乡村全科助理执业医师第一单元（急诊与急救）模拟试卷1
A1型题
1.糖尿病酮症酸中毒时体内电解质变化是(C)
A. 血钠正常或升高
B. 体内常无缺钾
C. 胰岛素治疗后血钾下降
D. 血乳酸下降
E. 以上都不是
解析：糖尿病酮症酸中毒时体内总钠缺失，但因失水血液浓缩，就诊时血钠水平可能表现为正常、低于正常或高于正常。胰岛素作用不足，钾离子从细胞内逸出导致细胞内失钾，体内严重缺钾；由于血液浓缩、肾功能减退时钾离子滞留以及酸中毒致钾离子从细胞内转移到细胞外，因此血钾浓度可正常或增高。随着治疗过程中补充血容量(稀释作用)，尿中钾离子排出增加，以及纠正酸中毒及应用胰岛素使钾离子转入细胞内，可出现严重低血钾，诱发心律失常，甚至心脏骤停。
2.张力性气胸急救原则中应首选(E)
A. 输血、输液治疗休克
B. 气管内插管辅助通气
C. 剖胸探查
D. 气管切开
E. 立即排气解除胸膜腔的高压状态
解析：张力性气胸为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，又称高压性气胸。张力性气胸是可迅速致死的危急重症，急救原则中应首选的处理是立即排气解除胸膜腔的高压状态。
3.下列关于张力性气胸，说法错误的是(D)
A. 胸腔压力超过大气压
B. 常继发于慢性阻塞性肺疾病或肺结核
C. 可使纵隔严重移位，影响心脏血液回流
D. 一般抽气减压后，胸腔内压力不再上升
E. 必须紧急抽气减压
解析：张力性气胸为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进人胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，又称高压性气胸。一般抽气减压后，不能保证胸腔内压力不再上升
4.癫痫持续状态是指(C)
A. 小发作频繁发生
B. 大发作连续发生
C. 大发作连续发生，间歇期意识不清
D. 大发作连续发生，间歇期意识清楚
E. 大发作后的昏睡状态
解析：癫痫持续状态是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30min以上不自行停止。长时间癫痫发作，若不及时治疗，可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤，致残率和病死率很高，因而癫痫状态是内科常见的急症。
5.引发小儿惊厥最常见的原因是(B)
A. 低血糖
B. 高热
C. 低血镁
D. 低血钙
E. 低血钠
解析：热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病。
6.下列不属于外科范围休克的是(C)
A. 溃疡出血
B. 绞窄性肠梗阻
C. 青霉素过敏
D. 多发性骨折
E. 肝脾破裂
解析：休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织血流灌流不足，导致全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合症候群。青霉素过敏不是外科范围的休克。
7.小儿热性惊厥大多发生在发热开始后(B)
A. 6h内发生，不超过48h
B. 12h内发生，不超过24h
C. 12h内发生，不超过48h
D. 6h内发生，不超过24h
E. 6h内发生，不超过12h
解析：热性惊厥又称高热惊厥，是小儿最常见的惊厥性疾病，绝大多数预后良好，发病年龄以3个月至5岁较多见。小儿热性惊厥大多发生在上呼吸道感染或急性传染病初期，在体温骤然升高之时，常在发热开始后的12h内发生，不超过24h。
8.下列不是急性心肌梗死一般治疗的是(A)
A. 功能锻炼
B. 加强护理
C. 监测心电图、血压、心功能
D. 吸氧
E. 卧床休息
解析：急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。坚持合理适当的体育锻炼是康复治疗的主要措施，不是一般治疗采取的方法。
9.急性心梗并发心源性休克的主要原因是(E)
A. 血管床增大而有效循环血量不足
B. 周围血管扩张
C. 迷走神经兴奋性增加
D. 窦性心动过速
E. 心排血量急剧降低
解析：急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。急性心梗并发心源性休克多在起病后数小时至数日内发生，见于约20％的患者，为心肌广泛(40％以上)坏死，心排血量急剧下降所致。
10.支气管哮喘患者突发胸痛、气急、呼吸困难，应考虑(B)
A. 肺炎
B. 自发性气胸
C. 左心衰竭
D. 哮喘急性发作
E. 胸膜炎
解析：自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿疱破裂，使肺及支气管内空气逸入胸膜腔。症状为突然出现一侧胸痛、气急、憋气，可有刺激性咳嗽、少痰。
11.异物进入鼻腔或鼻腔外伤史中，植物性异物多见，如豆类、果核等，在哪类人群中发病率较高(E)
A. 孕妇
B. 老年人
C. 婴儿
D. 残疾人
E. 儿童
解析：
12.心脏骤停一旦确诊。应首先采取哪种措施(D)
A. 口对口呼吸
B. 气管内插管
C. 人工呼吸
D. 心脏按压
E. 清理呼吸道
解析：一旦确立心脏骤停的诊断，应立即进行基础生命活动的支持，其主要措施包括胸外按压、开通气道和人工呼吸，被简称为CAB三部曲。胸外按压是建立人工循环的主要方法。
13.心脏骤停复苏后最易出现(B)
A. 心肌损伤
B. 脑损伤
C. 肾小管坏死
D. 肺水肿
E. 肝小叶中心坏死
解析：心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官严重缺血、缺氧，导致生命终止。心脏骤停复苏后最易出现脑损伤。
14.抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最佳方法是(A)
A. 非同步电击复律
B. 口对口人工呼吸
C. 植入心脏起搏器
D. 静脉注射利多卡因
E. 皮下注射肾上腺素
解析：心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动。终止室颤最有效的方法是电除颤。
15.非糖尿病患者低血糖的标准为(B)
A. ＜3．9 mmol／L
B. ＜2．8 mmol／L
C. ＜1．5 mmol／L
D. ＜5．6 mmol／L
E. ＜4．2 mmol／L
解析：非低血糖患者低血糖的诊断标准为＜2．8 mmol／L，属于低血糖范围。
A2型题
16.患者，男性，65岁。有冠心病史10余年，近期出现夜间发作性呼吸困难。平卧位重，坐起后减轻，诊断为(A)
A. 心源性哮喘
B. 肺栓塞
C. 支气管哮喘
D. 支气管炎
E. 肺炎
解析：心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘，其发作时的临床表现可与支气管哮喘相似。心源性哮喘患者既往有高血压或心脏病历史，夜间阵发性呼吸困难是心源性呼吸困难特征性表现。
17.患者，男性。感
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