乡村全科助理执业医师第一单元（常见病与多发病）模拟试卷1
A1型题
1.呼吸系统最常见的症状是(A)
A. 咳嗽
B. 咯血
C. 喘鸣
D. 发绀
E. 气促
解析：咳嗽是呼吸系统最常见的症状。咳嗽是一种反射性防御作用，通过咳嗽可以清楚呼吸道分泌物及气道内异物。
2.铁锈色痰主要见于的疾病是(D)
A. 肺心病
B. 肺结核
C. 肺脓肿
D. 肺炎链球菌肺炎
E. 肺水肿
解析：肺炎链球菌肺炎患者的痰液呈铁锈色，与肺泡内浆液渗出和红细胞、白细胞渗出有关。
3.对呼吸困难患者进行病情观察时，见到哪种情况提示病情严重(A)
A. 潮式呼吸
B. 呼吸变浅
C. 呼吸减慢
D. 呼吸加深
E. 呼吸急促
解析：本题考查的是潮式呼吸的临床意义。潮式呼吸属于呼吸节律的改变，其出现时表示呼吸中枢功能低下，病情严重。所以对呼吸困难患者进行病情观察时应予以特别注意，一旦出现，应及时采取治疗措施。潮式呼吸又称陈一施呼吸，特点是呼吸逐步减弱以至停止和呼吸逐渐增强两者交替出现，周而复始，呼吸呈潮水涨落样。多见于中枢神经疾病、脑循环障碍和中毒等患者。潮式呼吸周期可长达30秒～2min，暂停期可持续5～30秒。
4.引起慢性阻塞性肺气肿最常见的病因是(C)
A. 支气管脓肿
B. 支气管哮喘
C. 慢性支气管炎
D. 肺纤维
E. 支气管扩张
解析：慢性阻塞性肺疾病与慢性支气管炎及肺气肿密切相关。当慢性支气管炎和肺气肿患者肺功能检查出现气流受限时，则可诊断为慢性阻塞性肺疾病。
5.有关支气管扩张的咳痰症状。下列哪项不正确(E)
A. 可大量咳痰，每天达几百毫升
B. 可无咳痰
C. 痰量可在夜间卧床时增多
D. 可出现臭味痰
E. 收集痰液可分为三层
解析：本题考查的是支气管扩张的咳痰。支气管扩张病程多呈慢性经过，可发生于任何年龄。幼年患有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或有肺结核、支气管内膜结核、肺纤维化等病史。支气管扩张症分为湿性支气管扩张和干性支气管扩张。前者慢性咳嗽、咳大量脓痰，有臭味，痰量与体位有关，夜间卧床时增多；后者可无痰，反复咯血。支气管扩张收集痰液可分为四层。
6.诊断慢性支气管炎的标准是在排除心肺其他疾病后其症状是(D)
A. 咳嗽、咳痰半年以上
B. 咳嗽、咳痰伴喘息半年以上
C. 咳嗽、咳痰伴喘息一年以上
D. 咳嗽、咳痰伴喘息反复发作每年3个月，连续2年或2年以上
E. 咳嗽、咳痰伴喘息反复发作连续2年或2年以上
解析：熳性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。这个诊断需要进一步排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。
7.不符合肺结核活动期特点的是(B)
A. 痰涂片找到抗酸杆菌
B. 病灶密度高，边界清楚
C. 病灶边缘模糊
D. 空洞形成
E. X线胸片病灶扩大
解析：活动性肺结核是指痰涂片阳性者，证明有结核分枝杆菌排出，病灶属于活动期，胸片上常有斑片状阴影或是结核空洞，或者播散病灶，说明结核分枝杆菌繁殖活跃，毒力强。治疗四个月，复查痰涂片和痰培养阴性者，胸片提示钙化、纤维化、硬结等，说明结核控制，无传染性及临床症状。活动性肺结核与非活动性肺结核的区别，在胸片上，活动性肺结核通常表现为边缘模糊不清的斑片状阴影，可有中心溶解和空洞，或出现播散病灶。若胸片表现为钙化、硬结或纤维化，为无活动性肺结核。
8.关于原发性肺结核，下列哪项正确(E)
A. 好发生于肺上叶尖后段、下叶背段和后基底段
B. 多发生明显结核中毒症状
C. 极少发生血行播散
D. 原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死
E. X线上表现为“原发灶、结核性淋巴管炎、肺门淋巴结结核”所形成的哑铃型阴影
解析：好发生于肺上叶尖后段、下叶背段和后基底段，是继发性肺结核的表现，不是原发性肺结核的表现，排除A项。原发性肺结核多数患者无症状，或仅有轻微类似感冒症状，排除B项。结核菌是容易血行播散的，排除C项。原发灶及淋巴结是会发生干酪坏死的，排除D项。原发性肺结核其实包括肺门淋巴结核及原发综合征，而前者是最多见的。
9.支气管哮喘发作患者取(D)
A. 头低足高位，头偏向一侧
B. 去枕平卧位
C. 平卧位，头偏向一侧
D. 端坐位
E. 患侧卧位
解析：支气管哮喘发作时，患者宜采取端坐卧位，使膈肌下降，减轻呼吸困难。
10.引起呼吸系统疾病最常见的病因是(B)
A. 肿瘤
B. 感染
C. 吸烟
D. 变态反应
E. 理化因素
解析：感染是呼吸系统疾病最常见的病因。
11.肺脓肿伴厌氧菌感染患者咳(B)
A. 大量脓痰
B. 大量脓臭痰
C. 粉红色泡沫痰
D. 白色黏液泡沫痰
E. 铁锈色痰
解析：
12.下列哪种疾病不属于急性上呼吸道感染引起的并发症(D)
A. 中耳炎
B. 肾小球肾炎
C. 气管炎
D. 手足口病
E. 鼻窦炎
解析：急性上呼吸道感染少数患者可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管一支气管炎。以咽炎为表现的上呼吸道感染，部分患者可继发溶血性链球菌引起的风湿热、肾小球肾炎等，少数患者可并发病毒性心肌炎，应予以警惕。
13.咯血窒息的患者取(A)
A. 头低足高位，头偏向一侧
B. 去枕平卧位
C. 平卧位，头偏向一侧
D. 端坐位
E. 患侧卧位
解析：咯血患者一旦出现窒息，应立即取头低足高位，头偏向一侧，轻拍背部，以利于血块排出。
【技巧与拓展】急性上呼吸道感染诊断=鼻咽部的症状和体征+结合周围血象+胸部X线检查阴性。
14.诊断肺结核最可靠的辅助检查是(E)
A. 胸部X线检查
B. 血沉检查
C. 血常规检查
D. 结核菌素试验
E. 痰结核分枝杆菌检查
解析：痰结核分枝杆菌检查是确认肺结核最特异的方法，也是制订化疗方案和考核疗效的主要依据。
15.肺炎支原体肺炎持续用药的时间为(D)
A. 5～7天
B. 5～7周
C. 2～3天
D. 2～3周
E. 4～10天
解析：肺炎支原体肺炎首选红霉素，也可用罗红霉素或阿奇霉素和四环霉素族抗生素，疗程应不少于10天，一般2～3周。
A2型题
16.患者，男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰30年，活动后气促10余年。近日痰量增多，胸憋，呼吸困难。查体：呼吸32次／min，桶状胸，肋间隙增宽，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱。首先应考虑(B)
A. 支气管扩张
B. 慢性阻塞性肺疾病
C. 支气管哮喘
D. 慢性肺脓肿<
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