临床助理执业医师第二单元A3型题专项强化真题试卷5
A3/A4型题（含3小题）
男，26岁。左膝持续性隐痛1个月余。查体：左小腿上端内侧略肿，压痛。x线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。
1.其最佳治疗措施是(C)
A. 单纯化疗
B. 单纯截肢手术
C. 病灶刮除植骨
D. 单纯放疗
E. 抗炎抗结核
解析：患者现属GOTOMO期，应采用病灶刮除植骨。
2.(假设条件)如果最终确诊为骨肉瘤，其最佳治疗方案是(E)
A. 单纯化疗
B. 单纯放疗
C. 单纯截肢手术
D. 肿瘤切除人工关节置换
E. 化疗一肿瘤切除一化疗
解析：骨肉瘤应采用综合治疗，术前化疗，根治性肿瘤切除，术后化疗。
女，40岁。左乳外上象限4cm×3cm肿块，距乳头距离5cm，可推动，但病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。
3.该病人若确诊为乳腺癌，手术方式应选择(A)
A. 乳腺癌根治术
B. 乳腺癌扩大根治术
C. 保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术
D. 保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治术
E. 保留乳房的乳腺癌切除术
解析：如果肿瘤侵犯胸大肌，则应行切除胸大小肌的乳腺癌根除术。该题有一定争议，对于我国的医疗条件而言，术后综合治疗相对滞后，不象国外规范，故主张彻底切除，减少术后并发症，减少患者负担。
4.术后选择CMF方案辅助化疗，应使用的周期数是(B)
A. 2
B. 6
C. 10
D. 14
E. 18
解析：CMF方案可在术后l周内开始用药，在第1及第8天各用一次，为1疗程，每4周重复，6个疗程结束。
女，26岁。产前检查发现子宫肌瘤直径2cm。足月顺产后，阴道流血淋漓2月余，前日妇科检查子宫如孕lO周，均匀增大，血HCG阳性。
5.为明确诊断应行的检查是(A)
A. B型超声检查
B. 宫腔镜检
C. 盆腔CT
D. 盆腔磁共振成像
E. 腹部平片
解析：B型超声检查可用以诊断滋养细胞疾病子宫内病灶。
6.首选的治疗是(C)
A. 全子宫切除+双附件切除
B. 全子宫切除
C. 抗癌药物治疗
D. 全子宫切除+化疗
E. 广泛性子宫切除
解析：患者比较年轻，首选化疗。
5岁患儿突发寒战高热，左大腿下端深压痛，患肢不敢活动，白细胞总数升高。
7.最有意义的诊断方法是(D)
A. X线检查
B. CT
C. 血常规
D. 早期局部分层穿刺
E. 局部活检
解析：急性化脓性骨髓炎的确诊方法为早期局部分层穿刺。
8.确诊后须立即采取的治疗方法是(B)
A. 加强营养
B. 静滴足量有效抗生素
C. 少量多次输血
D. 患肢皮牵引
E. 患肢石膏固定
解析：因此病为细菌造成的化脓性感染，故选B。
男性，31岁。排便不适、下坠感1个月。偶有腹泻和便血，无腹痛，有癌症家族史。
9.若诊断直肠癌，首选的治疗是(D)
A. 化疗
B. 放疗
C. 热疗
D. 手术
E. 中药
解析：手术是目前治疗直肠癌最有效的方法，早期切除直肠及周围淋巴结，以达到根治目的。
10.选择直肠癌手术方式的主要依据不包括(E)
A. 肿瘤部位
B. 肿瘤大小
C. 肿瘤活动度
D. 排便控制能力
E. 肿瘤病理类型
解析：此题答案有争议，5个答案均可，根据医考中心指定教材答案为E。
女性，28岁。平时月经规律，此次停经50天。行人流术，术中见绒毛，术后至今已3周余，阴道仍淋漓出血，4年前曾因侵蚀性葡萄胎行化疗。妇科检查：子宫丰满，前壁凸出质软无压痛，活动好。彩色B超检查宫腔线清晰，前壁肌层有局限性丰富血流信号，宫腔内未见有占位病灶。
11.若此例尿HCG测定为阳性，最可能的诊断是(E)
A. 不全流产
B. 月经不调
C. 肌壁问子宫肌瘤
D. 绒毛膜癌
E. 侵蚀性葡萄胎复发
解析：此题有疑问。既往有侵蚀性葡萄胎史，HCG测定为阳性，排除A、B，彩色B超检查宫腔线清晰，前壁肌层有局限性丰富血流信号，宫腔内未见有占位病灶，排除C、D。
12.本例行肺x线胸部摄片未见异常，其最佳治疗方案为(C)
A. 全子宫+双附件切除
B. 全子宫切除+淋巴清扫
C. 全身化疗
D. B超下局部注射抗癌药物
E. 全子宫切除
解析：该病最容易肺转移，x线胸部摄片未见异常，提示未转移，该病对化疗明显，且患者年轻，故其最佳治疗方案为C。
女性，30岁。停经4l天，因突发右下腹撕裂样疼痛1小时就诊，伴里急后重感及心慌。查体：血压80／40mmHg，脉搏114次／分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音(+)。妇科检查：宫颈举痛，后穹隆饱满，子宫如40天妊娠大小，附件区触诊不满意。B超示右附件包块，盆腔积液。
13.最可能的诊断是(D)
A. 难免流产
B. 卵巢肿瘤蒂扭转
C. 急性盆腔炎
D. 输卵管妊娠破裂
E. 急性阑尾炎
解析：B超示右附件包块，提示输卵管妊娠破裂。
14.最恰当的处理是(B)
A. 立即剖腹探查
B. 纠正休克的同时手术
C. 纠正休克后手术
D. 止血药
E. 抗生素
解析：严重内出血并休克者，应在积极纠正休克、补充血容量的同时进行手术抢救，迅速打开腹腔，提出病变输卵管，用卵圆钳钳夹输卵管系膜暂时控制出血，并加快输液速度，待血压上升后继续手术。
6岁男孩，尿少、水肿2天，血压130／90mmHg，尿常规：蛋白(++)，红细胞25个／HP，白细胞15个／HP。
15.患儿在人院第2天突然出现头痛、恶心、呕吐、视物模糊，并抽搐一次，此时应考虑出现(E)
A. 急性肾功能衰竭
B. 严重电解质紊乱
C. 严重循环充血
D. 急性代谢性酸中毒
E. 高血压脑病
解析：患者为颅内压增高所致症状，由血压骤升超过脑血管代偿收缩机制，使脑组织灌注增加导致脑水肿。
16.应采取的紧急措施是(B)
A. 给予强心剂
B. 给予降血压剂
C. 补钾、补钙
D. 血液透析
E. 给予碱性液体
解析：高血压脑病的治疗原则是止惊、降压、脱水，以减少脑水肿。
女性，50岁。为慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型患者，近l周受凉后咳嗽气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO，7．3kPa(55mmHg)，PaC02 10kPa(75mmHg)。
17.根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为(C)
A.
本文档预览：3500字符，共8843字符，源文件无水印，下载后包含无答案版和有答案版，查看完整word版点下载
