乡村全科助理执业医师第一单元（急诊与急救）模拟试卷4
A1型题
1.患者因安眠药中毒需用胃管洗胃时，洗胃液用量一般需(C)
A. 2000ml
B. 3000ml
C. 5000～10000ml
D. 7000 ml
E. ＞10000ml
解析：安眠药中毒，可抑制呼吸中枢与血管运动中枢，导致呼吸衰竭和循环衰竭。因安眠药中毒需用胃管洗胃时，洗胃液用量一般需5000～10000 ml。
2.下列关于职业病与特殊效应指标配对。错误的是(B)
A. 振动病——白指激发试验
B. 急性一氧化碳中毒——血红蛋白破坏
C. 急性苯胺、硝基胺类中毒——高铁血红蛋白
D. 放射病——外周血白细胞数
E. 急性有机磷中毒——全血乙酰胆碱酶活性
解析：急性一氧化碳中毒为一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白。
3.下列关于中毒时应用阿托品，说法错误的是(D)
A. 用量应根据病情适当使用
B. 达到阿托品化后减少阿托品的剂量或停用
C. 与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品的剂量应减少
D. 当出现阿托品中毒时应立即间隔给药
E. 重度中毒时应静脉给药
解析：有机磷农药中毒时应用阿托品，如出现“阿托品”化表现，应减少用量、延长给药间隔时间，或停用。如出现瞳孔明显扩大、神志模糊、烦躁、惊厥、昏迷和尿潴留等症状，提示为阿托品中毒，应立即停用阿托品。
4.急性有机磷中毒患者应用阿托品过量引起中毒时，解毒剂是(E)
A. 依地强钠钙
B. 二巯丙醇
C. 青霉胺
D. 亚甲蓝
E. 毛果芸香碱
解析：毛果芸香碱能兴奋M胆碱受体，可迅速对抗阿托品中毒症状，因其在体内代谢迅速，患者可在1～2h内再度昏迷，故需反复给药。
5.下列有关重度有机磷农药中毒的表现，正确的是(B)
A. 瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力
B. 瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、血压升高
C. 瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、发绀
D. 瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、心动过速
E. 以上都不正确
解析：有机磷农药中毒表现多样化。轻者以M样症状为主，中度者表现M和N样症状，重度者同时出现M、N样症状和中枢神经系统症状。瞳孔明显缩小、大汗、流涎是M样症状；血压升高是N样症状；神志模糊是神经系统症状。
6.一般认为在服毒后多长时间内洗胃最佳(D)
A. 0～1h
B. 1～3h
C. 3～4h
D. 4～6h
E. 12～24h
解析：一般服毒物后4～6h洗胃最佳，超过4～6h，大部分毒物已吸收，但如服毒物量较大，部分毒物仍可留在胃内，多数仍有必要洗胃，洗胃通常采用胃管洗胃法，洗胃液每次不超过500 ml，过多则易将毒物驱入肠内。洗胃液一般采用温清水。
7.治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是(A)
A. 阿托品
B. 毛花苷C
C. 解磷定
D. 安定
E. 地塞米松
解析：有机磷农药中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭，因此需注意保持呼吸道通畅，给氧，必要时应用人工呼吸器。治疗肺水肿的药物首选阿托品，注意维持水、电解质和酸碱平衡，应用抗生素防治感染。针对休克、心律失常、心力衰竭、脑水肿采取相应防治措施。
8.一氧化碳中毒时。最容易损害的器官或组织是(C)
A. 眼睛
B. 外周神经
C. 脑
D. 肾
E. 肝
解析：一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。一氧化碳中毒最易受损的器官是对缺氧敏感的大脑和心脏。
9.一氧化碳中毒最具特征的表现是(E)
A. 头痛、头晕
B. 四肢乏力
C. 意识障碍
D. 恶心呕吐
E. 口唇黏膜呈樱桃红色
解析：一氧化碳中毒时，一氧化碳与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白(COHb)，使皮肤、黏膜呈樱桃红色，为一氧化碳中毒最具特征性的表现。
10.下列哪项不是急性一氧化碳中毒的临床表现(C)
A. 昏迷
B. 口唇黏膜呈樱桃红色
C. 贫血
D. 呼吸困难
E. 抽搐
解析：急性一氧化碳中毒的临床表现有昏迷、口唇黏膜呈樱桃红色、抽搐、呼吸困难，但无贫血表现。
11.一氧化碳中毒时最先受累的器官是(A)
A. 脑
B. 胃肠
C. 肾
D. 肝
E. 肺
解析：一氧化碳一经吸入，即可产生大量碳氧血红蛋白，严重影响血红蛋白的携氧及其解离，造成组织缺氧。中枢神经系统对缺氧最敏感，故脑部最先受累，脑缺氧导致脑细胞内水肿和细胞间质水肿。
12.银环蛇咬伤致死的主要原因是(B)
A. 循环衰竭
B. 呼吸衰竭
C. DIC
D. 肾衰竭
E. 肝功能衰竭
解析：银环蛇毒性极强，为陆地第四大毒蛇。人被咬伤后，起初感觉不是很明显，疼痛感较小，数小时后如不及时治疗常因呼吸麻痹而死亡。
13.毒蛇咬伤患肢结扎时间应间隔多少时间放松一次(D)
A. 2min
B. 5min
C. 10 min
D. 20 min
E. 35 min
解析：在伤肢上方近心端5～10 cm处或在伤指(趾)根部予以绑扎，在护送途中应每隔20 min松绑一次，每次1～2 min。
14.下列关于Ⅱ度冻伤的表述，错误的是(E)
A. 伤口及真皮
B. 处理不当可发生感染
C. 有水疱形成
D. 局部红、肿、痛
E. 愈合不会留瘢痕
解析：冻伤是由于寒冷潮湿作用引起的人体局部或全身损伤。轻时可造成皮肤一过性损伤，要及时救治；重时可致永久性功能障碍，需进行专业救治。Ⅱ度冻伤2～3周后，可痂下愈合，少有瘢痕。
15.下列关于冻伤患者急救时的处理，不正确的是(A)
A. 无温水时用火烘烤
B. 轻轻按摩冻伤周围组织以复温
C. 用人体体温温暖局部
D. 心跳呼吸停止者需行抢救
E. 将伤肢或冻僵的身体浸入40～42℃温水中
解析：冻伤的基本治疗目标是迅速复温，防止进一步的冷暴露以及恢复血液循环。冻伤的早期治疗包括用衣物或用温热的手覆盖受冻的部位或其他身体表面使之保持适当温度，以维持足够的血供。禁忌用冰块擦拭冻僵的肢体，干热或缓慢复温，这可进一步损伤组织，因此不能用火烘烤。
16.蜜蜂蜇伤后，采取的措施是(D)
A. 95％乙醇
B. 葡萄糖
C. 75％乙醇
D. 3％氨水
E. 0．5％碘伏
解析：单个蜜蜂蜇伤很少引起全身症状，仅有轻微局部症状，无须特殊处理。若为蜂群或黄蜂蜇伤，则可能引起全身中毒反应。如为蜜蜂蜇伤，因其毒液为酸性，可用肥皂水、3％氨水或5％碳酸氢钠液涂敷蜇伤局部。黄蜂蜂毒与蜜蜂蜂毒不一样，为弱碱性，所以局部可用食醋或1％醋酸擦洗伤处。
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