乡村全科助理执业医师第二单元（常见病与多发病）模拟试卷12
A1型题
1.下列选项中，引起颈椎病发生的主要原因是(C)
A. 颈部受到外部损伤
B. 发育性颈椎管狭窄
C. 颈椎间盘退行性变
D. 颈部肌肉痉挛
E. 颈椎不稳
解析：颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，是颈椎诸结构退变的首发因素，并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。
2.下列选项中，不是颈椎病的分型的是(B)
A. 神经根型颈椎病
B. 副交感神经型颈椎病
C. 交感神经型颈椎病
D. 脊髓型颈椎病
E. 椎动脉型颈椎病
解析：颈椎病分型：神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管型颈椎病(极少见)。
3.脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为(A)
A. 走路踩棉花感，有锥体束反射
B. 双上肢放射痛和麻木
C. 心前区疼痛、视物模糊
D. 眩晕
E. 耳鸣、耳聋
解析：脊髓型颈椎病临床主要症状为四肢麻木、无力、僵硬不灵活，上肢持物不稳、精细动作困难，双足有踩棉花感、步态不稳、不能快走，束胸感。
4.下列选项中，关于颈椎病治疗中，说法错误的是(C)
A. 椎动脉型需手术治疗
B. 牵引的目的主要是制动、解除颈肌痉挛和缓解椎间盘内部压力
C. 脊髓型进行性加重需手术治疗
D. 颌枕带牵引不适于脊髓型
E. 神经根型反复发作者需手术治疗
解析：神经根型、椎动脉型和交感型颈椎病主要行非手术治疗。脊髓型颈椎病，由于本型疾病自然史为症状逐渐发展加重，故确诊后应及时手术治疗。
5.下列选项中，关于神经根型颈椎病临床表现和诊断，不正确的是(E)
A. 上肢神经功能检查：可见受损神经根分布区痛觉过敏或感觉减退、肌力减弱和肌肉萎缩、反射减弱
B. 臂丛牵拉试验阳性
C. 压头试验阳性
D. X线检查可发现节段性不稳、颈椎生理弧度改变、钩椎关节增生、椎间孔狭窄
E. 神经根型颈椎病主要症状为四肢麻木、无力、僵硬不灵活。上肢持物不稳、精细动作困难，下肢有踩棉花感、步态不稳、不能快走，胸腹部束带感
解析：神经根颈椎病临床上开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。皮肤可有麻木、过敏等感觉异常。
6.下列选项中，关于粘连性肩关节囊炎的特点，不正确的是(C)
A. 由多种原因致肩盂肱关节囊炎性粘连、僵硬，以肩关节周围疼痛、各方向活动受限为特点
B. 好发于50岁以上患者，故亦称“五十肩”，女性较多见
C. 本病多见于中老年人，右侧多见于左侧
D. 肩关节各个方向主动活动和被动活动均不同程度受限，以外旋、外展和内旋、后伸最重
E. 严重时患肢不能梳头和触摸背部，夜间因翻身移动肩部而痛醒
解析：粘连性肩关节囊炎好发于50岁以上患者，故亦称“五十肩”，女性较多见。本病有自限性，病程一般在6～24个月，可自愈，但部分患者肩关节功能不能恢复到正常功能水平。本病多见于中老年人，女性多见于男性，左侧多于右侧，亦可两侧先后发病。
7.下列选项中，关于粘连性肩关节囊炎的治疗原则，不正确的是(D)
A. 早期给予理疗、针灸、适度推拿按摩可改善症状。
B. 痛点局限时可给予痛点局部封闭，能明显缓解症状。
C. 疼痛持续、夜间难以入睡时，可短期服用非甾体抗炎药
D. 无论病程长、短，症状轻、重，不用每日进行肩关节的主动活动
E. 症状持续长且加重者，以上治疗效果无效者，转往上一级医院就诊治疗
解析：粘连性肩关节囊炎治疗原则为无论病程长、短，症状轻、重，均应每日进行肩关节的主动活动，活动以不引起剧烈疼痛为限。症状持续长且加重者，以上治疗效果无效者，转往上一级医院就诊治疗。
8.下列选项中，关于类风湿性关节炎的概述，错误的是(C)
A. 类风湿关节炎是慢性全身性自身免疫性疾病，主要侵及各关节
B. 多发生在20～45岁，女性多见
C. 受累关节以远端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见
D. 关节炎常表现为对称性、持续性肿胀和压痛，晨僵常长达1h以上
E. 颈椎、颞下颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累，并伴活动受限，髋关节受累少见
解析：类风湿关节炎受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见；颈椎、颞下颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累，并伴活动受限，髋关节受累少见。
9.下列选项中，不是类风湿关节炎的症状和体征的是(C)
A. 关节肿胀
B. 关节疼痛与压痛
C. 关节变窄
D. 关节摩擦音
E. 晨僵
解析：类风湿关节炎的症状和体征有关节肿胀，关节疼痛与压痛，晨僵，关节摩擦音，多关节受累，关节活动受限或畸形。关节受累的表现有多关节受累、关节畸形等。
10.下列选项中，不作为类风湿关节炎判断标准的是(B)
A. 3个关节以上的肿痛最少6周，手关节肿胀最少6周，关节的对称性肿胀最少6周
B. 晨僵6天
C. 类风湿结节
D. 血清类风湿因子
E. 典型的放射性检查结果
解析：类风湿关节炎诊断标准目前仍使用1987年美国风湿病协会修订的诊断标准，具体内容：①晨起关节僵硬至少1h(≥6周)；②3个或3个以上关节肿胀(≥6周)；③腕、掌指关节或近侧指间关节肿胀(≥6周)；④对称性关节肿胀(≥6周)；⑤皮下结节；⑥手、腕关节X线平片有明确的骨质疏松或骨侵蚀；⑦类风湿因子阳性(滴度1：32)。确认本病需具备4条或4条以上标准。
11.下列选项中，关于类风湿性关节炎的治疗方案，不正确的是(C)
A. 非甾体类抗炎药物
B. 免疫抑制疗法
C. 首选肾上腺皮质激素
D. 中药治疗
E. 康复及物理疗法
解析：类风湿关节炎治疗应用肾上腺皮质激素治疗，对减轻症状疗效显著，但副作用大，停药后可加重甚至恶化，应严格掌握适应证，一般在其他疗法无效，或合并全身性血管炎、多脏器损害、严重贫血、持续高热及病情危重时才可应用，并需逐渐减量停药。
12.下列选项中，类风湿性关节炎建议转诊的是(A)
A. 类风湿关节炎难以根治，难以查明原因的患者
B. 可以完全控制的患者
C. 药物治疗有效的患者
D. 无并发症患者
E. 尚且不需要手术治疗的患者
解析：
13.下列选项中，有关骨关节炎的概述，不正确的是(E)
A. 骨关节炎呈慢性进行，逐渐加重。受累关节疼痛、僵直、活动障碍
B. X线检查可见骨性关节面轮廓不规则，关节间隙变窄，关节面致密硬化，并出现边缘性骨赘，滑膜和韧带附着骨骼处的纤维软骨骨化
C. 对于初次就诊且症状不重的骨关节炎患者，非药物治疗是首选的治疗方式，目的是减轻疼痛，改善功能，使患者能够很好地认识疾病的性质和预后
D. 多发生于45岁以上的中老年人，也可见于有关节病变的青年，如继发于骨折、关节韧带损伤等创伤。女性略多见。
E. 骨关节炎是一种炎症
解析：骨关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。<
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