口腔执业医师（综合练习）模拟试卷8
A1/A2型题
1.不符合肺炎支原体肺炎X线改变的是(D)
A. 间质性肺炎改变
B. 均质性的片状阴影
C. 支气管肺炎改变
D. 多发空洞
E. 肺门阴影增浓
解析：吏原体肺炎X线改变大体分为4种：
①支气管肺炎改变；
②间质性肺炎改变；
③均一的片状阴影似大叶性肺炎改变；
④肺门阴影增浓。体征轻而X线改变明显是本病的又一特点。
2.下列有关急进性肾小球肾炎的描述，正确的是(A)
A. Ⅱ型多伴循环免疫复合物阳性
B. Ⅲ型多伴血清抗肾小球基底膜抗体阳性
C. 病理改变特征为系膜细胞重度增生
D. 光镜下改变是分型的主要依据
E. Ⅰ型多伴血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性
解析：原发性急进性肾小球肾炎RPGN根据免疫病理可分为三型，其病因及发病机制各不相同：
①Ⅰ型又称抗肾小球基底膜型肾小球肾炎，由于抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜(GBM)抗原相结合激活补体而致病。
②Ⅱ型又称免疫复合物型，因肾小球内循环免疫复合物的沉积或原位免疫复合物形成，激活补体而致病。
③Ⅲ型为少免疫复合物型，肾小球内无或仅微量免疫球蛋白沉积。现已证实50％～80％该型患者为原发性小血管炎肾损害，肾脏可为首发、甚至唯一受累器官或与其他系统损害并存。原发性小血管炎患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)常呈阳性。
肾脏体积常较正常增大。病理类型为新月体性肾小球肾炎。光镜下通常以广泛(50％以上)的肾小球囊腔内有大新月体形成(占肾小球囊腔50％以上)为主要特征，病变早期为细胞新月体，后期为纤维新月体。另外，Ⅱ型常伴有肾小球内皮细胞和系膜细胞增生，Ⅲ型常可见肾小球节段性纤维素样坏死。免疫病理学检查是分型的主要依据，Ⅰ型IgG及C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁分布；Ⅱ型IgG及C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁；Ⅲ型肾小球内无或仅有微量免疫沉积物。电镜下可见Ⅱ型电子致密物在系膜区和内皮下沉积，Ⅰ型和Ⅲ型无电子致密物。
3.下列哪项不是危重哮喘的表现(E)
A. 气急不能讲话
B. 意识模糊
C. 胸腹部矛盾呼吸
D. 两肺满布响亮哮鸣音
E. 奇脉
解析：
4.发热伴出血疹可见于以下疾病，除了(D)
A. 斑疹伤寒
B. 伤寒
C. 流行性脑脊髓膜炎
D. 麻疹
E. 败血症
解析：
5.下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是(D)
A. 西咪替丁
B. 阿托品
C. 硫糖铝
D. 奥美拉唑
E. 枸橼酸铋钾
解析：
6.某患者表现巩膜和皮肤黄染，诊断为溶血性黄疸，那么其血中胆红素变化情况为(B)
A. 直接胆红素升高，间接胆红素改变不大
B. 间接胆红素升高，直接胆红素改变不大
C. 间接胆红素和直接胆红素两者都不升高
D. 间接胆红素和直接胆红素两者都升高
E. 不一定
解析：溶血性黄疸血清胆红素指标为血清胆红素总量升高，结合胆红素浓度改变不大，游离胆红素浓度异常增高，故B项符合。
7.某老年患者，常于夜间发作呼吸困难，伴频繁咳嗽，咳出粉红泡沫痰，有时带血丝，双肺底闻及湿啰音。以下哪种疾病可能性大(B)
A. 支气管哮喘
B. 心源性哮喘
C. 喘息性支气管炎
D. 肺癌
E. 过敏性肺炎
解析：
8.细菌性肝脓肿最主要的原因是(E)
A. 膈下脓肿蔓延
B. 开放性肝脏损伤
C. 化脓性门静脉炎
D. 脓毒症
E. 胆管结石并感染
解析：全身细菌感染，特别是腹腔内感染时，细菌可侵入肝，途径如下。
①胆道：胆道蛔虫、胆管结石等，是引起细菌性肝脓肿的主要原因；
②肝动脉：体内任何部位的化脓性病变，细菌可经肝动脉入肝；
③门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染等，细菌可经门静脉入肝；
④肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入；
⑤开放性肝损伤细菌可直接经伤口入肝。细菌性肝脓肿的致病菌多为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌、类杆菌属等。
9.骨折愈合过程中，属于血肿机化演进期表现的是(B)
A. 多出现软骨内化骨
B. 出现无菌性炎症反应
C. 可形成环状骨痂、髓内骨痂
D. 可形成内骨痂、外骨痂
E. 出现膜内化骨
解析：血肿机化演进期、原始骨痂形成期及骨痂改造塑型期区别如下。
(1)血肿机化演进期：在骨折部形成血肿，骨折端由于循环中断，发生坏死。血肿凝成血块，坏死引起无菌性反应。随着纤维蛋白渗出，毛细血管增生，成纤维细胞、吞噬细胞的侵入，逐步清除机化的血肿，形成肉芽组织，进而演变为纤维结缔组织，使骨折端成为纤维连接。这一过程在骨折后2周完成。
(2)原始骨痂形成期：骨内膜和骨外膜的成骨细胞增生，在骨折端内、外形成新骨(膜内化骨)，新骨不断增加并使两端愈合形成梭形，称为内骨痂和外骨痂，骨折闻及髓腔内纤维连接转化为软骨组织，一称为软骨内化骨，并在骨折处形成环状骨痂和髓内骨痂。两种骨痂愈合后即为原始骨痂。一般需4～8周。
(3)骨痂改造塑型期：原始骨痂中的新生骨小梁逐渐增加，排列逐渐规则致密，骨折端的坏死骨不断清除和新生骨的爬行替代复活，则骨折部位形成骨性连接，一般需8～12周。随着肢体活动和负重，应力轴线上的骨痂不断加强，应力轴线以外的骨痂不断被清除。
10.等渗性缺水患者，大量输入生理盐水治疗可导致(E)
A. 高钾血症
B. 低钾血症
C. 低氯血症
D. 高钙血症
E. 高氯血症
解析：
11.下列叙述正确的是(E)
A. 等渗性脱水主要是细胞脱水
B. 高渗性脱水常有细胞内水肿
C. 低渗性脱水易发生休克
D. 重度低渗性脱水口渴极明显
E. 重度高渗性脱水易出现神经系统症状
解析：
12.患者，男性，60岁，外伤后测得中心静脉压为0．29kPa(3cmH2O)，外周动脉血压在正常范围，该患者可能是以下哪种情况(B)
A. 心功能不全
B. 血容量不足
C. 血容量过多
D. 容量血管过度收缩
E. 容量血管过度扩张
解析：
13.胎盘的组成为(A)
A. 羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜
B. 羊膜、平滑绒毛膜和包蜕膜
C. 羊膜、叶状绒毛膜和包蜕膜
D. 羊膜、平滑绒毛膜和底蜕膜
E. 羊膜、平滑绒毛膜和真蜕膜
解析：胎盘由羊膜、叶状绒毛膜(也称丛密绒毛膜)和底蜕膜构成。
14.不符合小儿生长发育的一般规律的是(B)
A. 由上到下
B. 由远到近
C. 由粗到细
D. 由低级到高级
E. 由简单到复杂
解析：小儿
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