中医执业医师（第四单元）模拟试卷18
A1/A2型题
1.最早提出用大剂红花、桃仁、降香及失笑散治疗死血心痛的医家是(C)
A. 孙思邈
B. 危亦林
C. 朱丹溪
D. 王肯堂
E. 林佩琴
解析：明．王肯堂在《证治准绳．诸痛门》中提出重用红花、桃仁、降香、失笑散等治死血心痛。故选C。
2.下列选项中，最易引起气血凝滞的邪气是(B)
A. 风
B. 寒
C. 湿
D. 燥
E. 火
解析：寒性凝滞，易致气滞血瘀，使经脉不通。
3.肝郁化火型不寐首选(B)
A. 安神定志丸
B. 龙胆泻肝汤
C. 朱砂安神丸
D. 柴胡疏肝散
E. 黄连阿胶汤
解析：肝郁化火型不寐，治宜疏肝解郁、清热泻火，方用龙胆泻肝汤。故选B。
4.患儿，男。突起发热2日，伴全身不适，精神萎靡。查体：全身皮肤黏膜可见散在大小不等的瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阴性。血WBC15．2×109／L，N0．92，L0．08。由于当地正流行流行性脑脊髓膜炎而拟诊为流行性脑脊髓膜炎。患者的病程应属于哪一期(A)
A. 败血症期
B. 上呼吸道感染期
C. 恢复期
D. 前驱期
E. 脑膜炎期
解析：流行性脑脊髓膜炎的败血症期主要鉴别点：皮肤黏膜的瘀斑、瘀点，脑膜刺激征阴性。上呼吸道感染期(前驱期)：多数患者无症状，少数患者有低热、轻咳、咽喉疼痛、鼻咽分泌物增多等上呼吸道感染症状。脑膜炎期：患者高热及毒血症持续，出现中枢神经系统症状，因颅内压增高而头痛欲裂，呕吐频繁，血压可增高，脉搏减慢，脑膜刺激征阳性。恢复期：患者体温下降至正常，症状好转，瘀斑、瘀点消失，神经系统检查正常。故选A。
5.下列选项中，具有明显季节性的邪气是(C)
A. 风邪
B. 寒邪
C. 暑邪
D. 湿邪
E. 火邪
解析：凡立夏之后，小暑之前，致病具有炎热、升散特性的外邪，称为暑邪。
6.患者平日痰涎壅盛，动辄喘咳气短，其下肢有浮肿，不得长距离行走，苔白滑，脉弦。治疗应首选的方剂是(E)
A. 止嗽散
B. 定喘汤
C. 麻杏石甘汤
D. 小青龙汤
E. 苏子降气汤
解析：结合题干描述，患者为痰涎壅盛，上实下虚之喘。苏子降气汤为治疗咳的常用方，以咳喘痰多，胸膈满闷，或腰疼脚软，或肢体浮肿，舌苔白滑或白腻，脉弦滑为辨证要点。所以治疗选苏子降气汤。故选E。
7.治疗阳虚便秘的最佳选方是(A)
A. 济川煎
B. 右归丸
C. 半硫丸
D. 温脾汤
E. 麻子仁丸
解析：济川煎主要功效为温肾益精，润肠通便。主治阳虚便秘。故选A。
8.患者，男，68岁。进行性排尿困难3年，夜尿3～4次／日，尿线变细，余沥不尽，精神萎靡，面色无华，畏寒喜暖，腰膝冷，舌苔薄白，脉沉细。其病机为(D)
A. 湿热下注，膀胱涩滞
B. 中气下陷，膀胱失约
C. 肾阴不足，水液不利
D. 肾阳不足，气化无权
E. 下焦蓄血，瘀阻膀胱
解析：患者进行性排尿困难3年，夜尿3～4次／日，尿线变细，诊为前列腺增生。精神萎靡，面色无华，畏寒喜暖，腰膝冷为肾阳虚衰不能温煦，气化无权，故尿线变细，余沥不尽。治宜温补肾阳，通窍利尿。选方为济生肾气丸加减。故选D。
9.舌苔淡黄而湿润多津的临床意义是(E)
A. 湿热蕴结
B. 邪热伤津，燥结腑实
C. 食积化热
D. 风寒化热
E. 阳虚寒湿之体，痰饮聚久化热
解析：湿热蕴结可见黄腻苔；邪热伤津，燥结腑实常见黄燥苔；食积化热多为黄腻苔；风寒化热多为薄黄苔。
10.患者，女，50岁。肥胖体形，无症状，体检时发现尿糖阳性，空腹血糖稍高，葡萄糖耐量减低。其诊断是(B)
A. 1型糖尿病
B. 2型糖尿病
C. 糖尿病酮症酸中毒
D. 慢性肾炎
E. 肾病综合征
解析：患者体检结果尿糖阳性，空腹血糖高，葡萄糖耐量较低，考虑糖尿病。2型糖尿病可发生在任何年龄，多见于中老年，大多数起病缓慢，临床症状相对较轻，大多较肥胖。1型糖尿病可发生在任何年龄，但多见于儿童和青少年，很少见于肥胖患者。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，有昏迷、酸中毒、失水及休克的表现。故选B。
11.善消薯芋米面食积的药物是(C)
A. 鸡内金
B. 莱菔子
C. 麦芽
D. 神曲
E. 山楂
解析：麦芽：消食化积，主要用于米面、瓜果富含淀粉的食物消化。
12.患者，男，57岁。因失眠多梦2周就诊。现夜难人眠，兼头重如裹，胸脘满闷，心烦口苦，头晕目眩，痰多质黏，大便不爽，舌红，苔黄腻，脉滑。其治法为(C)
A. 疏肝泻火，镇心安神
B. 补养心脾，以生气血
C. 清化痰热，和中安神
D. 化痰理气，宁心安神
E. 滋阴降火，养心安神
解析：该患者因失眠多梦2周就诊。现夜难入眠，可诊为不寐。胸脘满闷，痰多质黏，大便不爽，舌红，苔黄腻，脉滑可辨证为痰热扰心证。治疗应清化痰热，和中安神。代表方为黄连温胆汤加减。故选C。
13.下列哪一项不属于内伤发热的诊断要点(C)
A. 起病缓慢，病程长
B. 多为低热
C. 多为高热
D. 自觉发热，体温并不高
E. 有反复发热史
解析：内伤发热，热势不高，多为低热。故选C。
14.哺乳期禁用的药物是(B)
A. 神曲
B. 麦芽
C. 莱菔子
D. 鸡内金
E. 山楂
解析：麦芽有回乳功效。
15.治疗积聚气机阻滞证，应首选(D)
A. 柴胡疏肝散
B. 五磨饮子
C. 六磨汤
D. 木香顺气散
E. 大承气汤
解析：柴胡疏肝散可疏肝理气。五磨饮子可解郁降气。六磨汤可理气润肠。木香顺气散可行气散结，用以治气滞腹痛、肋痛、瘕聚肝气郁结证。大承气汤可峻下热结。故选D。
16.对不伤害原则的解释，正确的是(D)
A. 不伤害原则就是消除任何医疗伤害
B. 不伤害原则就是要求医生对患者丝毫不能伤害
C. 因绝大多数医疗行为都存在着不同程度地伤害，所以不伤害原则是做不到的
D. 不伤害原则要求对医学行为进行受益与伤害的权衡，把可控伤害控制在最低限度之内
E. 对肿瘤患者进行化疗意味着绝对伤害
解析：不伤害原则的解释：不伤害原则要求对医学行为进行受益与伤害的权衡，把可控伤害控制在最低限度之内。故选D。
17.牡蛎散煎煮时，原方注明应加人的药物是(E)
A. 诃子
B. 乌梅
C. 白果
D. 桔梗
E. 小麦
解析：原方中注明煎煮时加小麦百余粒，同煎至八分，去渣热服，日二服，不拘时候。
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