口腔执业医师（口腔组织病理学）模拟试卷11
A1/A2型题
1.出现Birbeck颗粒的是(C)
A. 嗜酸性肉芽肿
B. 汉-许-克病
C. 勒-雪病
D. 组织细胞增生症X
E. 艾滋病
解析：朗格汉斯细胞组织细胞增生症又称朗格汉斯细胞病、组织细胞增生症X或嗜酸性肉芽肿等，是朗格汉斯细胞的肿瘤性增生。本组疾病包括嗜酸性肉芽肿、汉-许-克病及勒-雪病3种类型。
(1)嗜酸性肉芽肿：临床上为慢性局限型，好发于儿童及青少年，男性多见。口腔病变常侵犯颌骨及牙龈。X线显示溶骨性破坏或穿凿性破坏。以颌骨中心破坏为主或以牙槽骨破坏为主，也可发生广泛性破坏。临床易误诊为恶性肿物、坏死性龈炎、牙周病、骨髓炎、颌骨肿瘤或囊肿。单骨病变一般预后良好，多发性病变治疗后易复发。
(2)汉-许-克病：临床上为慢性播散型，易发生于3岁以上的儿童，男性多见。一般发病迟缓，病程较长，常为多骨性病变及骨外病变。本病可出现3大特征：即颅骨病变、突眼和尿崩症。X线可见颅底呈不规则的穿凿性破坏。
(3)勒-雪病：临床上为急性播散型，发病为3岁以内的婴幼儿。病程为急性或亚急性，有广泛的内脏器官受累。X线可见颅骨及长骨有明显的骨质破坏。
病理变化：有增生的朗格汉斯细胞及浸润的嗜酸性粒细胞和其他炎症细胞组成。嗜酸性肉芽肿中有大量嗜酸性粒细胞；汉-许-克病中可见大量泡沫细胞；勒-雪病中，朗格汉斯细胞大量增生，出现较多异形核及核分裂象，但无泡沫细胞。电镜下，可见特征性的朗格汉斯颗粒，又称Birbeck颗粒。
2.肉芽肿性唇炎的典型病理改变为(A)
A. 血管周围上皮样细胞、淋巴细胞及浆细胞聚集
B. 上皮下疱
C. 结节中心易发生坏死
D. 上皮内疱
E. 导管扩张，有慢性炎细胞浸润
解析：
3.组织发生来自闰管储备细胞的肿瘤是(A)
A. 基底细胞腺瘤
B. 嗜酸性腺瘤
C. Warthin瘤
D. 管状腺瘤
E. 乳头状囊腺瘤
解析：
4.关于牙本质龋脱矿层，错误的说法是(A)
A. 小管形态不完整
B. 无细菌侵入
C. 有再矿化现象发生
D. 色素容易沉着
E. 部分成牙本质细胞突变性坏死
解析：
5.可进一步分化为成牙本质细胞的结构是(D)
A. 牙囊
B. 成釉器
C. 牙板
D. 牙乳头
E. 前庭板
解析：
6.梅一罗综合征的特征是(B)
A. 肉芽肿性唇炎伴念珠菌感染
B. 肉芽肿性唇炎伴面神经麻痹和沟纹舌
C. 肉芽肿性唇炎伴结节病和疱疹性口炎
D. 肉芽肿性唇炎伴结节病和多形红斑
E. 肉芽肿性唇炎伴结节病和念珠菌感染
解析：
7.被覆黏膜的特点不包括(E)
A. 粒层不明显
B. 表层无角化
C. 上皮与结缔组织交界比较平坦
D. 有较疏松的黏膜下组织
E. 胶原纤维粗大，排列紧密
解析：被覆黏膜表层无角化，粒层不明显，上皮与结缔组织交界比较平坦，结缔组织乳头较短粗。有较疏松的黏膜下组织。E选项与被覆黏膜的特点不符。
8.牙本质、牙髓、牙骨质和牙周膜均来源于(C)
A. 牙囊
B. 牙乳头
C. 外间充质
D. 间质
E. 都不是
解析：
9.X线见患牙显示髓腔边缘不规则增大的透射区。镜检可见牙髓部分或全部由增生的毛细血管、成纤维细胞和弥漫浸润的中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞及巨噬细胞等构成的肉芽组织取代。牙髓腔面牙本质有吸收。成不规则凹陷。其病理诊断为(D)
A. 急性牙髓炎
B. 慢性牙髓炎
C. 根尖周囊肿
D. 牙内吸收
E. 牙髓纤维样变
解析：
10.下列表达广谱角蛋白的细胞是(D)
A. 血管内皮细胞
B. 黑素细胞
C. 朗格汉斯细胞
D. 肌上皮细胞
E. 淋巴细胞
解析：
11.慢性根尖周炎的瘘壁上皮可来自(D)
A. 缩余釉上皮
B. 牙板上皮
C. Serres上皮剩余
D. Malassez上皮剩余
E. 呼吸上皮
解析：
12.急性牙髓炎(C)
A. 有大量T淋巴细胞浸润
B. 有大量B淋巴细胞浸润
C. 以中性粒细胞浸润为主
D. 牙髓血管扩张充血，血管通透性降低
E. 浆细胞释放溶酶体酶引起局部组织液化坏死
解析：
13.Epulis一词原意是指(C)
A. 龈上良性肿瘤
B. 龈上瘤样病变
C. 龈上包块
D. 龈上恶性肿瘤
E. 纤维性龈瘤
解析：
14.可进一步分化形成成牙本质细胞的结构是(D)
A. 成釉器
B. 牙囊
C. 牙板
D. 牙乳头
E. 前庭板
解析：
15.下列可为急性化脓性颌骨骨髓炎的病理表现，除了(C)
A. 骨髓明显充血
B. 骨髓炎症性水肿
C. 骨髓大量淋巴细胞、浆细胞浸润
D. 骨髓腔形成脓肿
E. 死骨
解析：
16.牙体脱钙切片下不能观察到的是(E)
A. 继发性牙本质
B. 髓周牙本质
C. 骨样牙本质
D. 前期牙本质
E. 球间牙本质
解析：牙本质由于矿化不均匀而有着特定的名称，因此在磨片下能观察到这些结构。但脱钙后均为有机质，这种矿化差异不存在，所以该题最佳选项应为E。
17.关于牙本质龋细菌侵入层，错误的说法是(D)
A. 早期乳杆菌侵乳为主
B. 随后以产酸菌和蛋白溶解菌为主
C. 小管周围可发生再矿化
D. 管周牙本质保持完整
E. 一般一个牙本质小管中为一种细菌
解析：
18.疱疹是指(A)
A. 直径为1～3mm左右的水疱
B. 直径超过5mm的疱
C. 内容物为浆液的大疱
D. 内容物为血液的小疱
E. 内容物为脓液的小疱
解析：
19.痣样基底细胞癌综合征不会出现的异常是(C)
A. 骨骼异常
B. 眶距增宽
C. 颞顶部凹陷
D. 钙、磷代谢异常
E. 下颌前凸
解析：
20.患者有维生素C缺乏病史。牙龈呈紫色肿胀，质地柔软。易出血。镜下见上皮纤维结缔组织水肿明显，毛细血管增生、扩张、充血。该疾病是(C)
A. 纤维增生型慢性龈炎
B. 炎症水肿型慢性龈炎
C. 龈增生
D. 剥脱性龈病损
E. 药物性龈炎
解析：
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