乡村全科助理执业医师第二单元（常见病与多发病）模拟试卷1
A1型题
1.支气管扩张大咯血患者最危险且最常见的并发症是(C)
A. 严重贫血
B. 休克
C. 窒息
D. 继发感染
E. 发热
解析：支气管扩张大咯血患者最常见的并发症为窒息，且最危险，可危及生命。
2.肺炎球菌性肺炎的抗生素治疗一般应至(B)
A. 发热消退
B. 退热后3天
C. 退热后1周
D. 肺部炎症完全吸收
E. 血中白细胞计数正常
解析：肺炎球菌性肺炎的抗生素治疗一般疗程在5～7天，或在退热后3天停药。
3.慢性支气管严重时，可并发(C)
A. 支气管哮喘
B. 肺结核
C. 阻塞性肺气肿
D. 肺癌
E. 肺脓肿
解析：慢性支气管炎严重时可并发阻塞性肺气肿。
4.大量咯血是指24h咯血量超过(D)
A. 200 m1
B. 300 ml
C. 400 ml
D. 500 ml
E. 700 ml
解析：咯血量少时仅为痰中带血。每日咯血量小于100ml为小量咯血；每日咯血量100～500ml为中等量咯血；一次咯血量＞300ml或每日咯血量超过500ml为大量咯血。
5.下列不能诱发急性上呼吸道感染的因素是(D)
A. 淋雨
B. 受凉
C. 气候突变
D. 持续低热
E. 过度劳累
解析：淋雨、受凉、气候突变、过度劳累等可降低呼吸道局部防御功能，致使原存的病毒或细菌迅速繁殖，或者直接接触含有病原体患者的喷嚏飞沫、空气等诱发急性上呼吸道感染。
6.急性上呼吸道感染分为五型，其中不是这五型之一的是(E)
A. 疱疹性咽峡炎
B. 急性咽喉炎
C. 咽结膜热
D. 细菌性咽扁桃体炎
E. 食管炎
解析：急性上呼吸道感染分为：普通感冒、急性病毒性咽炎和喉炎、急性疱疹性咽峡炎、急性咽结膜热和急性咽扁桃体炎。
7.急性上呼吸道感染最主要的治疗措施是(C)
A. 止咳化痰
B. 中药治疗
C. 对症治疗
D. 手术治疗
E. 抗生素治疗
解析：急性上呼吸道感染，全年都可发生，冬春较多，在幼儿期发病最多，每人每年常有数次；学龄儿童逐渐减少，致病病毒的传播一般通过飞沫传染及直接接触，偶可通过肠道，呈流行或散发，传染期在轻症只限于最初几天，重症则较长，继发细菌感染后则更延长，人体对上述病毒的免疫力一般较短，仅l～2月或稍久，但也有长达数年的。但就目前而言，呼吸道病毒尚无特效抗病毒药物，根据患者出现的症状以对其进行对症治疗常用措施。
8.控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是(A)
A. 糖皮质激素
B. 茶碱类药物
C. 抗组胺药物
D. 抗胆碱药物
E. β受体激动药
解析：哮喘是支气管哮喘的简称。支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与气道慢性炎症性疾患。这重慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)凌晨发作、多数患者可自行缓解或经治疗缓解。由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作的首选药。
9.肺结核的主要传播途径是(D)
A. 集体食堂食物被污染
B. 供水系统被污染
C. 手或蔬菜、瓜果等被污染
D. 呼吸道飞沫传播
E. 接触患者的血液
解析：呼吸道飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。
10.下列各项中，慢性支气管炎急性发作期首要治疗是(C)
A. 镇咳
B. 解痉
C. 控制感染
D. 祛痰
E. 雾化治疗
解析：慢性支气管炎急性发作期首要治疗是控制感染。
11.支气管哮喘典型的临床症状是(B)
A. 反复发作的带有哮鸣音的吸气性呼吸困难
B. 反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难
C. 反复发作的带有哮鸣音的混合性呼吸困难
D. 突然发作的夜间阵发性呼吸困难
E. 逐渐加重的咳嗽、咳痰与呼吸困难
解析：支气管哮喘的典型症状为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。
12.支气管哮喘患者最常见的问题是(C)
A. 低效性呼吸形态
B. 清理呼吸道无效
C. 气体交换受损
D. 有感染危险
E. 体温过高
解析：支气管哮喘患者最常见的问题是气体交换受损。
13.支气管哮喘急性发作患者血气分析PaCO2增高提示(A)
A. 出现呼吸性酸中毒
B. 病情好转
C. 病情恶化
D. 没有临床意义
E. 出现心衰
解析：血气分析是医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等的检验手段。哮喘发作时，通气／血流比值失衡，可致肺泡一动脉血氧分压差增大；严重发作日寸可有缺氧，PaO2降低，由于过度通气可使PaCO2下降，pH上升，表现呼吸性碱中毒。若重症哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及二氧化碳滞留，PaCO2上升，表现呼吸性酸中毒。
14.有关体位引流的表述，下列哪项不正确(C)
A. 引流宜在饭前进行
B. 引流期间鼓励患者适当咳嗽
C. 每次引流时间5～10 min
D. 依病变部位采取适当体位
E. 引流过程中注意观察患者
解析：根据病变部位、病情和患者情况，每天1～3次，每次15～20min。
15.休克型肺炎的突出表现是(C)
A. 体温升高
B. 气急、发绀
C. 血压下降
D. 谵妄
E. 咳铁锈色痰
解析：休克型肺炎是指伴有休克的一种重症肺炎，多由毒力极强的革兰阳性或阴性菌感染所致，病情严重进展迅速。常发生各种严重并发症，如不及时救治，可危及生命。其临床表现主要有肺部感染和休克，休克常在24h内发生，多数患儿有咳嗽，咳痰，全身不适，肺部体征多不典型，1～3天内，尤其在24h内，突然出现休克，表现为血压下降、面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、脉搏细速、口唇及肢体发绀，尿少或无尿，意识模糊，烦躁或嗜睡，甚至昏迷。其中最突出的表现就是血压下降。
A2型题
16.患者，女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：体温38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次／min，心律齐，无杂，要对其进行确诊，最有意义的检查是(B)
A. 心电图
B. 胸部X线
C. 动脉血气分析
D. 肺部CT
E. 胸腔B超
解析：根据题干描述的病史、症状、体征，此为典型COPD、慢性肺心病患者，为明确诊断，应首选X
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