专业知识（胰腺、腹膜、肠系膜和腹后壁）模拟试卷1
A1型题
1.不符合急性胰腺炎临床特点的是(E)
A. 可引起休克
B. 可合并急腹症
C. 血清及尿中淀粉酶和脂酶水平升高
D. 血清Ca2+、K+及Na+浓度降低
E. 血清碱性磷酸酶活性升高
解析：急性胰腺炎的临床表现包括：腹痛，休克，肾衰竭，腹膜炎，腹腔积血，血、尿中淀粉酶和脂酶水平升高，血中钙、钾、钠离子水平降低，不出现血清碱性磷酸酶活性升高。
2.急性出血性坏死性胰腺炎的主要病变特点是(C)
A. 胰腺间质充血水肿伴少量中性粒细胞浸润
B. 腺泡及胰岛萎缩消失伴纤维化
C. 胰腺组织大片出血、坏死，中性粒细胞浸润，胰腺外可有脂肪坏死
D. 仅见胰腺周围脂肪钙皂形成
E. 胰腺间质多量淋巴、巨噬细胞浸润伴明显纤维化
解析：急性出血性坏死性胰腺炎的病变表现为胰腺组织大片出血、坏死及中性粒细胞等炎细胞浸润，胰腺内外脂肪组织坏死。腺泡及胰岛萎缩消失伴纤维化是慢性胰腺炎的改变，而A、D项虽然在急性胰腺炎时均可出现，但不是出血性坏死性胰腺炎的病变特点，故正确答案是C。
3.不符合慢性胰腺炎病理特点的是(D)
A. 胰腺质地变硬
B. 腺泡萎缩、导管扩张
C. 间质纤维组织增生、单核细胞浸润
D. 胰腺组织广泛坏死
E. 可形成假囊肿
解析：
4.关于胰腺黏液性囊性肿瘤的描述中错误的是(C)
A. 黏液性囊腺瘤好发于胰体、尾部
B. 黏液性囊腺瘤囊壁被覆单层柱状黏液上皮，可形成乳头
C. 交界性黏液性囊腺瘤囊壁上皮表现为轻度不典型增生
D. 黏液性囊腺癌囊壁上皮细胞异型性明显，形成无纤维血管轴心的不规则乳头或分支乳头
E. 黏液性囊腺瘤组织结构与卵巢黏液性囊腺瘤极其相似
解析：交界性黏液性囊腺瘤囊内壁衬覆上皮细胞呈中度非典型增生。
5.胰腺实性一假乳头肿瘤的特点应除外(B)
A. 多见于年轻女性
B. 为良性肿瘤，不会发生转移
C. 孤立性肿物，体积通常较大
D. 瘤细胞多角形，核呈锯齿状，常见核沟
E. 间质可见泡沫细胞，并可发生钙化或骨化
解析：胰腺实性一假乳头肿瘤是一类低度恶性的肿瘤，可存在一些少见的组织学变异，如出现高级别恶性肿瘤或肉瘤样癌的区域，临床上表现为强侵袭性生物学行为，预后较差。
6.下列关于胰腺导管腺癌的描述中不正确的是(B)
A. 是胰腺癌中最常见的类型
B. 多见于胰尾部，次为胰体
C. 好发于老年男性
D. 大体多为质地坚硬、与周围组织界限不清的肿块
E. 高分化者以形成导管样结构为主，黏液多
解析：
7.不符合胰腺导管癌病变特点的是(C)
A. 肿瘤质较硬，切面可呈黄白色
B. 癌组织含不等量的黏液
C. 间质通常较少
D. 常侵犯神经
E. 可出现破骨细胞样巨细胞
解析：
8.不符合胰腺腺泡细胞癌病变特点的是(E)
A. 多位于胰头部，易引起梗阻性黄疸
B. 常形成较大结节样肿物，切面分叶状
C. 瘤细胞呈腺泡状排列，瘤细胞顶端呈PAS染色阳性，黏液染色阴性
D. 免疫组化染色α1-AAT、α1-AACT、CK8及CK18呈阳性
E. 起源于胰腺末梢腺泡上皮，不含内分泌细胞
解析：
9.有关胃泌素瘤的描述中错误的是(D)
A. 多发生于胰腺
B. 也可发生于十二指肠及胃窦部
C. 反复引起胃溃疡
D. 胃泌素瘤属于良性肿瘤
E. 昆恶性鉴别主要依据是否有转移及远处扩散
解析：胃泌素瘤的病变特点是分泌胃泌素，导致患者反复的胃溃疡形成；好发于胰体、胰尾，也见于十二指肠或胃窦部，偶见于卵巢、肠系膜、肝和胰旁淋巴结；60％为恶性，转移或侵及邻近器官或组织为主要恶性依据。
10.下列有关功能性胰岛细胞瘤临床特点的描述中错误的是(C)
A. 高胰岛素血症
B. Whipple三联症
C. Letterer-Siwe综合征
D. Zollinger-Ellison综合征
E. 高胃泌素血症
解析：功能性胰岛细胞瘤临床特点包括：高胰岛素血症、高胃泌素血症，并可出现Whipple三联症、Zollinger-Ellison综合征、Verner-Morrison综合征等，而Letterer-Siwe综合征是组织细胞增生症。
11.不符合胰岛细胞瘤病变描述的是(E)
A. 多为单发性结节
B. 可有包膜
C. 瘤细胞排列成岛状、条索状或腺泡状
D. 间质富含血窦
E. 依据HE染色细胞的形态特点也可将其进行功能分型
解析：胰岛细胞瘤的肉眼特点包括：多为单发结节，直径多为1～3cm，部分有包膜。镜下瘤细胞排列成岛状、巢状、小梁状、腺泡状等，瘤细胞周围间质血窦丰富。依据免疫组化染色显示瘤细胞胞质内呈现的阳性激素，将肿瘤分为：胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、胰血管活性肠肽瘤、生长抑素瘤及类癌。而胰岛细胞瘤在HE染色切片上 不能区别细胞的种类，因此不能进行功能分型。
12.最常见的胰岛细胞瘤是(A)
A. 胰岛素瘤
B. 胰高血糖素瘤
C. 胃泌素瘤
D. 生长抑素瘤
E. VIP瘤
解析：
13.无功能性胰岛细胞瘤描述中，错误的是(D)
A. 不出现内分泌异常症状
B. 肿瘤多为较大结节
C. 镜下形态同功能性胰岛细胞瘤
D. 免疫组化染色不出现有关激素的表达
E. 发生转移者为恶性
解析：无功能性胰岛细胞瘤的特点是：临床上无明显内分泌异常症状。肿瘤多较大，实性或囊实性；镜下形态与功能性胰腺内分泌肿瘤相同。免疫组化染色时，瘤细胞可不同程度地表达有关激素；发生转移者为恶性。
14.诊断恶性胰岛细胞瘤最可靠的指征是(C)
A. 侵犯包膜
B. 病理性核分裂象
C. 淋巴结转移
D. 出现大片坏死
E. Ki-67高表达
解析：
15.胰岛细胞瘤免疫组化染色无意义的是(E)
A. INS阳性
B. GLU阳性
C. GAS阳性
D. SS阳性
E. PSA阳性
解析：INS(胰岛素)、GLU(胰高血糖素)、GAS(胃泌素)及SS(生长抑素)均为胰岛细胞瘤可分泌的激素性抗原，所以免疫组化染色均可出现阳性结果，而PSA则是前列腺特异性抗原，主要用于前列腺癌的辅助诊断，在胰岛细胞瘤时不会出现阳性表达。
16.不符合胰岛增生的描述是(E)
A. 可发生于各年龄组
B. 出现自发性低血糖
C. 胰岛数量增多、体积增大
D. 胰岛β细胞肥大、增生
E. 新生儿胰岛细胞增生与母亲胰岛增生有关
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