乡村全科助理执业医师第二单元（急诊与急救）模拟试卷1
A1型题
1.下列关于肝破裂的临床特点，说法正确的是(A)
A. 有时可出现呕血或黑便
B. 腹痛和腹膜刺激征较轻
C. 中央型破裂不易继发肝脓肿
D. 在腹部损伤中罕见
E. 被膜下破裂更易继发肝脓肿
解析：肝破裂的临床表现类似脾破裂，可有腹腔内出血的症状和体征，出血量较大者可出现出血性休克，肝被膜下破裂也可能转为真性破裂而导致腹腔内出血。肝破裂可有胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征较脾破裂更明显。肝破裂后的血液有时可能通过胆管进入十二指肠而出现黑便或呕血。中央型肝破裂更易发展为继发性肝脓肿。
2.下列关于腹部损伤的急救。说法错误的是(E)
A. 先抢救威胁生命的情况
B. 腹壁伤口宜及早妥善包扎
C. 对已休克的伤员不宜过多搬动
D. 疑有腹内脏器损伤禁用吗啡类镇痛药
E. 肠管脱出要立即送回腹腔
解析：肠管脱出可能已经被污染，所以立即送回腹腔为不正确的急救方法。
3.下列关于麻醉所致的心脏骤停，不正确的是(D)
A. 小儿组的发生率明显高于成人组
B. ASA(美国麻醉医师协会)3级、4级病例明显高于1级、2级
C. 大多数病例在麻醉处理中存在明显的失误
D. 择期手术的发生率明显高于急症手术
E. 诱导期明显高于维持期
解析：心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，麻醉所致的心脏骤停中，急症手术的发生率明显高于择期手术。
4.治疗癫痫持续状态的治疗首选(c)
A. 氯丙嗪
B. 苯巴比妥
C. 地西泮
D. 苯妥英钠
E. 卡马西平
解析：癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30min以上不自行停止。治疗癫痫持续状态的治疗首选地西泮。
5.急性心肌梗死容易引起传导阻滞的是哪一部位(B)
A. 前间壁
B. 下壁
C. 前壁
D. 侧壁
E. 广泛前壁
解析：急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。急性心肌梗死容易引起传导阻滞的部位是下壁。
6.心肌梗死后心绞痛是指(E)
A. 心肌梗死半年后再次发生的心绞痛
B. 心肌梗死后任何时期出现的心绞痛
C. 心肌梗死后劳力时发生的心绞痛
D. 心肌梗死后休息时发生的心绞痛
E. 急性心肌梗死发生后1个月内再次出现的心绞痛
解析：心肌梗死后心绞痛是指急性心肌梗死发生后1个月内再次出现的心绞痛。
7.在休克治疗过程中，最重要的观察指标是(C)
A. 神志
B. 脉搏
C. 尿量
D. 血压
E. 呼吸
解析：休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血流灌流不足，引起全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合症候群。尿量可反映肾灌流情况，也是反映组织灌流情况最佳的定量指标。
8.下列关于发生腹部损伤时，不正确的是(B)
A. 需密切观察患者的生命体征变化
B. 脾破裂时检查患者有严重的腹部压痛及反跳痛
C. 患者可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状
D. 重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道指诊
E. 腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性
解析：发生腹部损伤后，可因失血、创伤、感染等各种因素造成生命体征不平稳。因创伤部位及作用力方向等的不同，患者可有直肠、阴道或其周围组织器官的损伤，故必要时应行直肠或阴道指诊。反射性刺激或创伤本身均可引起胃肠道反应及不适或消化道出血；腹部损伤后如渗出液、肠道漏出液或出血量少时，腹腔穿刺均有可能抽不到液体。脾破裂时将导致血性腹膜炎，而血性腹膜炎时对腹膜刺激相对较轻，故不会有严重的腹部压痛及反跳痛；但如为肝破裂合并较大胆管损伤，则可对腹膜有较严重的刺激。
9.抢救急性肺水肿伴休克患者，下列措施不正确的是(D)
A. 静脉缓慢注射氨茶碱
B. 静脉注射地塞米松
C. 乙醇湿化吸氧
D. 皮下注射吗啡
E. 静脉注射快速洋地黄类药物
解析：吗啡可以扩张周围血管，减少回心血量，不利于休克患者血压的逆转与恢复，故禁用于急性肺水肿伴休克患者。
10.休克患者的体位应选择(E)
A. 半卧位
B. 头低足高位
C. 半高坐位
D. 自由体位
E. 中凹卧位
解析：休克是临床上常见的紧急情况，应该抓紧时间进行救治，在休克早期进行有效的干预，控制引起休克的原发病因，遏止病情发展，有助于改善患者的预后。通常采用休克卧位(中凹卧位)以增加回心血量。
11.抗休克首要的基本措施为(A)
A. 补充血容量
B. 纠正酸中毒
C. 改善周围血管张力
D. 改善心功能
E. 防止急性肾功能衰竭
解析：大部分休克患者治疗的共同目标是恢复组织灌注，其中早期最有效的办法是补充足够的血容量，不仅要补充已失去的血容量，还要补充因毛细血管床扩张引起的血容量相对不足，因此往往需要过量的补充，以确保心输出量。
12.糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施是(E)
A. 纠正电解质紊乱
B. 抗感染
C. 补碱性液
D. 补液
E. 补生理盐水+胰岛素
解析：当糖尿病患者出现尿酮体阳性时，应给予生理盐水静脉滴注。根据病情严重程度加不同量胰岛素静脉滴注，以降低血糖和消除尿酮体。
13.糖尿病酮症酸中毒治疗中需要补碱的指征是(B)
A. 二氧化碳结合力小于13．5 mmol／L
B. 血清HCO3－浓度小于5 mmol／L
C. 血酮体阳性
D. 血pH小于6．9
E. 低血压
解析：糖尿病酮症酸中毒主要由酮体中酸性代谢产物引起，经输液和胰岛素治疗后，酮体水平下降，酸中毒可自行纠正，一般不必补碱。但严重酸中毒影响心血管、呼吸和神经系统功能，应给予相应治疗，但补碱不宜过多、过快。补碱指征为血pH＜7．1，HCO3－＜5 mmol／L。
14.下列关于气胸的典型X线表现，不正确的是(A)
A. 少量气胸不易发现时嘱患者深吸气，从而易于显示气胸带
B. 血气胸时可见液气平面
C. 可见气胸带
D. 患侧胸腔透亮度增加
E. 肺压缩症
解析：气胸是指气体进入胸膜腔。X线胸片是最常应用于诊断气胸的检查方法，可见不同程度肺萎缩和胸膜腔积气，与正常肺组织分割明显。患侧透亮度明显高于健侧。当血胸与气胸同时存在时，X线胸片上可出现气液平面。
15.治疗与抢救休克首要的中心环节是(B)
A. 应用肝素防止DIC
B. 消除病因，补充血容量
C. 应用纠酸药物
D. 应用肾上腺皮质激素
E. 应用血管活性药物
解析：休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织血流灌流不足，
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