中医执业医师（第四单元）模拟试卷19
A1/A2型题
1.患者，男，27岁。发热1周，高热3天，体温39．5℃，血培养伤寒杆菌(+)，肥达反应“O”“H”抗体均(一)，诊断是(B)
A. 伤寒迁延型
B. 伤寒普通型
C. 伤寒暴发型
D. 伤寒慢性带菌者
E. 伤寒逍遥型
解析：伤寒迁延型：起病与典型伤寒相似，因人体免疫功能低下，发热持续不退，可达45～60天之久，伴有慢性血吸虫病的伤寒患者常属此型。伤寒合并血吸虫病时，起病多急，发热常为弛张型或间歇型，肝脾肿大较著，嗜酸粒细胞在发热期及极期显著减少或消失，热退后回升，常超过正常值，热程可迁延1～2个月，故可排除A。伤寒暴发型：起病急，毒血症状严重，有畏寒、高热、腹痛、腹泻、中毒性脑病、心肌炎、肝炎、肠麻痹、休克等表现，常有显著皮疹，也可并发DIC，故可排除C。伤寒慢性带菌者：常在伤感患者随访时发现，但也有无伤寒病史者，可能当时症状较轻，未引起注意，成年女性多见，儿童少见。多为胆囊带菌，胆囊造影可发现胆石或胆囊功能障碍，有时可发展为急性胆囊炎，慢性泌尿道带菌者少见，故可排除D。伤寒逍遥型：发热及毒血症症状轻微，可照常工作，部分患者因肠出血或肠穿孔就医时被发现，可排除E。故选B。
2.小儿翻滚不安，呼叫哭吵，两手捧腹多为(B)
A. 惊风
B. 腹痛
C. 伤食
D. 饥饿
E. 寒冷
解析：一般来讲，小儿翻滚不安，呼叫哭吵，两手捧腹多为腹痛。故选B。
3.患者，男，21岁。腹泻2天，黏液便，每日10余次，伴腹痛及里急后重感。查体：体温38．5℃，血压110／75mmHg。粪便常规：外观为黄色黏液便，镜检RBC2～4／HP，WBC16～22／HP。其诊断是(A)
A. 细菌性痢疾
B. 细菌性食物中毒
C. 阿米巴痢疾
D. 霍乱
E. 伤寒
解析：患者症状为腹痛、腹泻(黏液性脓血便)、里急后重感，可辨病为痢疾。粪便常规提示大量白细胞、少量红细胞，可知有感染，答案中细菌性痢疾做符合题意。故选A。
4.下列各项，不能成为疾病复发诱因的是(D)
A. 重感致复
B. 食复
C. 过劳
D. 药物
E. 情志致复
解析：引起疾病复发的常见诱因主要有以下四种：①食复；②过劳复；③情志复；④重感复。
5.气滞证的疼痛特点，叙述不正确的是(A)
A. 按之有形
B. 部位不固定
C. 随情绪而增减
D. 症状时轻时重
E. 随“气行”觉舒
解析：气滞证是指某一脏腑或某一部位气机阻滞、运行不畅所表现的证候，故其疼痛部位不固定，随情绪而增减，症状时轻时重，随“气行”觉舒。
6.治疗小儿水肿风水相搏型咳喘，加葶苈子、桑白皮，其作用为(D)
A. 泻水降气
B. 清泻肺热
C. 下气祛痰
D. 泻肺利水
E. 止咳平喘
解析：桑白皮和葶苈子均能泻肺平喘，利水消肿，治疗风水相搏证的咳喘。故选D。
7.患者小便不利，畏寒肢厥，头目眩晕，四肢沉重疼痛，浮肿，腰以下为甚，舌质淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉细。治疗应首选的方剂是(C)
A. 五苓散
B. 苓桂术甘汤
C. 真武汤
D. 实脾散
E. 羌活胜湿汤
解析：结合题干描述，患者为阳虚水泛之证，选项中真武汤主治阳虚水泛证。以小便不利，四肢沉重疼痛，浮肿，腰以下为甚，畏寒肢冷，腹痛，下利，或咳，或呕，舌淡胖，苔白滑，脉沉细为辨证要点。故选C。
8.下列各项，不属于血瘀证色脉改变的是(C)
A. 面色黧黑，口唇青紫
B. 腹壁青筋，丝状红缕
C. 脉滑而数，舌红苔黄
D. 皮下紫斑，肌肤甲错
E. 出血紫暗，夹有血块
解析：C选项为湿热证常见舌脉。
9.患者，男，50岁。眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉滑。治疗应首选(D)
A. 黄连温胆汤
B. 天麻钩藤饮
C. 黄连上清丸
D. 半夏白术天麻汤
E. 半夏厚朴汤
解析：根据临床症状可诊为眩晕。头重如蒙，胸闷恶心，舌苔白腻，脉滑可辨证属痰湿中阻证，治疗应化痰祛湿，健脾和胃，首选半夏白术天麻汤。故选D。
10.长于消胀除满的药物是(C)
A. 神曲
B. 麦芽
C. 莱菔子
D. 谷芽
E. 山楂
解析：莱菔子可消食除胀，降气化痰。
11.患者，女，48岁。久病体虚，四肢痿弱、青筋显露，手足麻木，活动时肌肉隐痛不适，舌暗淡，脉细涩。治疗应首选(B)
A. 参苓白术散合补中益气汤
B. 圣愈汤合补阳还五汤
C. 虎潜丸
D. 双合汤
E. 独活寄生汤
解析：根据该患者久病体虚，四肢痿弱可诊为痿证。青筋显露，手足麻木，舌暗淡，脉细涩可辨证属脉络瘀阻证。治宜益气养营，活血行瘀，方选圣愈汤合补阳还五汤。故选B。
12.四神丸主治之五更泻的主要病机是(A)
A. 脾肾阳虚
B. 肾阳衰微
C. 肝肾虚寒
D. 肠胃寒积
E. 脾胃虚寒
解析：四神丸主治脾肾阳虚之五更泻。
13.某孕妇小便频数，淋沥涩痛，量少，色淡黄，午后潮热，大便干结，舌红少苔，脉细滑数。治疗应首选(B)
A. 八正散
B. 知柏地黄丸
C. 导赤散
D. 龙胆泻肝汤去木通
E. 二妙丸
解析：孕后阴血养胎，阴虚内热，津液亏耗，膀胱气化不利，故小便频数，淋漓涩痛，量少，色淡黄。午后潮热，大便干结及舌红少苔，脉细滑数均为阴虚内热之象。治疗宜滋阴清热，润燥通淋。方选知柏地黄丸。故选B。
14.咳嗽之痰湿蕴肺证的证机概要是(B)
A. 风寒袭肺，肺气失宣
B. 脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气
C. 痰热壅肺，肺失肃降
D. 肝郁化火，上逆侮肺
E. 肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降
解析：咳嗽之痰湿蕴肺证的病机为脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。
15.大肠液亏证的主症是(C)
A. 口干咽燥
B. 口臭头晕
C. 便干难以排出
D. 舌红苔白干
E. 脉象细涩
解析：大肠液亏证：大便秘结干燥，难以排出，常数日一行，口干咽燥，或伴见口臭、头晕等症，舌红少津，脉细涩。本证以大便干燥难于排出为辨证要点。故选C。
16.用失笑散及大剂量红花、降香治疗胸痹心痛的是(E)
A. 清．王清任
B. 汉．张仲景
C. 元．危亦林
D. 唐．孙思邈
E. 明．王肯堂
解析：明代王肯堂在《证治准绳》中明确指出心痛、胸痛、胃脘痛之别，对胸痹心痛的诊断是一大突破，在诸痛门中用失笑散及大剂量红花、桃仁、降香活血理气止痛治心痛。
17.治疗噎膈气虚阳微证，首选的方剂是(D)
A. 启膈散
B. 通幽汤
C. 沙参麦冬
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