超声医学科主治医师专业实践能力模拟试卷11
案例分析题
患者，男性，46岁。患糖尿病。突然寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，肝大，肝区明显叩痛，胆囊触痛(±)，白细胞增高，X线示右膈抬高，同位素扫描右肝占位性病变。
1.首先考虑的病变是什么(D)
A. 肝血管瘤
B. 胆系感染
C. 阿米巴性肝脓肿
D. 细菌性肝脓肿
E. 肝包虫病
解析：
2.对此病不需要采取的治疗方法有哪些(A,C,D,E)
A. 化疗
B. 超声引导下穿刺抽液
C. 超声引导下局部乙醇注射治疗
D. 肝移植
E. 腹膜透析
解析：
3.超声不可能观察到的声像图表现有哪些(A,B)
A. 彩色多普勒超声显示液化区域内丰富的血流信号
B. 肝大
C. 病程初期，右肝分布不均匀的低至中等回声，边界不清
D. 随病程进展，出现液化，病变区呈蜂窝状
E. 病程后期为液性回声，透声差
解析：
患者，男性，14岁。突然发生右侧阴囊剧痛2小时而就诊。查体：患侧阴囊皮肤发红、水肿，睾丸肿大，有明显触痛，精索增粗。
4.诊断考虑的疾病有(B,C,E)
A. 睾丸肿瘤
B. 急性附睾睾丸炎
C. 睾丸扭转
D. 精索静脉曲张
E. 急性附睾炎
解析：
5.首先考虑做的检查是(B,E)
A. 尿常规
B. 血常规
C. 睾丸穿刺活检
D. 温谱图
E. 彩色多普勒超声
解析：
6.血白细胞9．6×109，中性粒细胞0．75，超声显示右侧阴囊轻度增厚，睾丸、附睾增大。CDFI显示右侧睾丸内未见明显血流信号，此时最可能的诊断是(A)
A. 睾丸扭转
B. 急性附睾炎
C. 睾丸鞘膜积液
D. 睾丸附睾结核
E. 急性附睾睾丸炎
解析：
7.应采取的治疗措施是(E)
A. 择期手术
B. 手术切除后再放化疗
C. 抗炎治疗后复查
D. 抗结核治疗
E. 立即手术复位
解析：
患者，男性，24岁。颈前肿物，伴有心悸、怕热、多汗、急躁4年；多饮、多尿、消瘦2年。查体：颈部增粗，颈前外突，对称，可随吞咽上下运动，扪之质软，无结节，听诊可闻及血管杂音。
8.可首先考虑做的检查项目是(C,D)
A. 肺CT
B. 尿常规
C. 甲状腺功能
D. 甲状腺超声
E. 甲状腺穿刺活检
解析：
9.超声检查显示甲状腺左叶72mm×38mm×22mm，右叶78mm×36mm×24mm，峡部厚7．0mm，回声增强，均匀。CDFI显示甲状腺内血流信号明显增多，呈“火海征”，T34．8ng／ml，T419．6ng／ml，最可能的诊断是(B)
A. 亚急性甲状腺炎
B. 毒性甲状腺肿
C. 甲状腺腺瘤
D. 单纯性甲状腺肿
E. 甲状腺癌
解析：
10.患者药物治疗后，判断其疗效好的标志有(A,D)
A. 甲状腺左叶49mm×24mm×16mm，右叶52mm×23mm×19mm，峡部厚4．8mm
B. 甲状腺内血流信号丰富，呈“火海征”
C. CDFI显示甲状腺内血流信号呈短线状
D. T30．2ng／ml，T42．0ng／ml
E. 甲状腺左叶缩小
解析：
患者，男性，34岁。近两周心悸、胸闷、呼吸困难。
11.对于心包积液，超声能够提示的信息包括(C,D,E)
A. 准确测量积液量
B. 判断积液性质
C. 积液分布区域
D. 选择穿刺点和估计进针深度
E. 评价心功能
解析：
12.对心包积液的半定量判断，正确的是(A,C,E)
A. 少量心包积液左心室后壁舒张期无 回声区宽3～5mm
B. 少量心包积液左心室后壁收缩期无回声区宽3～4mm
C. 中量心包积液左心室后壁舒张期无回声区宽5～10mm
D. 中量心包积液左心室后壁舒张期无回声区宽3～5mm
E. 大量心包积液左心室后壁舒张期无回声区宽10～25mm
解析：
13.若进一步发展为缩窄性心包炎，对心脏结构和功能的影响包括(B,C,D,E)
A. 左心增大
B. 双房增大
C. 吸气时室间隔运动异常
D. 下腔静脉扩张且深吸气时不能明显减小
E. 吸气时右房室瓣口舒张早期血流速度增高
解析：
患者，男性，40岁。因无意间于左侧锁骨上窝处扪及肿块半个月就诊。就诊前曾在当地医院行针吸活检，病理结果疑淋巴结腺癌转移。
14.其邻近来源常见于(A,B,C)
A. 肺
B. 甲状腺
C. 胃
D. 肝
E. 鼻咽
解析：
15.为了明确是否来源于甲状腺，常用的影像学检查方法包括(C,D)
A. X线透视
B. 红外线
C. 超声
D. CT。
E. MRI
解析：
16.该超声征象最符合的疾病是(E)
A. 结节性甲状腺肿
B. 亚急性甲状腺炎
C. 桥本甲状腺炎
D. 甲状腺腺瘤
E. 甲状腺癌
解析：
17.患者的治疗应包括(C,D,E)
A. 患侧甲状腺局部结节切除术
B. 患侧甲状腺大部切除术
C. 患侧甲状腺全切除术
D. 峡部＋对侧甲状腺大部切除术
E. 患侧颈部淋巴结清除术
解析：
患者，男性，52岁。体检发现右侧腹膜后团块4天来医院检查。
提示：体检时T36．8℃，P76次／分，R22次／分，腹部无明显压痛。超声显示右侧腹膜后肾脏内上方有一实性中等回声团块，呈球形，直径约4cm，边界清晰，内回声欠均匀。右肾未见异常。
18.患者可能的诊断是(B,C,D,E)
A. 右肾上极肿瘤
B. 右肾上腺腺癌
C. 右肾上腺嗜铬细胞瘤
D. 右肾上腺腺瘤
E. 右肾上腺结核
解析：
19.患者可能的诊断是(D)
A. 右肾上腺囊肿
B. 右肾上腺增生
C. 右肾上腺腺癌
D. 右肾上腺嗜铬细胞瘤
E. 右肾上腺腺瘤
解析：
20.患者可以采用的检查手段包括(A,D,E)
A. 超声
B. 肾盂逆行造影
C. X线平片
D. MRI
E. CT
解
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