乡村全科助理执业医师第二单元（常见病与多发病）模拟试卷11
A1型题
1.下列选项中，有关短暂性脑缺血发作的定义，错误的是(D)
A. 脑动脉一过性供血不足
B. 发作性症状，数秒钟、数分钟或数小时
C. 24h内完全恢复，不遗留阳性体征
D. 24h内不能完全恢复
E. 动脉粥样硬化是最重要的原因
解析：短暂性脑缺血发作(TIA)是颈动脉或椎一基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在24 h内完全恢复，不遗留阳性体征。
【技巧与拓展】短暂性脑缺血发作的定义。
2.下列选项中，不是短暂性脑缺血发作时临床表现的是(A)
A. 全肢瘫、面瘫
B. 单肢或偏身麻木
C. 同侧眼黑朦
D. 眩晕、平衡失调，很少有耳鸣
E. 共济失调、吞咽困难和构音不良
解析：短暂性脑缺血发作椎一基底动脉系统临床表现中最常见的症状是一过性眩晕、眼震、站立或行走不稳。一过性视物成双或视野缺损等。一过性吞咽困难、饮水呛咳、语言不清或声音嘶哑。一过性单肢或双侧肢体无力、感觉异常。一过性听力下降、交叉性瘫痪、轻偏瘫和双侧轻度瘫痪等。
3.下列选项中，有关短暂性脑缺血的治疗方案，错误的是(B)
A. 抗血小板：阿司匹林、双嘧达莫、氯吡格雷
B. 频繁发作，无出血禁忌，不能用肝素
C. 扩容：低分子右旋糖酐
D. 扩血管：盐酸氟桂利嗪
E. 活血化瘀：丹参、红花
解析：短暂性脑缺血治疗方案如下：针对TIA发作形式及病因采取不同的处理方法。频繁发作，无出血禁忌，静脉肝素抗凝。扩容：低分子右旋糖酐。扩血管：氟桂利嗪。活血化瘀：丹参、红花。
4.下列选项中，有关脑梗死的说法，不正确的是(E)
A. 是各种原因导致的脑局部血流中断，缺血、缺氧，脑组织软化坏死，出现相应的神经系统症状及体征。包括了脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死
B. 大多安静状态下起病(静)
C. 发病后1～3天达高峰(慢)
D. 常见老年人群
E. 椎基底动脉三偏：偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍
解析：脑梗死是由各种原因导致的脑局部血流中断、缺血、缺氧、脑组织软化坏死。临床表现为常见老年人群(老)；多种危险因素(多)；大多安静状态下起病(静)；发病后1～3天达高峰(慢)。颈内动脉“三偏征”：偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍。
【技巧与拓展】脑梗死的定义和临床表现。
5.下列选项中，有关脑梗死的诊断和治疗，正确的是(C)
A. 脑出血：CT示颅内低密度
B. 脑栓塞：起病最急，室颤多见
C. 蛛网膜下腔出血：剧烈头痛，CT示蛛网膜下腔内高信号
D. 针对血栓增栓治疗
E. 针对血栓增纤治疗
解析：脑出血：CT示颅内高密度。脑栓塞：起病最急，房颤多见。蛛网膜下腔出血：剧烈头痛，CT示蛛网膜下腔内高信号。脑梗死患者常联合应用溶栓、抗凝、脑代谢活动剂等多种药物治疗。
6.下列选项中，关于脑梗死不用转诊的是(C)
A. 初发脑血栓形成或脑栓塞急性期的患者
B. 怀疑有腔隙性脑梗死，需要进一步进行检查者
C. 生命体征稳定的患者
D. 有严重的并发症的患者
E. 对原发性疾病在本单位不能有效处理的患者
解析：脑梗死需要转诊的是初发脑血栓形成或脑栓塞急性期的患者；怀疑有腔隙性脑梗死，需要进一步进行检查者；生命征不稳定的患者；有严重的并发症的患者；对原发性疾病在本单位不能有效处理的患者；患者或家属积极要求到上级医院就诊的患者。
7.下列选项中，关于偏执型精神分裂症的说法，错误的是(B)
A. 妄想结构比较松散
B. 不常伴幻觉
C. 妄想内容比较荒谬
D. 缓慢发病者多
E. 及时治疗效果好
解析：偏执型精神分裂症是最为常见的精神分裂症类型。起病年龄较其他各型为晚。病初表现为敏感多疑，逐渐发展成妄想，并有泛化趋势，妄想内容日益脱离现实。临床表现以相对稳定的妄想为主，往往伴有幻觉，尤其是幻听。
8.下列选项中，属于癫痫持续状态的是(B)
A. 全面强直一阵挛性发作频繁发生，持续1天
B. 全面强直一阵挛性发作频繁发生，伴意识持续不清，运动功能障碍，严重者更有脑水肿和颅压增高表现
C. 局部抽搐持续数小时
D. 发作自一处开始，按大脑皮质运动区逐渐扩展
E. 连续的失神发作
解析：癫痫持续状态是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30min以上不自行停止。各种癫痫发作均可发生持续状态，但临床以强直一阵挛性持续状态最常见。
9.下列选项中，不是精神分裂症阳性症状的是(C)
A. 思维破裂
B. 言语性幻听
C. 思维贫乏
D. 影响妄想
E. 紧张性木僵
解析：精神分裂症阳性症状包括：知觉障碍。最常出现的是幻听；思维联想障碍，主要症状是思维散漫和思维破裂；思维逻辑障碍，主要指概念的形成以及判断、推理方面的障碍，而非思维贫乏；妄想，最常见的有被害妄想、关系妄想、影响妄想等；内向性思维；情感障碍；行为障碍，可包括退缩、紧张性木僵、蜡样屈曲等。
10.全面强直一阵挛性发作和失神发作合并发生时。药物治疗首选(E)
A. 地西泮
B. 乙琥胺
C. 苯妥英钠
D. 苯巴比妥
E. 丙戊酸
解析：全面强直一阵挛性发作、典型失神、肌阵挛发作、阵挛性发作首选丙戊酸。
11.临床上癫痫发作与假性发作的主要鉴别为发作时(E)
A. 全身抽搐
B. 突然跌倒
C. 呼吸急促，喉中发声
D. 双手紧握，下肢僵直
E. 瞳孔散大，对光反射消失
解析：临床上癫痫发作与假性发作的主要鉴别为发作时有无瞳孔散大，对光反射是否消失。
12.下列选项中，有关癫痫发作用药原则，不正确的是(D)
A. 根据发作类型选药
B. 尽量单药治疗，联合用药不超过两种
C. 长期规律治疗，发作控制后再维持1～2年
D. 停药前不需要逐渐减量
E. 严密观察用药期间的不良反应
解析：癫痫发作用药原则：根据发作类型选药；尽量单药治疗，联合用药不超过两种；从小剂量开始；长期规律治疗，发作控制后再维持1～2年；停药前需要逐渐减量；严密观察用药期间的不良反应。
13.下列选项中，需要转诊的癫痫患者是(E)
A. 治疗见效的患者
B. 已查明原因的癫痫患者
C. 确定能治疗者
D. 症状不严重的癫痫患者
E. 严重的癫痫持续状态
解析：癫痫患者出现以下症状则需要转诊：严重的癫痫持续状态；原因不明伴有心、脑、肺功能疾病等症状严重的癫痫患者。
14.癫痫持续状态是指(A)
A. 抽搐频繁发作，发作间期意识不清
B. 长期用药仍不时发作
C. 一侧肢体抽搐不止
D. 发作超过24h
E. 连续小发作
解析：癫痫持续状态是指一次癫痫发作超过30 min或者发作频繁而在间歇期
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