乡村全科助理执业医师第二单元（常见病与多发病）模拟试卷3
A1型题
1.下列呼吸类型中，属于严重呼吸中枢兴奋性显著降低是(E)
A. 潮式呼吸
B. 库氏呼吸
C. 叹气呼吸
D. 深大呼吸
E. 间停呼吸
解析：潮式呼吸和间停呼吸的发生机制都是呼吸中枢兴奋性降低，使调节呼吸的反馈失常。但是，间停呼吸较潮式呼吸更为严重，多预后不良，常在临终前发生。
2.肺泡呼吸音的音响在胸廓的不同位置强弱会有所不同。其中最强是在(C)
A. 肺尖上部
B. 腋窝下部
C. 乳房下部
D. 胸骨上窝
E. 肩胛间区
解析：肺泡呼吸音是由于空气在细支气管和肺泡内进出移动的结果。肺泡组织较多、胸壁肌肉较薄的部位呼吸音较强。其强弱顺序如下：乳房下部和肩胛下部最强，腋窝下部次之，肺尖与近肺下缘区域较弱。
3.下列选项中。关于肺实变的体征描述，不正确的是(A)
A. 患侧呼吸运动增强
B. 可闻及胸膜摩擦音
C. 可听到湿啰音
D. 叩诊呈浊音
E. 可闻及异常支气管呼吸音
解析：肺实变体征是指任何原因致肺泡腔内积聚浆液、纤维蛋白和细胞成分等，使肺泡含气量减少、肺质地致密化的一种临床体征。肺实变体征的临床表现为视诊时胸廓对称、病侧呼吸运动减弱。触诊时气管居中，病侧语音震颤增强。叩诊时病变部位叩诊呈浊音。听诊时病变部位可闻及支气管呼吸音和响亮的湿啰音，语音共振增强，累及胸膜者可闻及胸膜摩擦音。因此患侧的呼吸运动是减弱的，而不是增强。
4.区分气胸与胸腔积液查体的关键体征是(E)
A. 触诊语颤
B. 触诊气管位置
C. 视诊胸部形态
D. 听诊呼吸音
E. 叩诊音响
解析：胸腔积液叩诊时，呈浊音或实音，气胸叩诊时，呈鼓音或过清音。
5.人的正常生理状态下，哪个部位不能听到支气管呼吸音?(B)
A. 喉部
B. 肩胛下部
C. 胸骨上窝
D. 背部第6、7颈椎
E. 第1、2胸椎附近
解析：正常人于喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近均可听到支气管呼吸音，且越靠近气管区，其音响越强，音调亦渐降低。
6.下列选项中。关于支气管哮喘的描述，错误的是(A)
A. 伴有哮鸣音的吸气性呼吸困难
B. β2受体激动药是控制哮喘急性发作的首选药物
C. 糖皮质激素控制气道炎症最为有效
D. 痰涂片可见嗜酸性粒细胞
E. 茶碱类药物既可舒张支气管，又兼气道抗炎作用
解析：支气管哮喘的典型表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。
7.下列选项中，不属于肺癌的组织病理学类型的是(D)
A. 鳞状上皮细胞癌
B. 腺癌
C. 大细胞癌
D. 星形细胞瘤
E. 小细胞肺癌
解析：肺癌按组织病理学分类可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，其中非小细胞肺癌又包括鳞癌、腺癌和大细胞癌等。
8.下列选项中，关于医院获得性肺炎的描述，错误的是(E)
A. 呼吸机相关肺炎治疗和预防都比较困难
B. 患者入院时既不存在，也不属于潜伏期
C. 患者出院后48 h内发生的肺炎
D. 误吸口咽部定植菌是医院获得性肺炎的主要发病机制
E. 患者住院48 h内发生的肺炎
解析：HAP是医院获得性肺炎，是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48h后在医院(包括老年护理院、康复院等)内发生的肺炎，也包括出院后48h内发生的肺炎。
9.对于肺炎球菌肺炎患者的治疗。其抗菌治疗首选的药物是(C)
A. 链霉素
B. 氧氟沙星
C. 青霉素
D. 丁胺卡那
E. 红霉素
解析：肺炎链球菌肺炎一经确诊，立即使用抗生素治疗，首选青霉素G。
10.下列描述中，对肺结核的描述，正确的是(E)
A. 结核菌素试验阳性可确诊肺结核
B. 痰结核分枝杆菌检查不可作为制定化疗方案的依据
C. 胸部X线检查是确诊肺结核的主要方法
D. 首次吸入结核分枝杆菌，即会受到感染
E. 结核病的基本病理变化是炎性渗出、增生和干酪样坏死
解析：结核菌素试验广泛用于检出结核分枝杆菌，而非检出结核病；痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的主要方法，也是制订化疗方案和考核治疗效果的主要依据；胸部X线检查是诊断肺结核的常规首选方法，但不是确诊的主要方法；首次吸入结核分枝杆菌，是否感染取决于结核分枝杆菌的毒力和肺泡内巨噬细胞固有的吞噬杀菌能力。
11.下列选项中，关于慢性阻塞性肺疾病的描述，错误的是(C)
A. 慢阻肺的病理生理变化是持续气流受限致肺通气功能障碍
B. 肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标
C. X线胸片对慢阻肺诊断的特异性高，且对于与其他疾病的鉴别有重要的价值
D. 慢阻肺患者临床可表现为咳嗽、咳痰
E. 视诊检查可见患者有桶状胸
解析：X线胸片的变化对慢性阻塞性肺疾病肺诊断的特异性不高，但对于与其他疾病的鉴别有重要的价值
12.下列选项中，符合于慢性支气管炎特点的是(A)
A. 病史2年，每年发病超过3个月
B. 病史3年，每年发病超过2个月
C. 病史1年，每年发病超过2个月
D. 病史1年，每年发病超过3个月
E. 以上都不对
解析：慢性支气管炎每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上。
13.下列描述中，不属于慢性阻塞性肺疾病常见体征的是(E)
A. 呼吸音减弱
B. 桶状胸
C. 缩唇呼吸
D. 肝浊音界下降
E. 双侧语颤增强
解析：慢性阻塞性肺疾病患者触诊检查双侧语颤减弱，并非增强。
14.下列选项中，对慢性支气管炎患者的健康指导，不包括的是(B)
A. 宣传戒烟，拒绝二手烟
B. 避免结核杆菌感染
C. 避免经常性的病毒、细菌感染
D. 坚持进行呼吸肌专门锻炼
E. 避免职业性接触粉尘和污染的环境
解析：慢支急性发作的稳定期，请注意戒烟、忌辛辣刺激性食物，一般慢支气道的敏感度增加，所以避免一些刺激性气体的吸入，适当锻炼身体，增强自身的体质以减少感冒的发生，因为往往是感冒会导致已稳定的慢支再次急性发作。导致慢支的因素：①有害气体和有害颗粒如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体(二氧化硫、一氧化氮、氯气、臭氧等)；②感染因素如病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一；③长期吸烟。因此健康指导应该从这些诱因方面着手，结核杆菌是针对结核而言的疾病。
15.下列诊断中，对于肺炎支原体肺炎的确诊，意义不大的是(C)
A. 呼吸道症状
B. 胸部X线检查
C. 痰液培养法
D. 冷凝集试验
E. 肺炎支原体抗体检测
解析：肺炎支原体肺炎的诊断运用培养法进行诊断，因肺炎支原体营养要求高，生长缓慢，需观察10～30天或更长时间，对临床诊断帮助不大。目前，国外仍使用美国疾病控制
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