中医执业医师（第四单元）模拟试卷16
A1/A2型题
1.患者，男，35岁。3周前突发肩臂疼痛，伴有麻木不仁、活动受限，受凉则痛势加重。西医诊断为“颈椎病”。舌淡苔白，脉沉细少力。最佳选药是(C)
A. 独活
B. 桑寄生
C. 羌活
D. 秦艽
E. 威灵仙
解析：羌活解表散寒，祛风胜湿，止痛，气味雄烈，善于上行，善入足太阳膀胱经，以除头项肩背之痛见长。故选C。
2.治疗普通型流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)的首选抗菌药物是(A)
A. 青霉素
B. 磺胺药
C. 氨苄西林
D. 庆大霉素
E. 红霉素
解析：流行性脑脊髓膜炎病原治疗，首选青霉素。故选A。
3.六淫邪气中，具有“收引”性质的邪气是(A)
A. 寒邪
B. 暑邪
C. 燥邪
D. 火邪
E. 湿邪
解析：凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪，称为寒邪。
4.鉴别流行性脑脊髓膜炎与其他化脓性脑膜炎最有意义的是(D)
A. 皮肤黏膜瘀点瘀斑
B. 发病季节
C. 脑膜刺激征阳性
D. 脑脊液的细菌学检查
E. 脑脊液结果呈化脓性改变
解析：流行性脑脊髓膜炎与其他化脓性脑膜炎最有意义的鉴别诊断是脑脊液细菌学检查。流行性脑脊髓膜炎脑脊液检查：脑脊液压力升高，外观浑浊，白细胞明显增高，蛋白质增高，糖及氯化物明显降低。流行性脑脊髓膜炎初期或经抗菌药物治疗后，脑脊液改变可以不典型。化脓性脑膜炎：脑脊液外观浑浊，细胞数常在1000×109／L以上，中性粒细胞0．9以上，蛋白明显升高，糖明显降低，脑脊液及血液细菌学检查可找到相应的致病菌。故选D。
5.下列选项中，不属于火邪致病特点的是(E)
A. 易于动血
B. 耗伤阴津
C. 易于生风
D. 其性上炎
E. 善行数变
解析：火邪具有燔灼、炎上、耗气伤津、生风动血等特性。
6.患者素有胃中虚冷，口不渴，常常食谷欲呕。近日又添手足冰凉，视其舌苔白滑，诊脉沉细。治疗应首选的方剂是(C)
A. 四逆汤
B. 当归四逆汤
C. 吴茱萸汤
D. 阳和汤
E. 回阳救急汤
解析：结合题干描述，患者为胃寒呕吐证，治以吴茱萸汤。是茱萸汤温中补虚，降逆止呕，主治胃寒呕吐证，肝寒上逆证，肾寒上逆证。食后欲呕，或巅顶头痛，手足厥冷，干呕吐涎沫，畏寒肢冷，舌淡苔白滑，脉弦细而迟为辨证要点。故选C。
7.以指掌稍用力循抚局部的方法为(B)
A. 触法
B. 摸法
C. 按法
D. 推法
E. 叩法
解析：摸法为伤科触诊方法之一，是诊断损伤疾病的一种主要手法，即用手仔细地触摸检查肢体受伤部位及其周围情况，并通过触摸以发现患者有无骨折或脱症，以及辨别骨折的类型，作为进行治疗的依据。
8.以下几项中可以据之判断疼痛虚实的是(C)
A. 疼痛的部位
B. 痛时姿势
C. 痛处喜按或拒按
D. 痛处的颜色
E. 痛处皮肤温度
解析：拒按多属实证，喜按多属虚证。
9.下列各项中，与血液和神志关系最密切的是(D)
A. 心与肾
B. 心与脾
C. 心与肺
D. 心与肝
E. 肝与肾
解析：心主血脉，肝藏血；心藏神而主神明，肝主疏泄而调畅情志，故与血液和神志关系最密切。故选D。
10.砂仁、豆蔻入汤剂应(E)
A. 冲服
B. 烊化
C. 包煎
D. 先煎
E. 后下
解析：砂仁、豆蔻属于辛香之品，不宜先煎久煎，宜后下。
11.下列各项中，与疼痛关系最密切的是(A)
A. 寒
B. 风
C. 湿
D. 暑
E. 燥
解析：寒性收引，血脉凝滞，不通则痛，故寒邪与疼痛关系最密切。故选A。
12.以下除哪项外，均为风痧的诊断要点(D)
A. 本病流行期间，患儿有风痧接触史
B. 初期类似感冒，皮肤出现淡红色斑丘疹，继则皮疹布满全身，发热渐退，皮疹消退后，可有脱屑，但无色素沉着
C. 一般全身症状较轻，但常伴耳后及枕部淋巴结肿大、左胁下痞块(脾脏)轻度肿大
D. 皮疹规律有序布发，从耳后发际开始，渐及头面、颈部、胸腹、四肢，最后手心、足底、鼻准部出齐
E. 血象检查示白细胞总数减少，分类淋巴细胞相对增多
解析：风痧诊断要点：①患儿有风痧接触史；②初期类似感冒，发热1天后出疹，继则皮疹布满全身，出疹后，发热渐退，皮疹消退后，可有皮肤脱屑，但无色素沉着；③一般全身症状较轻，但常伴耳后及枕部淋巴结肿大、左胁下痞块(脾脏)轻度肿大；④血象检查示白细胞总数减少，分类淋巴细胞相对增多。皮疹规律有序布发，从耳后发际开始，渐及头面、颈部、胸腹、四肢，最后手心、足底、鼻准部出齐，是麻疹的特点。故选D。
13.《金匮要略》中治疗心悸的常用方剂为(B)
A. 小青龙汤
B. 炙甘草汤
C. 桂枝汤
D. 归脾汤
E. 天王补心丹
解析：汉代张仲景在《金匮要略》中以惊悸、心动悸、心下悸等为病证名，认为其主要病因有惊扰、水饮、虚损及汗后受邪等，记载了心悸时表现的结、代、促脉及其区别，提出了基本治则及炙甘草汤等治疗心悸的常用方剂。
14.患儿，7岁。曾咳喘反复发作。现症见面色白，气短懒言，倦怠乏力，自汗怕冷，舌淡苔薄，脉细无力。治疗应首选(A)
A. 玉屏风散
B. 六君子汤
C. 金匮肾气丸
D. 二陈汤
E. 参苓白术散
解析：“曾咳喘反复发作”此为交代病史，但此题注重现症选方。自汗怕冷，说明肺气虚而卫表不固；面色白，气短懒言，倦怠乏力，自汗怕冷，舌淡苔薄均为气虚表现，由此可诊断为肺气虚。治宜补肺固表，方用玉屏风散。故选A。六君子汤主治脾胃气虚兼有痰湿；金匮肾气丸主治肾阳不足；二陈汤主治痰湿咳嗽；参苓白术散主治脾胃气虚夹湿。故选A。
15.怔忡虚证的治疗方法当以下列哪项为主(C)
A. 滋补肝肾
B. 培土生金
C. 养血安神
D. 补益心脾
E. 温补脾肾
解析：怔忡虚证，治以益气补血，养心安神。
16.“癃闭”之名首见于(A)
A. 《内经》
B. 《伤寒杂病论》
C. 《诸病源候论》
D. 《千金要方》
E. 《丹溪心法》
解析：癃闭之名，首见于《内经》。
17.机体的生长发育主要取决于(D)
A. 血液的营养
B. 津液的滋润
C. 水谷精微的充养
D. 肾中精气的充盈
E. 脾气的升清
解析：肾为先天之本，肾藏精，主生长发育和生殖，肾中经气的盛衰决定着人体的生长、发育和生殖。故选D。
18.患者瘀血阻滞，月经不调，兼见腰膝酸痛，下肢痿软无力。治疗应首选(D)
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