初级临床医学检验技士专业实践能力模拟试卷29
A1型题
1.骨髓增生极度活跃，分类以颗粒增多的早幼粒细胞为主，占30％～90％(NEC)，早幼粒细胞与原始细胞之比为3：1以上。符合此特征的自血病是(C)
A. M6
B. M5a
C. M3
D. M2a
E. M1
解析：M6为急性红白血病，骨髓有核红细胞≥30％；M5为急性单核细胞白血病，故骨髓增生以原始单核细胞为主，可大于80％；M3的主要特征是骨髓增生极度活跃，分类以颗粒增多的早幼粒细胞为主；M1和M2a的髓象主要区别在于原始粒细胞所占比例，前者为＞90％，后者为30％～89％，且早幼粒细胞、中幼粒细胞和成熟粒细胞＞10％。
2.脑膜炎奈瑟菌用巧克力斜面保存，应多长时间移种一次(D)
A. 1月
B. 1周
C. 3天
D. 2天
E. 1天
解析：细菌物种保存时需进行适当的转种才能保证不会老化。通常脑膜炎奈瑟菌用巧克力斜面保存，2天移种一次。霉菌、放线菌及芽孢菌保存2—4个月移种一次，酵母菌间隔两个月，普通细菌一个月，假单胞菌两周传代一次。
3.以下不属于球菌形态的是(A)
A. 球杆形
B. 肾形
C. 豆形
D. 矛头形
E. 球形
解析：球菌呈球形或近似球形，如豆形、肾形或矛头形。
4.KIA琼脂一般不用于观察(E)
A. 乳糖发酵
B. 葡萄糖发酵
C. H2S产生
D. 产气现象
E. 动力
解析：KIA(克氏双糖铁琼脂)培养基含有乳糖、葡萄糖、硫酸亚铁铵和酚红指示剂。酚红在pH7．4时为红色，细菌分解糖产酸时则变为黄色，因此，底层穿刺中可以观察细菌动力，对葡萄糖发酵的能力及是否产生硫化氢；斜面可观察细菌对乳糖的发酵情况。故KIA琼脂一般不用于观察动力。
5.检测血糖时，实验室多采用血浆或血清而不使用全血的原因是(C)
A. 细菌污染使血中葡萄糖浓度降低
B. 细菌污染使血中葡萄糖浓度升高
C. 血细胞的糖酵解作用会使血中葡萄糖浓度降低
D. 方便于同时检测其他生化指标
E. 血细胞中的葡萄糖渗出使血中葡萄糖浓度升高
解析：由于红细胞内的G一6一PD可促进葡萄糖的酵解而使血糖浓度降低。
6.疑为肝癌时首先考虑测定的指标是(A)
A. AFP和CEA
B. γ—GT和AST
C. ALP和γ一GT
D. A／G和ALT
E. AST和MAO
解析：血清AFP和CEA检测有助于原发和继发肝癌的诊断。
7.肠热症的整个病程均可用于分离培养的标本是(E)
A. M液
B. 静脉血
C. 十二指肠引流液
D. 大便
E. 骨髓
解析：肠热症的第一、二周采血液，第二、三周采粪便与尿液，整个病程中骨髓分离细菌阳性率较高。
8.关于铁代谢的叙述错误的是(D)
A. 铁主要从胃肠道、泌尿道黏膜脱落及皮屑丢失
B. 人体内铁可分为功能铁和储存铁
C. 铁在血浆中与转铁蛋白结合运输
D. 在小肠Fe3+较Fe2+易吸收
E. 铁蛋白中的铁是可立即被利用的储存铁
解析：食物中铁与还原性物质如Vitc同时进食，还原性物质可使Fe3+被还原成Fe2+，较易吸收。
9.不属于α1区带的血浆蛋白质是(C)
A. HDL
B. AAT
C. Cp
D. AFP
E. AAG
解析：血浆蛋白质醋酸纤维素薄膜电泳分为五条区带，分别是清蛋白、α1区带、α2区带、β区带和γ区带，血浆蛋白质由于分子量大小不同、所带电荷不同会泳在不同的区带上。Cp是α2区带的血浆蛋白质。
10.急性心肌梗死时血清酶升高达峰值的时间在一定程度上不依赖于(B)
A. 细胞内酶的含量
B. 肌细胞储存大量ATP
C. 细胞膜通透性
D. 酶的分子大小
E. 细胞内酶的定位
解析：影响血清酶释放速度的因素是细胞膜通透性、细胞内酶定位、酶的分子大小、细胞内酶的含量。
11.丙氨酸氨基转移酶速率法测定所用的底物是(A)
A. 丙氨酸和α一酮戊二酸
B. 丙酮酸
C. 乳酸
D. 谷氨酸
E. 乳酸和α一酮戊二酸
解析：丙氨酸氨基转移酶催化氨基从L一丙氨酸转移到α一酮戊二酸，生成α一丙酮酸和L一谷氨酸。乳酸脱氢酶催化α一丙酮酸还原成乳酸，同时将NADH氧化成NAD+，可在340nm处连续监测NADH的消耗量，从而计算出ALT活性浓度。
12.可结合肺炎链球菌细胞壁的是(D)
A. 转铁蛋白
B. α2一巨球蛋白
C. 铜蓝蛋白
D. C一反应蛋白
E. 结合珠蛋白
解析：C一反应蛋白可与肺炎链球菌细胞壁结合；缺铁性为贫血小细胞低色素性贫血，主要原因是缺铁，转铁蛋白是反映机体铁代谢的较好指标；铜蓝蛋白是铜代谢的关键蛋白质，肝豆状核变性就是铜在肝脏和豆状核沉积而导致的疾病；结合珠蛋白的主要功能是与红细胞中释放的游离血红蛋白结合。
13.确诊慢性粒细胞性白血病，最有意义的依据是(C)
A. 白细胞明显增高
B. 中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低
C. Ph染色体阳性
D. 嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞明显增高
E. 骨髓增生极度活跃
解析：慢性粒细胞白血病(CML)是起源于造血干细胞的克隆性增殖性疾病，以粒系增生为主。CML患者的骨髓增生极度活跃，慢性期时粒细胞分类与周围血象类同。CML血象中白细胞数显著升高，可见各阶段粒细胞，其中以中性中幼粒及晚幼粒细胞增多尤为突出，嗜碱性粒细胞可高达10％一20％，是CML特征之一，嗜酸性粒细跑和单核细胞也可增多。Ph染色体是CML的特征性异常染色体，检出率为90％一95％，其中绝大多数为t(9；22)(q34；q11)。CML时中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)活性明显降低，CML合并感染及急变期时，NAP积分升高。
14.急性和慢性再生障碍性贫血特点一致的是(E)
A. 发病机制
B. 起病急缓
C. 发展快慢
D. 预后情况
E. 骨髓检查特点
解析：急性再障起病急，进展迅速，病程短，贫血呈进行性，常伴有严重出血，出血部位广泛并常有内脏出血；半数以上病例起病时即有感染，严重者可发生败血症。治疗效果差，预后不佳，常在1年内死亡；慢性再障起病缓慢，病程进展慢，病程较长，一般在4年以上。以贫血为主，出血和感染较轻，经恰当的治疗，病情可缓解或治愈，预后较好。
15.鉴别福氏志贺菌与伤寒沙门菌的最佳试
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