超声医学科主治医师专业实践能力模拟试卷14
案例分析题
患儿，男，6个月。平素易患呼吸道感染，活动后气急、多汗。查体：心前区隆起，在左第2肋间近胸骨旁可扪及收缩期震颤，并在该处可闻及粗糙的连续性的机器样杂音，以收缩期杂音为主。
1.关于动脉导管未闭的临床及病理特点，正确的是(A,B,E)
A. 主肺动脉与降主动脉之间有异常通道相连
B. 正常婴儿出生后12小时内，动脉导管功能性关闭，出生后2～3周后，动脉导管自行关闭，形成动脉韧带
C. 动脉导管未闭晚期合并肺动脉高压时，产生右向左分流可出现周围性发绀
D. 导管口径较小，因长期高压血流冲击肺动脉系统以及左心负荷过重，均是引起肺动脉高压的原因
E. 动脉导管的分流多为连续性分流
解析：
2.动脉导管按照其形态，分型包括(A,B,C,D,E)
A. 管型
B. 漏斗型
C. 窗型
D. 动脉瘤样
E. 哑铃型
解析：
3.关于动脉导管未闭的声像图特点，正确的是(B,D,E)
A. 左心增大，室间隔活动减弱
B. 主肺动脉及左右内径增宽
C. 最常见右肺动脉与降主动脉起始段有异常通道相连
D. 当连续多普勒在主肺动脉内记录到未闭导管的左向右连续性分流时，分流为湍流
E. 用脉冲多普勒测量各瓣口的时间流速积分，并测量瓣口面积，可计算体循环量与肺循环量比值，有助于评价分流大小
解析：
患者，男性，20岁。因“活动时呼吸困难、心悸9余年，近1周加重”入院。查体：主动脉瓣区收缩期喷射性杂音。
4.其超声心动图可表现为(A,D,E)
A. 室间隔与左室壁增厚、运动幅度增强
B. 升主动脉内径也狭窄
C. 主动脉波群显示主动脉瓣关闭线偏心
D. 主动脉瓣开放呈圆拱状
E. 瓣口开放幅度明显增大
解析：
5.关于先天性主动脉瓣狭窄，以下说法正确的是(A,D,E)
A. 瓣膜数量异常以二瓣化畸形最常见
B. 瓣叶的数量越少，瓣口狭窄可能越明显
C. 单瓣化畸形系新生儿期少见的严重主动脉瓣狭窄病变
D. 一般年龄到45岁时，几乎所有二瓣化主动脉瓣患者均出现一定程度的狭窄表现
E. 多数患者合并主动脉瓣环发育不良和狭窄
解析：
6.主动脉瓣狭窄患者实施人工瓣膜置换术的最佳手术指征为(B)
A. 轻、中度狭窄患者
B. 瓣口面积＜0．75cm2或平均跨瓣压差＞50mmHg伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状
C. 无症状的重度狭窄患者伴进行性心脏增大和(或)明显左心室功能不全
D. 儿童和青少年的非钙化性先天性主动脉瓣严重狭窄
解析：
患者，男性，28岁。近半年来，发现颈部逐渐肿大，无其他不适。超声检查：甲状腺双侧叶大小分别为6．5cm×2．5cm×2．5cm(左侧)，6．5cm×2．5cm×2．4cm(右侧)，峡部厚为1．1cm，腺体回声增强，不均匀。甲状腺上动脉PSV：78cm／s，RI：0．54。腺体内血供增多。
7.根据患者临床与超声表现，可诊断为(C,E)
A. 单纯性甲状腺肿
B. 亚急性甲状腺炎
C. 毒性甲状腺肿
D. 结节性甲状腺肿
E. 桥本甲状腺炎
解析：
8.有助于上述疾病鉴别诊断的实验室检查项目有(A,B,C,D,E)
A. 红细胞沉降率
B. 三碘甲状腺原氨酸(T3)
C. 四碘甲状腺原氨酸(T4)
D. 促甲状腺激素(TSH)
E. 甲状腺微粒体抗体(TMA)、甲状腺球蛋白抗体(TGA)
解析：
9.血液学检查中，甲状腺微粒体抗体与球蛋白抗体明显增高，最可能的疾病是(E)
A. 单纯性甲状腺肿
B. 亚急性甲状腺炎
C. 毒性甲状腺肿
D. 结节性甲状腺肿
E. 桥本甲状腺炎
解析：
10.血液学检查中T3、T4增高，TSH减低，可见于(C)
A. 单纯性甲状腺肿
B. 亚急性甲状腺炎
C. 毒性甲状腺肿
D. 结节性甲状腺肿
E. 桥本甲状腺炎
解析：
11.患者选择药物治疗，并定期进行复查，超声复查内容应包括(A,B,C,D,E)
A. 甲状腺大小
B. 腺体回声变化
C. 甲状腺血供状态
D. 气管旁淋巴结
E. 颈内静脉旁淋巴结
解析：
12.根据超声检查结果，提示并发症为(C)
A. 增生性结节
B. 钙化结节
C. 乳头状腺癌
D. 腺瘤
E. 片状炎症
解析：
患者，男性，40岁。1年前因“慢性胆囊炎、胆囊结石”行胆囊切除术。2个月前餐后突发上腹剧痛，疼痛向后背、双肩部放射，伴发热39℃，次日出现黄疸，应用抗生素及利胆药物症状缓解。2个月来类似发作5次，仍行消炎利胆治疗缓解。查体：巩膜、皮肤黄染，腹平软，无压痛或反跳痛，肝区无叩痛，移动性浊音(一)。实验室检查：WBC7．0×109／L，Hb156g／L，尿胆红素(一)，总胆红素28．8mmol／L(正常值1．7～20．00)，直接胆红素7．7mmol／L(正常值6．00)。
13.最可能的诊断是(E)
A. 药物性黄疸
B. 溶血性黄疸
C. 十二指肠乳头肿瘤
D. 梗阻性黄疸：胰腺癌
E. 梗阻性黄疸：胆总管结石
解析：
14.下列那些方法对明确诊断有意义(A,C,D,E)
A. 饮水500ml后，超声复查胆总管下端情况
B. 憋尿后查泌尿系B超
C. CT检查肝、胆、胰
D. MRI检查肝、胆、胰
E. ERCP
解析：
15.超声可能的结果会是(C)
A. 肝内腺瘤
B. 胰腺实性占位
C. 胆总管下端结石
D. 胆总管上端癌
E. 胰腺假性囊肿
解析：
患者，男性，47岁。以头晕、眼花，左上肢无力一年来诊。彩色多普勒显示：左上肢动脉管壁、管径正常，血流充盈良好；单相频谱、波峰圆钝、舒张期无负向血流，血流峰速略减低。
16.为明确诊断还应进行的血管超声检查为(A,C)
A. 同侧锁骨下动脉
B. 双侧锁骨下动脉
C. 同侧椎动脉和颈动脉
D. 双侧椎动脉和颈内动脉
E. 经颅多普勒颅内前交通支
解析：
17.超声提示：同侧锁骨下动脉近端阻塞60％～70％，同侧椎动脉可能出现下列哪几项超声表现(B,C)
A. 同侧椎动脉血流颜色和颈总动脉相同
B. 同侧椎动脉收缩期出现反向血流、舒张期正向血流
C. 同侧椎动脉血流颜色与颈总动脉相反
D. 同侧椎动脉血流速
本文档预览：3500字符，共11737字符，源文件无水印，下载后包含无答案版和有答案版，查看完整word版点下载
