2016年10月全国自考（外科护理学）真题试卷
单项选择题
1.属于伤口感染外源性易感因素的是 【 】(C)
A. 机体抗病能力弱
B. 切口部位选择不当
C. 空气中含细菌
D. 手术过程中止血不彻底
解析：伤口感染的因素：①内在因素：机体抗病能力低下。切口部位选择不妥、术中止血不彻底、伤口存有血肿或无效腔等；②外源性因素：工作人员的手和臂，患者手术区的皮肤。空气中的细菌，外科器械、物品上的细菌。
2.术前要求患者禁食水的目的是 【 】(D)
A. 避免术中污染术野
B. 减轻术后腹胀
C. 避免术中血糖上升
D. 防止术中呕吐
解析：术前12小时禁食，4～6小时禁水。以防麻醉或手术过程中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。
3.甲状腺大部切除术的手术切口属于 【 】(A)
A. Ⅰ类切
B. Ⅱ类切口
C. Ⅲ类切口
D. 难以分类切口
解析：切口分类：①Ⅰ类切口：即清洁切口．指缝合的无菌切口，如甲状腺大部切除术等；②Ⅱ类切口：即可能污染切口，指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术；③Ⅲ类切口：即污染切口，指邻近感染区或组织直接接触感染物的切口，如阑尾穿孔的切除术。
4.对细胞外液的增减起主导作用的细胞外液的离子是 【 】(A)
A. Na+
B. K+
C. Cl–
D. HCO3–
解析：Na+是维持细胞外液渗透压的重要离子，其含量对细胞外液的增减起着主导作用。
5.经抗休克处理后，提示微循环改善的最重要指标是 【 】(A)
A. 尿量
B. 血压
C. 肢端温度
D. 心率
解析：尿量的多少直接反映肾血流灌注情况．间接提示全身血容量充足与否，是一项敏感指标。
6.反映内脏蛋白质贮备的指标是 【 】(D)
A. 体重
B. 上臂肌围
C. 氮平衡
D. 白蛋白
解析：内脏蛋白检测分析包括血浆白蛋白、运铁蛋白和维生素结合蛋白等。
7.全麻过程中，导致下呼吸道梗阻的原因是 【 】(B)
A. 舌后坠
B. 气管导管扭折
C. 喉头水肿
D. 口腔分泌物多
解析：全身麻醉导致下呼吸道梗阻的原因：气管导管扭折、导管斜面过长致其紧贴于气管壁、分泌物或呕吐物误吸后阻塞气管及支气管。
8.男性，40岁，右下肢被开水烫伤，局部剧痛，布满大水疱，部分水疱基底外露，呈鲜红色，该患者烫伤深度为 【 】(B)
A. Ⅰ度
B. 浅Ⅱ度
C. 深Ⅱ度
D. Ⅲ度
解析：浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显．有水疱形成。疱底创面红润、潮湿、剧痛。上皮再生靠残存的表皮生发层增生，如无并发感染，2周左右愈合，有色素沉着而无瘢痕。
9.判断甲亢严重程度最重要的临床表现是 【 】(C)
A. 睡眠状况
B. 甲状腺大小
C. 脉率和脉压
D. 突眼程度
解析：甲亢高代谢症状主要表现为性情急躁、容易激动、失眠、手颤动、怕热、多汗、皮肤潮红、无力、易疲乏；心悸、脉快有力，脉率常＞100次／分，脉压增大；内分泌紊乱。其中脉率增快及脉压增大最重要，是判断病情程度和治疗效果的重要标志。
10.有关乳腺癌改良根治术，术前皮肤准备范围的描述正确的是 【 】(B)
A. 上至胸骨柄
B. 下至脐水平
C. 前至健侧腋前线
D. 后过肩胛线
解析：乳腺癌术前皮肤准备范围：上至锁骨上部，下至脐水平，前至健侧锁骨中线，后过腋后线，包括患侧上臂上1／3和腋窝部。
11.最容易发生嵌顿的腹外疝是 【 】(D)
A. 腹股沟斜疝
B. 腹股沟直疝
C. 切口疝
D. 股疝
解析：股疝极易嵌顿，一旦嵌顿可迅速发展为绞窄性疝。
12.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎最主要的区别是 【 】(C)
A. 有无腹膜刺激征
B. 腹痛的性质
C. 腹腔有无原发病灶
D. 全身感染程度
解析：原发性腹膜炎又称自发性腹膜炎，腹腔内无原发病灶，细菌多经血行和淋巴途径或女性生殖道进入腹腔引起。继发性腹膜炎常由腹内脏器穿孔、损伤、破裂、脏器炎症及手术污染引起。
13.胃大部切除术后最早出现的并发症是 【 】(A)
A. 术后胃出血
B. 吻合口梗阻
C. 吻合口瘘
D. 倾倒综合征
解析：术后胃出血是胃大部切除术后最早出现的并发症，可从胃管内抽出少量暗红或咖啡色胃液，一般术后24小时内不超过300ml，可自行停止，为术后正常现象。
14.不完全性肠梗阻患者不会出现的临床表现是 【 】(D)
A. 腹痛
B. 呕吐
C. 腹胀
D. 停止自肛门排气排便
解析：完全性肠梗阻肛门不再排气、排便，高位肠梗阻早期可自行经肛门排便排气；不完全性肠梗阻可有多次少量排气、排便。
15.男性，56岁，原发性肝癌，拟行肝叶切除术，术前医嘱用酸性液灌肠，其目的是 【 】(D)
A. 减轻局部刺激
B. 减少灌肠液的量
C. 预防代谢性碱中毒
D. 减少肠道氨的吸收
解析：为预防肠道氨吸收增加而诱发肝性脑病，术前可用酸性溶液灌肠，以减少氨的吸收。
16.在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是 【 】(A)
A. 胆道疾病
B. 过量饮酒
C. 暴饮暴食
D. 高脂血症
解析：急性胰腺炎的病因比较多，主要与胆道疾病有关(占50％以上)，西方以过量饮酒为主。
17.男性，50岁，血栓闭塞性脉管炎患者，患肢皮肤苍白，麻木，行走一段路后，感小腿疼痛，需止步休息，休息后疼痛缓解可再行走。患者Fontaine分期是 【 】(B)
A. Ⅰ期
B. Ⅱ期
C. Ⅲ期
D. Ⅳ期
解析：血栓闭塞性脉管炎临床分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。Ⅱ期以间歇性跛行为突出症状，患肢皮温进一步降低，色泽苍白更明显，皮肤干燥、脱屑、趾(指)甲增厚、变形等。足背和(或)胫后动脉搏动消失。
18.颅内压增高的患者头痛特点是 【 】(B)
A. 晨、晚较轻
B. 多在额部和颞部
C. 多为隐痛
D. 头低位时可减轻
解析：头痛是颅内压增高最常见的首发症状。多位于额部和颞部，以早晨及晚间出现较多，随颅内压增高呈进行性加重，咳嗽、喷嚏、用力、弯腰时头痛加重。头痛以胀痛和撕裂痛多见。
19.颅脑损伤患者最适宜的体位是 【 】(B)
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