2016年临床助理执业医师真题试卷（第二单元）
A1型题
1.上尿路结石体外冲击波碎石的禁忌证是( )(D)
A. 合并肾积水
B. 结石直径1．5cm
C. 腰部疼痛
D. 结石远端尿路梗阻
E. 血尿
解析：上尿路结石体外冲击波碎石的禁忌症：结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管病、主动脉或肾动脉瘤、尚未控制的泌尿系统感染等。过于肥胖、肾位置过高、骨关节严重畸形、结石定位不清等，由于技术原因不适宜采用此法。
2.关于上肢骨折临床愈合标准，不正确的叙述是( )(E)
A. 局部无异常活动
B. 局部无压痛
C. X线片显示骨折处有连续性骨痂
D. 无纵向叩痛
E. 拆除外固定后上肢平举0．5kg重物达1分钟
解析：局部无压痛及纵向叩击痛；局部无异常活动；X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊；拆除外固定后，上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟。
3.排除体液因素，提示成人存在营养不良的指标是实际体重至少比标准体重低( )(A)
A. 10％
B. 20％
C. 25％
D. 30％
E. 35％
解析：实际体重与标准体重相差1O％～20％即为轻度营养不良；21％～30％为中度营养不良；31％～100％为重度营养不良。
4.典型的大脑中动脉主干闭塞的临床特征是( )(E)
A. 偏侧感觉障碍伴偏侧轻瘫
B. 偏侧瘫痪，上肢重于下肢
C. 同向偏盲伴失读和失写
D. 意识障碍伴四肢瘫痪
E. 偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲
解析：大脑中动脉临床表现：对侧肢体单瘫、轻偏瘫、面瘫、舌瘫，可伴偏身感觉障碍和对侧同向偏盲。优势半球受损常出现失语和失用，非优势半球受损可出现空间定向障碍。
5.外阴阴道假丝酵母菌病典型的白带性状是( )(B)
A. 灰白稀薄状
B. 白色豆渣状
C. 脓性泡沫状
D. 血性水样
E. 脓性稠厚状
解析：外阴阴道假丝酵母菌病主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛、阴道分泌物增多。分泌物由脱落的上皮细胞和菌丝体、酵母菌和假菌丝组成，其特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
6.判断膀胱肿瘤恶性程度的依据是( )(D)
A. 血尿程度
B. 肿瘤的数目
C. 肿瘤的大小
D. 肿瘤浸润深度
E. 肿瘤细胞分化程度
解析：浸润深度是肿瘤临床(T)分期的依据。根据癌浸润膀胱壁的深度(乳头状瘤除外)，多采用TNM分分期标准，分为：Tis原位癌；Ta无浸润的乳头状癌；T1浸润黏膜固有层；T2浸润肌层，又分为T2a浸润浅肌层(肌层内1／2)，T2b浸润深肌层(肌层外1／2)；T3浸润膀胱周围脂肪组织，又分为T3a显微镜下发现肿瘤侵犯膀胱周围组织，T3b肉眼可见肿瘤侵犯膀胱周围组织；T4浸润前列腺、子宫、阴道及盆壁等邻近器官。
7.肺栓塞导致的呼吸循环衰竭的主要机制是( )(B)
A. 氧耗量增加
B. 通气／血流比例失调
C. 肺泡通气量下降
D. 弥散功能障碍
E. 肺内动静脉样分流
解析：栓塞部位肺血流减少，肺泡无效腔量增大；肺内血流重新分布，通气／血流比例失调；右心房压升高可引起未闭合的卵圆孔开放，产生心内向左向右分流；神经体液因素引起支气管痉挛；栓塞部位肺泡表面活性物质分泌减少；毛细血管通透性增高，间质和肺泡内液体增多或出血；肺泡萎陷，呼吸面积减小；肺顺应性下降，肺体积缩小并可出现肺不张；累及胸膜可出现胸腔积液。以上因素导致呼吸功能不全，出现呼吸循环衰竭。
8.属于左心衰的典型表现是( )(B)
A. 下肢水肿
B. 夜间阵发性呼吸困难
C. 眼睑水肿
D. 颈静脉怒张
E. 活动后胸痛
解析：左心衰的临床表现：劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿、听诊肺部湿性啰音、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。
9.慢性胃炎发生的主要病因是( )(E)
A. 化学损伤
B. 物理损伤
C. 刺激性食物
D. 药物损伤
E. 幽门杆菌感染
解析：幽门螺旋杆菌(Hp)感染是慢性胃炎最常见的病因。
10.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是( )(D)
A. 肠球菌
B. 牛链球菌
C. 表皮葡萄球菌
D. 草绿色链球菌
E. 金黄色葡萄球菌
解析：链球菌和葡萄球菌是引起IE的主要病原微生物。急性者主要由金黄色葡萄球菌引起，少数由肺炎球菌、淋球菌、A族球菌和流感杆菌等所致。亚急性者主要由草绿色链球菌最常见，其次为D族链球菌(牛链球菌和肠球菌)，表皮葡萄球菌和其他细菌较少见。真菌、立克次体和衣原体为自体瓣膜心内膜炎的少见致病微生物。
11.疱疹性咽峡炎的致病菌是( )(B)
A. 腺病毒
B. 柯萨奇病毒
C. 溶血性链球菌
D. 肠道病毒一71型
E. 人类疱疹病毒一6型
解析：疱疹性咽峡炎大多为柯萨奇病毒所引起，A组2、4、6、9、16、22型皆可引起此病，B组1～5型也可致病，但较少见。此外，埃可病毒3、6、9、16、17、25型和肠道病毒70型也可引起本病。
12.21一三体综合征标准核型是( )(D)
A. 46，XX(或XY)，一14，+t(14q21 q)
B. 46，XX(或XY)，一21，+t(21q21q)
C. 46，XX(或XY)／47，XX(或XY)，+21
D. 47，XX(或XY)，+21
E. 46，XX(或XY)，一22，+t(21q22q)
解析：标准型：47，XX(或XY)，+21；易位型例如：46，XY，der(14；21)(q10；q10)，+21；嵌合体型：46，XX(或XY)／47，XX(或XY)，+21。
13.下列能确诊为早期妊娠的是( )(E)
A. 宫颈黏液量少
B. 血β一hCG增高
C. 子宫增大
D. 停经
E. B超见原始心管搏动
解析：B型超声显像法是检查早期妊娠快速准确的方法。在增大的子宫轮廓中，见到来自羊膜囊的圆形光环(妊娠环)，妊娠环内为液性暗区(羊水)。最早在妊娠5周时见到妊娠环。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊为早期妊娠、活胎。
14.生理状态下，能产生hCG的部位是( )(A)
A. 胎盘
B. 胎膜
C. 子宫
D. 卵巢
E. 脐带
解析：人绒毛膜促性腺激素(hCG)是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，它是由α和β二聚体的糖蛋白组成。
15.维生素D缺乏性佝偻病初期韵临床表现是( )(B)
A. 胸廓畸形
B. 非特异性神经精神症状
C. 方颅
D. 运动发育迟缓
E. 肌肉关节松弛
解析：初期多数从3个月左右开始
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