乡村全科助理执业医师第二单元（急诊与急救）模拟试卷2
A1型题
1.腹部损伤时最易受损伤的脏器是(B)
A. 大肠
B. 脾
C. 肝
D. 肾
E. 小肠
解析：多数腹部损伤同时有严重的内脏损伤，腹部损伤时最易受损伤的脏器是脾，发生率在腹部创伤中可以高达40％～50％。
2.重型颅脑损伤最常见的并发症是(E)
A. 肠炎
B. 肺炎
C. 角膜溃疡
D. 尿路感染
E. 消化道出血
解析：颅脑损伤是一种常见外伤，可单独存在，也可与其他是损伤复合存在。其分类根据颅脑解剖部位分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤，重型颅脑损伤最常见的并发症是消化道出血。
3.腹部损伤的关键问题首先是要明确(B)
A. 有无水电解质平衡失调
B. 有无腹内脏器损伤
C. 腹壁损伤的程度
D. 后腹膜有无血肿
E. 有无水肿
解析：多数腹部损伤同时有严重的内脏损伤，如果伴有腹腔实质脏器或大血管损伤，可因大出血而导致死亡。腹部损伤的关键问题首先是要明确有无腹内脏器损伤。
4.骨折急救的主要方法是(B)
A. 恢复功能
B. 骨折固定
C. 骨折复位
D. 解除疼痛
E. 消除肿胀
解析：骨折是指骨的完整性和连续性中断。骨折的急救原则是抢救休克、包扎伤口、妥善固定和迅速转运，其中固定是骨折急救的重要措施。
5.下列不是骨折急救固定的目的是(E)
A. 便于搬运
B. 防止局部血管神经损伤
C. 防止骨折断端再移位
D. 止痛
E. 完全治疗
解析：骨折固定的目的：①避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织，如血管、神经、内脏的损伤；②减少骨折端的活动，减轻患者的疼痛；③便于运送。
6.下列关于骨折急救处理方法，不正确的是(A)
A. 复位已戳出创口的骨折端
B. 迅速运往医院
C. 创口包扎，止血
D. 妥善固定患肢，若有显著畸形，可手力牵引，使之挺直
E. 凡有骨折可疑的患者，均按骨折处理
解析：复位已戳出创口的骨折端会将污染带入深部。
7.下列关于开放性骨折急救的措施，错误的是(B)
A. 抢救生命，保护患肢
B. 如有外露骨折端须先行整复
C. 抗休克
D. 止血，包扎伤口
E. 妥善固定骨折，迅速转送
解析：开放性骨折即骨折部位皮肤或黏膜破裂，骨折与外界相通。治疗开放性骨折不同于闭合性骨折，它容易发生感染和坏死。因此处理开放性骨折要求迅速，尽量减少对组织的再损伤，一定要彻底清创。
8.高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的急救措施是(D)
A. 开颅手术
B. 腰穿放脑脊液
C. 脑室穿刺
D. 静脉快速滴注甘露醇
E. 静脉注射50％葡萄糖
解析：患者出现昏迷及瞳孔不等大，则是颅脑损伤严重的表现。瞳孔扩大侧通常是颅内血肿侧，应静推或快速静脉滴注(15～30 min内)20％甘露醇250 ml，同时用呋塞米40 mg静推后立即转送，并注意在用药后患者意识和瞳孔的变化，及时转往上级医院救治。
9.在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是(D)
A. 氢氯噻嗪
B. 乙酰唑胺
C. 氨苯蝶啶
D. 甘露醇
E. 呋塞米
解析：降低颅内压常用药物有20％甘露醇、25％山梨醇或甘油制剂，具体用法由医生视病情而定。
10.腹部闭合性损伤中有恶心、呕吐、便血、气腹者表明受损伤的实质性器官是(A)
A. 胃肠
B. 胰腺
C. 肾
D. 脾
E. 肝
解析：
11.下列关于骨折复位的说法，正确的是(B)
A. 允许成人下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成角
B. 若无骨骺损伤，可允许儿童下肢骨折短缩2cm以内
C. 骨折部分的旋转移位、分离移位不必完全矫正
D. 骨折断端必须解剖复位
E. 复位后骨折断端的对位对线必须完全良好
解析：在骨折复位中，若无骨骺损伤，可允许儿童下肢骨折短缩2 cm以内。
12.腹部损伤后行诊断性腹腔穿刺。抽出不凝血，最可能的诊断是(E)
A. 后腹膜间隙血肿
B. 前腹壁血肿
C. 误穿入腹腔血管
D. 空腔脏器破裂
E. 实质性器官破裂
解析：诊断性腹腔穿刺：当叩诊有移动性浊音而诊断不明确时，可行诊断性腹腔穿刺。穿刺液混浊或为脓液提示腹膜炎或腹腔脓肿，如有胃肠内容物(食物残渣、胆汁、粪汁等)，提示消化道穿孔；不凝血液多为实质脏器破裂，如外伤性肝、脾破裂，或肝癌自发性破裂。穿刺液为淡红色血液可能是绞窄性肠梗阻；若穿刺液淀粉酶高，多为出血坏死性胰腺炎。
13.脑震荡临床表现不包括(C)
A. 受伤当时立即出现短暂的意识障碍
B. 神经系统检查无阳性体征
C. CT检查颅内可见异常发现
D. 清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前段时间内的情况
E. 一过性的脑功能障碍
解析：脑震荡的临床表现：①意识障碍。伤后解立即昏迷，一般不超过半小时，表现为神志恍等惚或意识完全丧失。②逆行性遗忘。清醒后不现能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况。③伤后短时间内表现面色苍白、出汗、血压下这降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低、各种肿生理反射迟钝或消失。此后有头痛、头晕、恶心、呕吐等，这些症状常在数日内好转或消失，部分患者症状延续较长。④神经系统检查一般无阳性体征，脑脊液压力正常或偏低，其成分化验正常。
14.外伤性颅内血肿的主要致命因素是(A)
A. 急性脑受压所致脑疝
B. 弥漫性脑水肿
C. 昏迷所致肺部感染
D. 脑脊液循环受阻
E. 蛛网膜下腔出血
解析：
15.巨大帽状腱膜下血肿可并发(A)
A. 休克
B. 昏迷
C. 晕厥
D. 癫痫
E. 头痛
解析：帽状腱膜下血肿由该层内头皮小动脉或导血管破裂引起。帽状腱膜下层疏松，血肿易于扩散，甚至蔓延至整个帽状腱膜下层，出血量可多达数十至数百毫升，可并发休克。
A2型题
16.患者，女性，52岁。车祸伤致C5椎体骨折脱位伴脊髓损伤。其褥疮的好发部位不包括(C)
A. 骶尾部
B. 髋部
C. 胫骨内髁
D. 足跟
E. 肩胛部
解析：该患者车祸伤致C5椎体骨折脱位伴脊髓损伤，胫骨内髁不与床面直接接触，故不可能为褥疮的好发部位。
17.患者，中年男性。胫骨平台粉碎性骨折术后10个月，术后1周时X线片示骨折对位欠佳，现诉行走时膝关节疼痛，最可能的原因是(E)
A. 关节僵硬
B. 膝关节滑膜炎
C. 急性骨萎缩
D. 缺血性骨坏死
E. 创伤性关节炎<
本文档预览：3500字符，共6898字符，源文件无水印，下载后包含无答案版和有答案版，查看完整word版点下载
