乡村全科助理执业医师第一单元（常见病与多发病）模拟试卷11
A1型题
1.常用治疗特发性血小板减少性紫癜的方法不包括(C)
A. 肾上腺皮质激素
B. 免疫抑制剂
C. 骨髓移植
D. 大剂量丙种球蛋白静脉注射
E. 脾切除
解析：特发性血小板减少性紫癜的常用治疗方法包括糖皮质激素、脾切除、免疫抑制剂，急症处理包括血小板输注、静脉注射丙种球蛋白、大剂量泼尼龙。
2.治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的目标为(D)
A. 骨髓象恢复正常
B. PAIgG转阴
C. 血小板数量恢复正常
D. 缓解出血症状
E. 血小板寿命恢复正常
解析：慢性特发性血小板减少性紫癜的治疗主要以缓解出血症状为目标。
3.在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内储备缺乏的指标是(E)
A. 骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少
B. 血清铁降低
C. 总铁结合力升高
D. 小细胞低色素
E. 血清铁蛋白降低
解析：血清铁蛋白是体内贮存铁的指标，也是诊断缺铁ID期的敏感指标。成人血清蛋白低于12μg／L，可作为缺铁的依据。
4.较少合并缺铁性贫血的是(B)
A. 月经过多
B. 急性病毒性肝炎
C. 胃切除术后
D. 萎缩性胃炎
E. 妊娠
解析：缺铁性贫血的病因：①需铁量增加而摄入不足，如婴儿生长发育期、妇女月经、妊娠、哺乳期等；②铁的吸收障碍，如萎缩性胃炎、胃切除术可致胃酸缺乏，胃一空肠吻合术后、慢性腹泻等；③慢性失血，常由月经过多、钩虫病、长期肛痔出血和溃疡病反复出血等引起，是缺铁性贫血常见的原因。
5.使用铁剂治疗缺铁性贫血。其最早出现的疗效指标是(B)
A. 铁蛋白上升
B. 网织红细胞数上升
C. 红细胞比容上升
D. 血红蛋白上升
E. 红细胞数上升
解析：口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞数上升，高峰在开始服药后的5～10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。
6.下列哪种贫血是由于造血原料不足或利用障碍引起的(D)
A. 再生障碍性贫血
B. 血红蛋白病
C. PNH(阵发性睡眠性血红蛋白尿)
D. 缺铁性贫血
E. 遗传性球形红细胞增多症
解析：再生障碍性贫血属于骨髓造血功能衰竭症；血红蛋白病是一组遗传性溶血性贫血；PNH(阵发性睡眠性血红蛋白尿)是一种后天干细胞基因突变所致的红细胞膜缺陷溶血性疾病；遗传性球形红细胞增多症是一种遗传性红细胞膜缺陷溶血性疾病。
7.缺铁性贫血好发人群包括(E)
A. 婴幼儿
B. 儿童
C. 妊娠妇女
D. 月经期妇女
E. 以上均是
解析：缺铁性贫血好发人群：妊娠妇女、月经期妇女、婴幼儿和儿童是高发患者群，其中2岁以下婴幼儿和生育年龄妇女患病率最高。
8.依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用(B)
A. 全血血糖
B. 血浆血糖
C. 糖化血红蛋白
D. 尿糖定性
E. 24h尿糖定量
解析：依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用血浆血糖，因为血浆血糖比全血血糖高15％，所以应以血浆血糖为标准。糖化血红蛋白是反映此前8～12周内患者的血糖情况，所以不能 用于诊断糖尿病，尿糖定性和24h尿糖定量因患者的肾糖阈不同而异，也不能用于糖尿病的确定诊断。
9.下列关于2型糖尿病的说法，正确的是(E)
A. 应有“三多一少”的症状
B. 尿糖可呈阳性
C. 胰岛素水平低于正常
D. 空腹血糖应升高
E. 糖耐量试验有助于可疑病例的诊断
解析：2型糖尿病患者多数起病隐匿，症状相对较轻，半数以上可无任何症状，所以患者可无“三多一少”的症状；尿糖阳性只提示血糖值超过肾糖阈，若糖尿病并发肾脏病变时，虽然肾糖阈升高，但尿糖仍可能出现阴性；β细胞功能缺陷造成的2型糖尿病，在早期空腹胰岛素水平正常或升高，葡萄糖刺激后胰岛素分泌代偿性增多，随着疾病的进展，胰岛素最大分泌水平降低，所以，2型糖尿病的胰岛素水平不一定低于正常；若存在胰岛素抵抗的情况下，如果β细胞功能代偿性增加胰岛素分泌，则可维持血糖正常，所以2型糖尿病患者的空腹血糖不一定升高。
10.甲状腺功能亢进的临床表现不包括(D)
A. 甲状腺肿大
B. 心悸
C. 突眼
D. 嗜睡
E. 多汗
解析：
11.下列哪项表现提示甲状腺功能亢进患者发生甲状腺功能亢进危象(A)
A. 高热，体温＞39℃，心率增快140～240次／min
B. 情绪不稳，多言好动
C. 食欲亢进，大便次数增多
D. 甲状腺弥漫性、对称性肿大
E. 怕热，多汗，常有消瘦
解析：甲状腺功能亢进危象表现为：原有的甲亢症状加重，并出现高热、大汗、心动过速 (140次／min以上)、烦躁不安、谵妄、呼吸急促、恶心、呕吐、腹泻，严重者可有心衰、休克及昏迷等。
12.库欣综合征分泌过多的激素是(E)
A. 醛固酮
B. 肾上腺素
C. 肾素
D. 去甲肾上腺素
E. 皮质醇
解析：库欣综合征是肾上腺皮质长期过量分泌糖皮质激素，主要为皮质醇，引起的综合征。
13.下列关于甲状腺功能亢进的转诊原则说法错误的是(A)
A. 不能确诊的疑似患者需确诊后视病情转诊
B. 甲状腺功能亢进性心脏病表现为心房颤动
C. 合并周期性瘫痪，且出现呼吸肌瘫痪者
D. 出现甲状腺危象者
E. 甲状腺功能亢进性心脏病表现为心力衰竭者
解析：甲状腺功能亢进患者出现下列情况可转诊：①疑似甲状腺功能亢进而不能确诊。②甲状腺功能亢进性心脏病表现为心房颤动和心力衰竭。③甲状腺功能亢进合并周期性瘫痪，有出现呼吸肌瘫痪导致窒息危险。④出现甲状腺危象，包括高热、心动过速、伴心房颤动或心房扑动、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓等，甚至出现虚脱、休克、嗜睡、谵妄、昏迷、心力衰竭、肺水肿。
14.特发性血小板减少性紫癜较少出现(E)
A. 口腔黏膜出血
B. 鼻出血
C. 皮肤瘀点
D. 月经过多
E. 肌肉血肿
解析：特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性出血性综合征，也称自身免疫性血小板减少，是血小板免疫性破坏，外周血中血小板减少的出血性疾病。临床主要表现为皮肤、黏膜、内脏出血，分急性及慢性两种，急性多见于儿童，慢性多见于成人，以40岁以下女性常见。
15.鉴别过敏性紫癜与特发性血小板减少性紫癜的关键点是(B)
A. 出、凝血的功能状态不同
B. 血小板计数结果不同
C. 并发症不同
D. 发病年龄与性别不同
E. 紫癜的部位、性质与特点不同
解析：特发性血小板减少性紫癜血小板计数明显减少，而过敏性紫癜血小板计数正常。
A2型题
16.患者，男性，20岁。间断心悸、出汗2月余，体重减轻约3 kg，查体：BP 126／68
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