乡村全科助理执业医师第一单元（急诊与急救）模拟试卷2
A1型题
1.关于癫痫持续状态的转诊注意事项，说法错误的是(D)
A. 转诊过程中，要有专人护理，注意生命体征监测
B. 转诊过程中需给予氧气吸入
C. 将患者平卧或侧卧，头部偏向一侧，防止口腔分泌物误吸
D. 抽搐时应强力按压肢体
E. 取下义齿，放上牙垫，防止舌、唇自咬
解析：癫痫持续状态是癫痫最严重的发作表现，由于其病死率高，基层医院没有完善的抢救设备和条件，应及时转诊到上级医院救治。转诊注意事项：①转诊过程中，要有专人护理，注意生命体征监测；②将患者平卧或侧卧，头部偏向一侧，防止口腔分泌物误吸；③取下义齿，放上牙垫，防止舌、唇自咬；④防止抽搐时强力按压致肢体骨折；⑤给予氧气吸入；⑥就近转入有条件的医院。
2.急性心肌梗死心脏标记物检查特异性最高的是(C)
A. 肌红蛋白
B. 谷草转氨酶
C. 肌钙蛋白
D. 肌酸激酶同工酶(CK-MB)
E. 肌酸磷酸激酶
解析：急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。急性心肌梗死心脏标记物检查特异性最高的是肌钙蛋白。
3.下述不是急性心肌梗死的全身症状的是(B)
A. 发热
B. 镜下血尿
C. 白细胞增高
D. 血沉增快
E. 心动过速
解析：急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。急性心肌梗死患者不会出现镜下血尿，A、C、D、E四项均是急性心肌梗死的全身症状。
4.以下哪项不属于高血压急症的现场急救(E)
A. 监测生命体征
B. 根据靶器官的受损情况给予相应的处理
C. 控制血压
D. 迅速评价靶器官受累情况
E. 静脉注射利多卡因
解析：高血压急症的现场急救包括：监测生命体征，保持患者所处环境安静，镇静、吸氧，测量双侧上臂血压(必要时还需测量下肢血压)。迅速评价靶器官受累情况，控制血压的同时，根据靶器官的受损情况给予相应的处理。
5.下列不是自发性气胸体征的是(B)
A. 气管多移向健侧
B. 叩诊呈浊音
C. 患侧呼吸运动和语颤减弱
D. 患侧胸部隆起
E. 患侧听诊呼吸音减弱或消失
解析：自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。叩诊呈过清音或鼓音。
6.心脏骤停早期诊断的最佳指标是(C)
A. 测不到血压
B. 瞳孔突然明显散大
C. 颈动脉和股动脉搏动消失
D. 呼吸停止
E. 面色苍白和口唇发绀
解析：心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，意识突然丧失，大动脉搏动与心音消失，呼吸停止，瞳孔散大，对光反射消失。对心脏骤停早期诊断的最佳指标是颈动脉和股动脉搏动消失。
7.癫痫持续状态判断的标准之一，是指1次发作的时间至少超过(E)
A. 10 min
B. 15 min
C. 18 min
D. 20 min
E. 30 min
解析：癫痫持续状态是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30 min以上不自行停止。长时间癫痫发作，若不及时治疗，可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤，致残率和病死率很高，因而癫痫状态是内科常见的急症。
8.糖尿病酮症酸中毒早期补碱的主要危害是(D)
A. 继发性低血钙
B. 继发性低血钾
C. 继发性低血糖
D. 继发性脑水肿
E. 继发性碱中毒
解析：酮体中的乙酰乙酸和β－羟丁酸都是酸性物质，在血液中积蓄过多时，可使血液变酸而引起酸中毒，称为酮症酸中毒。继发性脑水肿病死率甚高，应着重预防、早期发现和治疗。脑水肿常与脑缺氧、补碱或补液不当、血糖下降过快等有关。
9.休克的实质是(C)
A. 血压下降
B. CVP下降
C. 组织灌注不足合并细胞缺氧
D. 心排血量下降
E. 脉压下降
解析：休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，致全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合症候群。休克的实质是组织灌注不足合并细胞缺氧。
10.感染性休克最根本的治疗措施是(D)
A. 处理感染性病灶
B. 血管活性药的应用
C. 酸碱失衡的治疗
D. 补充血容量
E. 应用皮质类固醇激素
解析：感染性休克亦称脓毒性休克，是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克。但是无论何种类型的休克，最根本的治疗措施都是补充血容量。
11.急性失血致患者休克时，提示失血量最少已达总血容量的(C)
A. 10％
B. 10％～20％
C. 26％～40％
D. ＞40％
E. 以上都不是
解析：通常在迅速失血超过全身总血量的20％时即出现休克。
12.引起反应性低血糖最常见的原因是(E)
A. 倾倒综合征
B. 果糖不耐受症
C. 特发性功能性低血糖症
D. 胰岛素瘤
E. 2型糖尿病早期
解析：反应性低血糖主要表现为发作性的心慌、出汗、乏力，有“不由自主”感，并多在餐后2～4h发生。引起反应性低血糖最常见的原因是2型糖尿病早期。
13.下列关于心脏骤停的处理原则，正确的是(D)
A. 心音消失是诊断心搏骤停的必备条件
B. 需心电图证实后方施行CPR
C. 早期复苏只需胸外按压
D. 意识消失及大动脉搏动消失是诊断心搏骤停的必备条件
E. 以上都不对
解析：心肺复苏原则：尽早启动生存链、早启动EMFSS、早CPR(心肺复苏)、早除颤、早进入高级生命支持。早诊断，早启动EMSS是生存链的第一步，而意识丧失及大动脉搏动消失是诊断心搏骤停的主要条件。
14.心前区捶击复律在心搏骤停多长时间内效果好。有时可复律(A)
A. 1．5min内
B. 2min内
C. 2．5min内
D. 3min内
E. 3．5min内
解析：心前区捶击复律是心脏复苏的一种方法，心前区捶击复律在心搏骤停1．5 min内效果好，有时可复律。
15.癫痫患者服用抗癫痫药的禁忌是(B)
A. 服药量太小
B. 突然停药
C. 只在夜间服
D. 服药次数太多
E. 两药同时服
解析：在癫痫发作的治疗中，抗癫痫药物有特殊重要的意义。停药时应遵循缓慢和逐渐减量的原则，一般说来，全面强直一阵挛性发作、强直性发作、阵挛性发作完全控制4～5年后，失神发作停止半年后可考虑停药，但停药前应有缓慢减量的过程，一般不少于1～1．5年无发作者方可停药。
16.诊断心脏骤停必须满足的条件是(C)
A. 足背动脉搏动消失
B. 呼吸停止
C. 突发意识丧失
D. 呼吸音消失
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