乡村全科助理执业医师第一单元（急诊与急救）模拟试卷3
A1型题
1.血压下降是(B)
A. 诊断休克的唯一依据
B. 休克最常见的临床表现
C. 估计休克程度的最重要指标
D. 反映组织细胞缺氧的重要指标
E. 以上都是
解析：
2.关于病因与休克类型，正确的是(A)
A. 烧伤后导致低血容量性休克
B. 腰麻后导致损伤性休克
C. 严重腹胀呕吐导致心源性休克
D. 长骨骨折导致神经源性休克
E. 严重感染导致低血容量性休克
解析：烧伤性休克是因有效循环血量减少而引起的休克，而疼痛和继发感染也会导致和加重休克。
3.休克的预防措施中不正确的是(E)
A. 镇痛
B. 止血
C. 抗过敏
D. 积极有效地控制感染
E. 早期应用升压药物
解析：休克预防，应尽快去除休克的原始动因，如止血镇痛、抗感染、抗过敏等治疗原疾病。尽可能使患者在24 h内脱离危险。
4.诊断张力性气胸最充分的根据是(C)
A. 呼吸困难并伴有皮下气肿
B. 伤侧胸部叩诊呈高调鼓音
C. 胸膜腔抽出高压气体
D. X线所见纵隔向健侧移位
E. 伤侧呼吸音消失
解析：无法行X线检查又高度怀疑气胸时，可在患侧胸腔积气体征最明确处试穿，抽气测压，若为正压且能抽出气体则说明气胸存在。
5.单纯性气胸又被称为(D)
A. 张力性气胸
B. 高压性气胸
C. 交通性气胸
D. 闭合性气胸
E. 自发性气胸
解析：根据脏层、壁层胸膜破口的情况及其发生后对胸腔内压力的影响，将气胸分为闭合性(单纯性)气胸、张力性(高压性)气胸及交通性气胸。
6.以下哪项不是自发性气胸的诱因(C)
A. 抬举重物等用力动作
B. 用力咳嗽、喷嚏
C. 勃然大怒
D. 高喊、大笑、剧烈运动
E. 屏气
解析：自发性气胸的诱因：常因抬举重物等用力动作，或用力咳嗽、喷嚏、屏气、用力大便、高喊、大笑、剧烈运动等诱发，偶见于在睡眠中发生者。
7.关于自发性气胸的体征，下列说法不正确的是(E)
A. 少量气胸时体征不明显
B. 气胸量大时，气管向健侧移位
C. 患侧胸廓膨隆、呼吸运动减弱
D. 叩诊呈鼓音、呼吸音和语颤减弱或消失
E. 心浊音界减少或消失、肝浊音界上移
解析：自发性气胸的体征：少量气胸时体征不明显。气胸量大时，气管向健侧移位，患侧胸廓膨隆、呼吸运动减弱、叩诊呈鼓音、呼吸音和语颤减弱或消失、心浊音界减少或消失、肝浊音界下移。
8.自发性气胸的胸部X线表现为气胸线以外无肺纹理肺向肺门萎陷呈(B)
A. 扇形
B. 圆球形
C. 三角形
D. 梯形
E. 半圆形
解析：自发性气胸的胸部X线表现：典型X线为肺向肺门萎陷呈圆球形阴影，气胸线以外无肺纹理。局限性气胸需转动体位透视检查方能发现。
9.自发性气胸无呼吸困难，保守治疗标准是肺压缩(A)
A. ＜15％
B. ＜30％
C. ＜50％
D. ＞15％
E. ＞30％
解析：
10.自发性气胸的保守治疗。复查胸片的时间是(D)
A. 3～6h
B. 6～8h
C. 12～24h
D. 12～48h
E. 24～36h
解析：自发性气胸的保守治疗要求12～48 h后复查胸片。
11.自发性气胸的保守治疗中，则绝大部分胸腔内气体可自行吸收。胸膜对于气体的吸收能力约每日吸收1．25％o吸氧可提高吸收率(C)
A. 1～2倍
B. 2～3倍
C. 3～4倍
D. 4～5倍
E. 5～6倍
解析：自发性气胸的保守治疗中，如气胸无明显加重，则绝大部分胸腔内气体可自行吸收；胸膜对于气体的吸收能力约每日吸收1．25％。吸氧可提高吸收率3～4倍。
12.自发性气胸最常用的治疗方法是(C)
A. 持续负压引流
B. 胸腔穿刺抽气
C. 胸腔闭式引流
D. 保守治疗
E. 吸氧治疗
解析：胸腔闭式引流是最常用的治疗方法，适合于反复气胸、交通性气胸、张力性气胸和部分心肺功能差而症状较重的闭合性气胸者。
13.自发性气胸的预防治疗后多长时间内应保持大便通畅，避免剧烈的运动、搬提重物、用力(C)
A. 1个月
B. 2个月
C. 3个月
D. 4个月
E. 5个月
解析：发性气胸的预防治疗后3个月内应保持大便通畅，避免剧烈的运动、搬提重物、用力咳嗽、搭乘飞机等易引起气胸复发的因素。
14.患者表现出意识障碍加重，血肿侧瞳孔先缩小，后散大，光反应也随之减弱而消失的症状。最可能的原因是(E)
A. 脑挫伤
B. 脑内血肿
C. 脑水肿
D. 硬脑膜下积液
E. 硬脑膜外血肿
解析：硬脑膜外血肿一般表现为意识障碍加重，血肿侧瞳孔先缩小，后散大，光反应也随伤后
15.急性颅内压增高时患者早期生命体征改变为(C)
A. 血压升高，脉搏变缓，脉压变小
B. 血压升高，脉搏增快，脉压增大
C. 血压升高，脉搏变缓，脉压增大
D. 血压降低，脉搏增快，脉压变小
E. 血压降低，脉搏变缓，脉压变小
解析：颅内压增高症状，如头痛、恶心、呕吐等，多因脑出血、脑水肿引起，生命体征也出现相应变化，血压、脉搏和呼吸不稳定。如血压升高而呼吸深慢，脉搏缓慢有力，脉压增大这反映颅内压增高已较严重，可能并发颅内血肿。闭合性颅脑损伤时，很少发生低血压，如患者血压低，多因合并身体其他部位严重损伤所致。
16.下列关于窒息的临床表现。不正确的是(D)
A. 可有咳嗽
B. 瞳孔可能散大
C. 脸会短时间内变成红色或青紫色
D. 一定不能呼吸
E. 患者可发生昏迷
解析：机械性窒息的患者不会有强烈的咳嗽、不能说话或是不能呼吸，成人和儿童双手抵住喉部，脸会短时间内变成红色或青紫色。心跳加快而微弱，患者处于昏迷或者半昏迷状态，发绀明显，呼吸逐渐变慢而微弱，继而不规则，到呼吸停止，心跳随之减慢而停止。瞳孔散大，对光反射消失。
17.下列关于电击伤的叙述，不正确的是(D)
A. 电击伤引起心室颤动
B. 交流电的危害性较直流电大
C. 电流引起肌肉强烈收缩
D. 高频交流电危害性较低频交流电大
E. 电击伤累及脑干，呼吸、心跳迅速停止
解析：低电压和高电压都可使器官的生物电节律周期发生障碍，15～150Hz的低频交流电危害性较高频交流电大，尤其是50～60Hz时，易作用于心电周期，从而引起心室颤动。
18.电击伤的并发症不包括(E)
A. 神经系统病变
B. 孕妇电击后常发生死胎和流
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