乡村全科助理执业医师第一单元（常见病与多发病）模拟试卷18
A1型题
1.乳腺癌常发生于乳腺的部位是(D)
A. 乳腺尾叶
B. 乳腺内下象限
C. 乳腺外下象限
D. 外上象限
E. 乳腺内上侧
解析：女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99％发生于女性，男性仅占l％。
2.雌激素受体阳性的乳腺癌患者治疗可以选用的药物是(A)
A. 三苯氧胺
B. 雌二醇
C. 维A酸
D. 四氢叶酸钙
E. 三尖极酯碱
解析：三苯氧胺，又名他莫昔芬。是一种抗肿瘤的激素类药物，主要用于治疗乳腺癌，也用于卵巢癌、子宫内膜癌及子宫内膜异位症等的治疗。
3.乳腺Paget’s病是(B)
A. 肝癌
B. 乳头湿疹乳腺癌
C. 大肝腺样癌
D. 髓样癌
E. 炎性乳癌
解析：本病又名乳房湿疹样癌，是一种特殊类型的癌性疾病，主要为乳腺癌或顶泌汗腺癌扩展至乳头及其周围表皮的损害。
4.诊断乳腺癌可靠的特殊检查是(A)
A. 细针穿刺
B. 放射性核素检查
C. 红外线扫描
D. 乳腺超声
E. 钼靶照相
解析：乳腺癌的早期发现、早期诊断，是提高疗效的关键。应结合患者的临床表现及病史、体格检查、影像学检查、组织病理学和细胞病理学检查，进行乳腺癌的诊断与鉴别诊断。乳癌的确诊需要组织病理学依据，可细针穿刺取病变组织进行病理学检查。
5.怀疑胃癌者的首选诊断方法是(E)
A. CT
B. 磁共振
C. B超
D. X线钡餐
E. 胃镜检查
解析：胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断，是上消化道病变的首选检查方法。胃镜下便于活体组织病理学检查，能明确胃癌的诊断。
6.下列属于胃癌前病变的是(D)
A. 残胃炎
B. 胃溃疡
C. Hp相关性胃炎
D. 胃黏膜上皮中度以上非典型增生
E. 慢性萎缩性胃炎
解析：胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变，前者有慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡和残胃炎；后者有肠型化生和异型增生。
7.食管癌患者有持续性胸背痛，表明(A)
A. 癌已侵犯食管外组织
B. 癌肿部有炎症
C. 食管气管瘘
D. 癌肿较长
E. 有远处血行转移
解析：食管癌患者出现持续背痛，说明已侵及食管外组织，为晚期症状。
8.Barret食管是指(B)
A. 上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润
B. 食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换
C. 食管鳞状上皮增生
D. 黏膜糜烂或溃疡形成
E. 黏膜固有层乳头向表面延伸
解析：Barret食管是指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换的一种病理现象。本身可无特殊症状，当呈现食管炎、溃疡、癌变时才会出现相应的反流症状，是食管腺癌的主要癌前病变。
9.结肠癌最早出现的临床表现是(C)
A. 腹部肿块
B. 阵发性绞痛
C. 排便习惯和粪便性状的改变
D. 肠梗阻症状
E. 全身症状如贫血、消瘦、低热等
解析：排便习惯和粪便症状的改变是结肠癌最早出现的症状，多表现为排便次数增加、腹泻、便秘，粪便中带血、脓或黏液。
10.下列与结肠癌关系最密切的疾病是(D)
A. 回盲部结核
B. 血吸虫性肉芽肿
C. 溃疡性结肠炎
D. 家族性结肠息肉病
E. 非家族性结肠息肉病
解析：患家族性结肠息肉病的患者，到40岁时约有一半将发展成结肠癌，而70岁以后几乎100％发展成结肠癌。行预防性结肠切除，可有效地防止本病患者发生结肠癌。
11.鉴别中心型肺癌与肺门淋巴结结核，最好的手段是(B)
A. X线胸片
B. 纤维支气管镜检查
C. 结核菌素试验
D. 支气管造影
E. 有无浅表淋巴结肿大
解析：纤维支气管镜检查是目前诊断肺癌最重要的手段之一，对明确肿瘤的部位、大小，气管的阻塞、隆突情况及获取组织提供病理学诊断均具有重要意义。
12.早期中心型肺癌的临床表现是(C)
A. 高热、胸痛
B. 上肢及颜面部肿胀
C. 咳嗽、血痰
D. 声嘶
E. 胸闷、呼吸困难
解析：早期肺癌往往没有任何症状，癌肿在较大的支气管内生长后，常出现刺激性咳嗽，极易误认为伤风感冒；血痰，通常为痰中带血点、血丝或断续地少量咯血，大量咯血很少见，由于肿瘤阻塞较大支气管可出现胸闷、气促、发热、胸痛等症状。
13.临床上可引起霍纳综合征的肺癌是(B)
A. 中心型肺癌
B. 肺上沟癌
C. 细支气管一肺泡癌
D. 周围型肺癌
E. 肺转移癌
解析：肺上沟癌癌肿常压迫颈交感神经，引起同侧瞳孔缩小、上眼睑下垂、额部汗少等霍纳(Homer)综合征，压迫臂丛神经引起同侧肩关节、上肢内侧剧烈疼痛和感觉异常，侵蚀及破坏第一、二肋骨时引起局部压痛。
14.杵状指(趾)最常见于下列哪种疾病(A)
A. 支气管肺癌
B. 自发性气胸
C. 流行性感冒
D. 急性支气管炎
E. 支气管哮喘
解析：支气管肺癌是起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，发病率和死亡率已居所有恶性肿瘤之首，吸烟是肺癌的最重要的致病因素。杵状指(趾)常见于支气管肺癌。
A2型题
15.患者，女性，孕34周，G1P0，血性白带1周，窥器检查见宫颈重度糜烂，触之易出血，宫底脐上3指，胎心正常，宫颈细胞学检查巴氏Ⅲ级，宫颈活检初步诊断为子宫颈原位癌。应该做的处理是(E)
A. 先放射治疗
B. 立即剖腹取胎+放疗
C. 待36周终止妊娠后再做处理
D. 立即剖腹取胎+全子宫切除
E. 待足月分娩后再做检查
解析：根据患者孕34周，接近足月，胎儿及胎心均未见异常，宫颈细胞学检查巴氏Ⅲ级，宫颈活检初步诊断为子宫颈原位癌，不是紧急手术指征。
16.患者，女性。32岁。怀疑宫颈癌。关于宫颈癌，下列说法错误的是(E)
A. 发病与早婚、过早性交、性生活紊乱有关
B. 病毒感染与其发病有关
C. 宫颈上皮不典型增生，可继续发展为原位癌
D. 以鳞状上皮癌为主
E. 宫颈癌最常见的转移方式是淋巴转移
解析：宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，高危HPV感染是宫颈癌的主要危险因素，性活跃、初次性交小于16岁、早年分娩、多产等，与宫颈癌发生密切相关。宫颈癌中鳞癌最多见。其最常见的转移方式是直接蔓延，其次是淋巴转移，血行转移少见。
17.患者，女性，48岁。发现右乳无痛性肿块半年，肿块大小约2cm×2cm，右侧腋窝未触及肿大淋巴结。该患
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