坏死性胰腺炎的局部并发症的是( )。(C)
A. 上消化道大出血
B. 急性肾衰竭
C. 胰腺假性囊肿
D. 胰性脑病
解析：重症胰腺炎可有胰腺脓肿和假性囊肿等局部并发症，A、B、D三项均为胰腺炎的全身并发症。
9.患者，男性，22岁。饮酒后突发中上腹持续性疼痛，阵发加剧，伴恶心、呕吐。血、尿淀粉酶均明显高于正常。该患者最可能的诊断是( )。(D)
A. 急性肠梗阻
B. 急性阑尾炎
C. 急性心肌梗死
D. 急性胰腺炎
解析：急性胰腺炎时，血、尿淀粉酶均明显高于正常。
10.患者，女性，35岁。有胆囊结石病史8年。1天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热、无血尿、无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是( )。(C)
A. 大便常规和隐血试验
B. 血清转氨酶检查
C. 血清淀粉酶检查
D. 尿常规
解析：急性胰腺炎的实验室检查中，最早出现异常的是血清淀粉酶升高，有助于早期诊断。血清脂肪酶等指标变化较迟，对早期诊断无帮助。
11.患者，男，40岁。反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断是( )。(C)
A. 慢性胃炎
B. 慢性胆囊炎
C. 慢性胰腺炎
D. 慢性十二指肠球炎
解析：慢性胰腺炎的腹痛呈反复发作性或持续性，位于上腹部，可放射至背、两肋、前胸。腹痛多因饮酒、饱食或高脂肪餐诱发。平卧位时腹痛加重，前倾坐位或弯腰时可减轻。X线腹部摄片可发现胰区钙化及结石。
12.对克罗恩病最有诊断意义的病理改变是( )。(D)
A. 肠腺隐窝脓肿
B. 炎性息肉
C. 肠瘘形成
D. 肠壁非干酪性上皮样肉芽肿
解析：组织学上，克罗恩病的特点为：
①非干酪坏死性肉芽肿，由类上皮细胞和多核巨细胞构成，可发生在肠壁各层和局部淋巴结；
②裂隙溃疡，可深达黏膜下层，甚至肌层；
③肠壁各层炎症。其中非干酪性肉芽肿是克罗恩病最突出、最有诊断意义的病理改变。
13.溃疡性结肠炎最严重的并发症是( )。(D)
A. 结肠假息肉
B. 结肠狭窄
C. 低蛋白血症
D. 中毒性巨结肠
解析：中毒性巨结肠多发生在暴发型或重症溃疡性结肠炎患者。结肠病变严重而广泛，累及肌层及肠肌神经丛，结肠蠕动消失，肠内容物大量积聚，引起急性结肠扩张，一般以横结肠最为严重。常因低钾、钡灌肠、使用抗胆碱药或阿片酊而诱发，是溃疡性结肠炎最严重的并发症。
14.急症行阑尾切除术，并大剂量抗生素治疗，术后8天，体温38．5℃，患者出现下腹坠痛，里急后重，首选的检查方法是( )。(A)
A. 直肠指诊
B. 盆腔CT
C. 直肠镜
D. 镇静剂灌肠
解析：出现下腹坠痛，里急后重，考虑急性阑尾炎术后并发盆腔脓肿，首选检查方法为直肠指诊。
15.患者，男性，65岁。上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，排柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90／60mmHg，脉搏100次／分，血红蛋白90g／L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择( )。(B)
A. 维生素K1静脉滴注
B. 奥美拉唑静脉注射
C. 6-氨基己酸静脉滴注
D. 三腔二囊管压迫
解析：本病患者无肝病史，故食管一胃底静脉曲张出血可能性不大，可能为消化性溃疡引起的出血。奥美拉唑为质子泵抑制药，可抑制胃酸分泌，提高胃内pH，从而可以止血，主要适用于消化性溃疡所致的出血。故应选择质子泵抑制药类药物。
16.儿童患腹股沟疝，首选的术式是( )。(A)
A. 单纯疝囊高位结扎术
B. 佛格逊(Ferguson)法
C. 麦克凡(MeVav)法
D. 巴西尼(Bassini)法
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