乡村全科助理执业医师第一单元（常见病与多发病）模拟试卷17
A1型题
1.下列关于痔的说法，不正确的是(A)
A. 应及早采取治疗
B. 可出现便血，鲜红色，轻者便纸染血，排便或下蹲肛门用力时滴血、喷射出血。
C. 可出现肛门不适、瘙痒
D. 单纯或早期内痔无疼痛
E. 可脱出
解析：痔是一种位于肛门部位的常见疾病，任何年龄都可发病，但随着年龄增长，发病率逐渐增高。痔的治疗原则是能不治，就不治；原则为不要对没有肛门体征的症状进行治疗，也不要治疗没有症状的肛门体征。
2.下列关于体癣的说法，不正确的是(B)
A. 夏秋季节更容易发生
B. 皮损初起为大水疱
C. 自觉无比瘙痒
D. 皮损边缘不断向外扩展为界限清楚的环状
E. 肥胖、多汗、糖尿病、慢性病及长期使用激素治疗者
解析：由致病性真菌寄生在人体的光滑皮肤上(除手、足、毛发、甲板以及阴股部以外的皮肤)所引起的浅表性皮肤真菌感染，统称为体癣。当致病性真菌侵犯人体表面的角质层后，可引起很轻的炎反应，发生红斑、丘疹、水疱等损害，继之脱屑，常呈环状，体癣皮损初起为红色丘疹、丘疱疹或小水疱。
3.急性乳腺炎最常见于(D)
A. 妊娠期妇女
B. 老年妇女
C. 乳头凹陷妇女
D. 产后哺乳期妇女
E. 以上都不是
解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，是乳腺管内和周围结缔组织炎症，多发生于产后哺乳期的妇女，尤其是初产妇更为多见。有文献报道，急性乳腺炎初产妇患病占50％，初产妇与经产妇之比为2．4：1。哺乳期的任何时间均可发生，但以产后3～4周最为常见，故又称产褥期乳腺炎。
4.下列关于初产妇哺乳期预防急性乳腺炎的措施。错误的是(A)
A. 应用抗生素治疗
B. 养成良好的哺乳习惯
C. 防止乳头皮肤损伤
D. 注意婴幼儿口腔卫生
E. 避免乳汁淤积
解析：急性乳腺炎预防保持乳头清洁，经常用温肥皂水洗净，如有乳头内陷者更应注意清洁，不要用乙醇擦洗。养成良好的习惯定时哺乳，每次将乳汁吸尽，如吸不尽时要挤出或不让婴儿含乳头睡觉。如有乳头破损要停止哺乳，用吸乳器吸出乳汁，在伤口愈合后再行哺乳。抗生素可通过乳汁影响婴幼儿的健康，不宜预防给药。
5.老年多发性腹股沟斜疝最适宜的手术方法是(C)
A. 单纯疝囊高位结扎术
B. 巴西尼(Bassini)法
C. 麦克凡(McVay)法
D. 佛格逊(Ferguson)法
E. 内环修补法
解析：腹股沟斜疝是从腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环处突出，通过腹股沟管向内下前方斜行，再穿过腹股沟管外环，形成的疝块，并可下降至阴囊。除少数特殊情况外，腹股沟疝一般均应尽早施行手术治疗。麦克凡法适用于腹股沟斜疝、直疝患者，尤其是较大的斜疝、复发性疝，对于股疝患者也常用麦克凡法修补，此法可直接堵住股环。
6.鉴别嵌顿性疝与绞窄性疝的主要方法是(B)
A. 疝内容物多为大网膜
B. 疝内容物有无血循环障碍
C. 有无肠梗阻表现
D. 疝块是否增大
E. 疝块有无压痛
解析：嵌顿性疝发展到肠壁动脉血流障碍的阶段，即为绞窄性疝。嵌顿性疝和绞窄性疝是一个病理性过程的两个阶段，临床上难以截然分开。绞窄性疝指嵌顿不及时解除，疝囊内的肠管及其系膜受压不断加重可使动脉血流减少以致完全阻断，而发生肠壁坏死，伴有肠梗阻。
7.若指甲下发生脓肿。应采取的方法是(B)
A. 包扎指甲
B. 除掉指甲
C. 抗生素
D. 冷敷
E. 在甲沟处切开引流
解析：指甲下脓肿是指甲周围皮肤皱襞的一种炎症反应。由于经常受到潮湿浸渍，致使甲皱襞浸软，使之易与甲廓分离，而遭到化脓球菌、绿脓杆菌、念珠菌及普通变形杆菌等的感染。为了防止脓肿发生感染最好的处理方式就是拔除指甲。
8.下列关于手部化脓性感染的手术原则，不正确的是(E)
A. 手术时宜应用区域组织阻滞麻醉
B. 对脓液应做细菌培养及药敏试验
C. 应用抗生素
D. 炎症消退后，早期进行功能锻炼
E. 伤口不应置引流物，以免影响功能
解析：手部急性化脓性感染主要由外伤引起，很少有血源性感染。致病菌以金黄色葡萄球菌为主。手部的解剖结构特点决定了手部感染的特殊性。该病治疗原则：全身抗生素治疗、辅以局部湿热敷、理疗及外敷药膏。患肢制动或外固定。手术切开引流。
9.下列关于脓性指头炎的说法，不正确的是(B)
A. 手指末节掌面的化脓性感染
B. 切开排脓为末节指侧面做横切口，远侧不超过甲沟的1／2，近侧不超过指节横纹，剪去突出的脂肪使脓液引流通畅
C. 治疗初期悬吊前臂平置患手，避免下垂
D. 最常见致病菌为金黄色葡萄球菌
E. 有疼痛、肿胀，全身症状
解析：脓性指头炎是指手指末节指腹部的皮下组织化脓性感染。常由轻微损伤或异物继发细菌感染所致，主要致病菌为金黄色葡萄球菌。切开排脓为末节指侧面做纵切口，远侧不超过甲沟的1／2，近侧不超过指节横纹，剪去突出的脂肪使脓液引流通畅。
10.下列不是牙周炎的四大症状的是(E)
A. 牙周袋形成
B. 牙龈炎症
C. 牙槽骨吸收
D. 牙齿松动
E. 牙移位
解析：牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。发病年龄以35岁以后较为多见，如龈炎未能及时治疗，炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而发展为牙周炎。牙周袋形成，牙龈炎症，牙槽骨吸收，牙齿松动是牙周炎患者的临床表现。牙移位是牙周炎晚期的并发症
11.判断有无牙周炎的重要指征是(A)
A. 附着丧失
B. 龈袋超过3mm
C. 龈红肿
D. 龈出血
E. 龈乳头增生
解析：牙周炎是由牙菌斑微生物引起的牙周组织感染性疾病，导致牙齿支持组织的破坏，牙周袋形成和炎症、附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙齿的丧失。有没有附着丧失是判断有无牙周炎的主要指征
12.化脓性中耳炎耳源性颅内、外并发症最常见的侵犯传播途径是(D)
A. 血行途径
B. 尚未闭合的骨
C. 正常的解剖途径
D. 缝循破坏、缺损的骨壁侵犯
E. 上述都不是
解析：急性化脓性中耳炎常继发于上感，致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌、葡萄球菌等。慢性是急性未彻底治愈的转变。化脓性中耳炎及乳突炎可并发多种颅内、外并发症，简称耳源性并发症，最常见的传播途径是循破坏、缺损的骨壁侵犯传播。
13.急性化脓性中耳炎患者。鼓膜穿孔后立即停用2％苯酚甘油滴耳。原因是(B)
A. 油剂不易经穿孔进入中耳
B. 对鼓室黏膜及鼓膜有腐蚀作用
C. 仅有止痛作用
D. 没有抗生素水溶液效果佳
E. 上述都不是
解析：急性化脓性中耳炎常继发于上感(通过咽鼓管、鼓膜穿孔进入中耳)。急性中耳炎，在鼓膜穿孔前，用2％石炭酸甘油滴耳，可消炎止痛。鼓膜穿孔后应立即停药，因该药遇脓液后释放出碳酸，可腐蚀鼓室黏膜及鼓膜。
14.慢性化脓性中耳炎骨疡型或胆脂瘤型施行乳突根治的目的是(D)
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