乡村全科助理执业医师第二单元（常见病与多发病）模拟试卷10

乡村全科助理执业医师第二单元（常见病与多发病）模拟试卷10

A1型题

1.口服药物治疗甲亢的适应证是(D)

A. 中重度甲亢

B. 年龄超过30岁

C. 结节性高功能腺瘤

D. 病情轻，甲状腺较小者

E. 胸骨后甲状腺肿

解析：口服药物治疗甲亢的适应证是：轻、中度病情；甲状腺轻、中度肿大；孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者；手术前和¹³¹I治疗前的准备；手术后复发且不适宜¹³¹I治疗者。

2.复方碘溶液治疗用于(C)

A. 甲状腺癌

B. 亚急性甲状腺炎

C. 甲亢术前准备

D. 甲减

E. 甲亢术后复发

解析：复方碘溶液仅用于甲亢术前准备及甲亢危象时。

3.下列哪项不属于高脂血症(B)

A. 胆固醇增高

B. 高密度脂蛋白增高

C. 高密度脂蛋白降低

D. 甘油三酯增高

E. 低密度脂蛋白增高

解析：高脂血症分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度胆固醇血症和高低密度胆固醇血症以及混合型高脂血症。

4.符合高脂血症患者饮食治疗的是(E)

A. 每日胆固醇入量＜300 mg

B. 饱和脂肪酸占每日脂肪入量的8％～10％

C. 每日脂肪入量＜30％总热量

D. 内源性高甘油三酯血症应限制总热量及糖类

E. 以上均是

解析：

5.2型糖尿病的基础治疗措施是(E)

A. 磺胺类降糖药

B. 胰岛素治疗

C. 噻唑烷二酮类降糖药

D. 双胍类降糖药

E. 饮食治疗

解析：糖尿病治疗须控制饮食，减轻和避免肥胖，适当地体力活动，合理应用口服降血糖药及胰岛素。所有糖尿病患者，无论采用降血糖药与否，均须控制饮食，此系基础治疗之一。

6.关于2型糖尿病的描述，以下说法错误的是(C)

A. 年龄多在40岁以上

B. 常超重或肥胖

C. 易发生酮症酸中毒

D. 口服降糖药一般有效

E. 常可发生血浆胰岛素增高

解析：2型糖尿病患者在一定的诱因下才可发生酮症酸中毒。

7.关于糖尿病的胰岛素治疗。正确的是(B)

A. 肥胖的糖尿病患者较适宜用胰岛素治疗

B. 部分1型糖尿病患者经一段时间的胰岛素治疗后，可产生“糖尿病蜜月期”

C. 清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病患者应增加胰岛素剂量

D. 因感染发热而厌食的糖尿病患者应将胰岛素剂量加倍

E. 1型糖尿病患者可不用胰岛素治疗

解析：一部分1型糖尿病患者在胰岛素治疗后一段时间内病情部分或完全缓解，胰岛素剂量可减少或完全停用，称为“糖尿病蜜月期”，通常持续数周或数月，此期应密切关注血糖。

8.对于糖尿病患者的运动，说法错误的是(A)

A. 运动总是使糖尿病患者的血糖降低

B. 有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动

C. 1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行

D. 糖尿病患者应进行有规律的合适运动

E. 胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动

解析：适当运动有利于减轻体重、提高胰岛素敏感性、改善血脂和代谢紊乱，还可减轻患者的压力和紧张情绪，但是运动并不总是使糖尿病患者的血糖降低。

9.下列关于糖尿病的诊断哪项正确(B)

A. 全天任何时候血糖≥10 mmol／L即可诊断

B. 空腹血糖不一定升高

C. 三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件

D. 尿糖检查一定阳性

E. 所有患者都需行葡萄糖耐量试验进行诊断

解析：2型糖尿病患者多数无明显的典型症状，或仅有其中的一两个症状，或有一些非典型的症状；尿糖阳性可作为怀疑糖尿病的重要线索；当空腹及餐后血糖未达到诊断糖尿病标准，又怀疑有糖尿病病时，需做OGTT试验。

10.若诊断临床糖尿病。应首先选择下列哪项检查(B)

A. 口服糖耐量试验

B. 空腹血糖

C. 空腹胰岛素测定

D. 尿糖

E. 糖化血红蛋白

解析：血糖升高是诊断糖尿病的主要依据。当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准时，须进行口服糖耐量试验。

11.2型糖尿病最基本的病理生理改变是(C)

A. 长期使用糖皮质激素

B. 长期大量摄糖

C. 胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低

D. 极度肥胖

E. 老年

解析：2型糖尿病由于胰岛素分泌相对不足引起的代谢紊乱，表现为胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗(胰岛素敏感性降低)。

12.如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中Somogyi现象(A)

A. 减少晚间胰岛素剂量

B. 减少糖类摄入

C. 加用双胍类药

D. 减少饮食总热量

E. 增加胰岛素剂量

解析：somogyi效应是指夜间低血糖未发现，导致体内胰岛素拮抗激素分泌增加，进而发生低血糖后反跳性高血糖。处理胰岛素治疗糖尿病过程中Somogyi现象应减少睡前胰岛素的用量或改变剂型，睡前适量加餐。

13.下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断(C)

A. TT₃升高

B. TSAb阳性

C. ¹³¹I摄取率减低

D. TSH降低

E. TRAb和TPOAb阳性

解析：甲状腺摄¹³¹I率为诊断甲亢的传统方法，目前已经被sTSH测定技术所代替。甲亢患者甲状腺摄¹³¹I率表现为总摄取量增加，摄取高峰前移，非甲状腺功能亢进类型的患者甲状腺摄¹³¹I率减低。

A2型题

14.患者。男性，65岁。因声音嘶哑、反应迟缓、浮肿入院，诊断为慢性淋巴性甲状腺炎、甲减，有黏液性水肿、心包积液。经左甲状腺素钠(L-T4)每日25μg起始、逐渐递增剂量治疗后，上述症状、体征已基本消失。调整剂量是依据(D)

A. FT₃

B. FT₄

C. TT₄

D. TSH

E. TT₃

解析：甲状腺功能减退症的治疗常用左甲状腺素(L－T₄)作替代治疗，治疗目标是将血清TSH和甲状腺激素水平恢复正常。因此治疗过程中，应定期监测血清TSH和甲状腺激素的变化，并据此调整L－T₄的剂量。由于血清TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，因此调整剂量是依据血清TSH浓度变化。

15.患者，男性，55岁。有糖尿病史，查血胆固醇为7．8 mmoI／L，低密度脂蛋白胆固醇为2 mmol／L，甘油三酯为2．7 mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇为0．71 mmol／L。采取哪种降脂药物治疗(E)

A. 普罗布考

B. 烟酸

C. 贝特类药物

D. 胆固醇吸收抑制剂

E. 他汀类

解析：他汀类

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