乡村全科助理执业医师第一单元（常见病与多发病）模拟试卷10

乡村全科助理执业医师第一单元（常见病与多发病）模拟试卷10

A1型题

1.下列关于防治甲亢危象的说法错误的是(A)

A. 可以使用大剂量碘剂，不耐受碘剂者可长时间使用碳酸锂

B. 首选PTU抑制甲状腺激素的合成

C. 紧急透析或血浆置换来清除循环甲状腺激素

D. 可以应用普萘洛尔降低儿茶酚胺效应

E. 糖皮质激素可提高应激能力，抑制T4转变为T₃

解析：甲亢危象可以使用大剂量碘剂，不耐受碘剂者可短期使用碳酸锂。

2.甲状腺危象时，首选用药是(A)

A. 丙硫氧嘧啶

B. 甲硫氧嘧啶

C. 普萘洛尔

D. 碘化物静脉滴注

E. 氢化可的松静脉滴注

解析：当临床上怀疑有危象时，应立即口服丙硫氧嘧啶600mg，以后150～200mg3次／日。普萘洛尔、利舍平可降低周围对甲状腺素反应，其他支持治疗包括吸氧、物理降温、纠正水电解质紊乱、抗感染、监护心肾功能和血压，躁动不安时加用镇静剂。

3.下列可用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退的指标是(D)

A. TT₃

B. FT₃

C. TT₄

D. TSH

E. FT₄

解析：原发性甲状腺功能减低时，病变在甲状腺，血中甲状腺激素水平低下，经负反馈调节，垂体TSH分泌增多；继发性甲状腺功能减退时，是垂体或下丘脑的病变，原发的TSH分泌减少，表现为血中TSH与甲状腺激素均减少。

4.预防甲状腺功能减退症黏液水肿性昏迷的关键是(E)

A. 禁用镇静、安眠药

B. 水摄入量不宜过多

C. 避免过度劳累

D. 增强免疫力

E. 坚持甲状腺素替代治疗

解析：黏液水肿性昏迷也称甲减危象，主要病因是甲状腺功能低下，表现为甲状腺激素分泌减少，因此预防的关键是坚持足量补充甲状腺激素，即甲状腺素替代治疗。

5.下列哪一项是甲状腺功能减退症的表现(C)

A. FT₃减低，FT₄减低，TSH降低

B. FT₃正常，FT₄正常，TSH减低

C. FT₃降低，FT₄减低，TSH增高

D. FT₃正常，FT₄正常，TSH正常

E. FT₃正常，FT₄减低，TSH增高

解析：甲状腺功能减退症患者血清TSHt曾高、FT₄降低。严重病例可有血清FT3降低。

6.诊断甲状腺功能减退症的必备指标是血清(D)

A. FT₃、FT₄降低

B. TT₃、TT₄降低

C. TSH降低

D. TSH增高

E. 以上均不是

解析：血清TSH增高、TT₄、FT₄降低是诊断甲状腺功能减退症的必备指标。严重病例才有血清TT₃、FT₃降低。

7.治疗甲状腺功能减退的目标(E)

A. 血清FT₄升高

B. 血清TT₄降低

C. 血清TT₄升高

D. 血清TSH升高

E. 甲减的症状消失和体征消失

解析：甲状腺功能减退的治疗目标是甲状腺功能减退的症状和体征消失，血清TSH、TT₄、FT₄水平达到正常，长期维持量也同样是根据甲状腺激素和TSH测定结果。

8.下列关于甲状腺功能减退黏液性水肿说法正确的是(A)

A. 黏液水肿性昏迷需立即抢救治疗

B. 黏液性水肿很严重常数天就死亡

C. 黏液水肿性昏迷需先查明病因

D. 黏液水肿不能用药物治疗

E. 黏液性水肿患者抗休克治疗是防止昏迷的关键

解析：甲状腺功能减退黏液性水肿性昏迷需立即抢救治疗，甲减黏液性水肿患者坚持甲状腺替代治疗是防止并发昏迷的关键。

9.甲状腺功能减退的治疗首选药是(E)

A. 甲状腺激素

B. 补钙

C. 口服碘剂

D. ¹³¹I

E. 左甲状腺素

解析：甲状腺功能减退的治疗首选的药物是左甲状腺素(优甲乐)，均从小剂量开始，逐渐递增至合适剂量。

10.预防甲减危象昏迷的关键是(A)

A. 坚持甲状腺激素替代治疗

B. 应用镇静、安眠药

C. 避免过度劳累

D. 增强免疫力

E. 水摄入量增加

解析：

11.造成先天性甲状腺功能减退症最主要的原因是(E)

A. 甲状腺或靶器官反应性低下

B. 甲状腺合成途径酶缺陷

C. 促甲状腺激素缺陷

D. 孕妇饮食中缺碘

E. 甲状腺不发育或发育不全

解析：先天性甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成不足所造成，分为散发性和地方性，最主要的原因是甲状腺不发育或发育不全。

12.诊断甲亢最具有意义的体征(E)

A. 心率加快，第一心音亢进

B. 突眼

C. 心脏增大

D. 脉压大

E. 弥漫性甲状腺肿伴血管杂音

解析：甲亢时最具有诊断意义的体征是弥慢性甲状腺肿伴血管杂音。

13.甲亢患者易并发冠心病，但心绞痛少见，其原因是(C)

A. 心排血量降低

B. 舒张压水平相对较高

C. 心肌耗氧量减少

D. 神经反应迟钝

E. 对疼痛不敏感

解析：

14.下列哪种病变可引起患者体检时发现颈动脉异常搏动(A)

A. 甲状腺功能亢进

B. 急性右心室心肌梗死

C. 二尖瓣关闭不全

D. 预激综合征

E. 缩窄型心包炎

解析：如在安静状态下出现颈动脉的明显搏动则为异常，常见于脉压增大的疾患。引起脉压差过大的常见疾病：主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲状腺功能亢进、严重贫血、风湿性心脏病、梅毒性心脏病、部分先天性心脏病与高血压心脏病、细菌性心内膜炎等。

15.妊娠期甲亢的首选治疗措施是(D)

A. 普萘洛尔

B. 放射性碘治疗

C. 甲状腺次全切除

D. 丙硫氧嘧啶

E. 甲巯咪唑

解析：妊娠期甲亢，若患者选择继续妊娠，则应选择内科治疗，首选药物是丙硫氧嘧啶。

A2型题

16.9个月患儿，牛乳喂养，未添加辅食，近2个月出现面色苍白，食欲低下的症状，经检查诊断为缺铁性贫血，拟用铁剂治疗，下列说法正确的是(C)

A. 忌与维生素C同服

B. 不宜在两餐之间服用

C. 首选二价铁

D. 与牛奶同服

E. 贫血纠正后即停铁剂

解析

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