乡村全科助理执业医师第一单元（常见病与多发病）模拟试卷3
A1型题
1.下列症状中，属于支气管肺癌的首发症状是(A)
A. 阵发性持续性干咳
B. 气急、喘鸣
C. 持续低热
D. 胸痛
E. 持续性痰中带血
解析：支气管肺癌常以阵发性刺激性呛咳为早期症状，可无痰或有少许白色黏液痰；肿瘤增大引起支气管狭窄，咳嗽呈高金属音。
2.下列体征中，气胸不存在的特点是(A)
A. 气管向患侧移位
B. 胸廓膨大
C. 皮下气肿
D. 叩诊呈过清音
E. 呼吸音、语音传导减弱或消失，
解析：胸膜腔内积气称为气胸。气胸患者伤侧胸内压增高，迫使气管向健侧移位。
3.下列措施中。自发性气胸的治疗，首先采取的措施是(A)
A. 吸氧
B. 给予抗生素控制感染
C. 镇咳、止痛
D. 抽气减压
E. 治疗原发病
解析：由于气胸患者胸膜腔内气体的吸收有赖于胸膜腔内气体分压与毛细血管气体分压的压力梯度，高浓度吸氧能加大压力梯度，促进胸膜腔内气体的吸收。
4.下列体位中，属于自发性气胸患者应采取的体位是(A)
A. 半坐卧位
B. 仰卧位
C. 平卧位
D. 患侧卧位
E. 健侧卧位
解析：气胸患者采取半坐卧位有利于呼吸、咳嗽排痰及引流。
5.当患者出现Ⅱ型呼吸衰竭时，应采用低浓度持续吸氧。其的目的是为了(B)
A. 保持缺氧对呼吸中枢的刺激
B. 保持缺氧对颈动脉体化学感受器的刺激作用
C. 保持二氧化碳对呼吸中枢的刺激作用
D. 保持二氧化碳对颈动脉体化学感受器的刺激作用
E. 保持缺氧及二氧化碳对呼吸中枢的刺激作用
解析：一般Ⅱ型的呼吸衰竭应给予低浓度、低流量给氧，以防因缺氧完全纠正，使化学感受器失去低氧血症的刺激而导致呼吸抑制，反而加重缺氧和二氧化碳潴留。
6.当患者出现呼吸衰竭时。需要保持呼吸道通畅，维持呼吸功能的重要过程是(C)
A. 抽气减压
B. 控制呼吸道感染
C. 消除积痰
D. 纠正电解质平衡紊乱
E. 使用呼吸兴奋剂
解析：对任何类型的呼吸衰竭患者，保持呼吸道通畅是最基本、最重要的治疗措施。保持气道通畅主要有三种方法：一是昏迷患者，采用仰头抬颏法打开气道；二是清除气道内异物及分泌物；三是必要时建立人工气道或气管切开。
7.对呼吸衰竭的患者进行病情观察时。下列哪项指标对肺性脑病的发现极为重要(B)
A. 呼吸系统紊乱
B. 神志与精神变化
C. 消化功能变化
D. 皮肤及面部变化
E. 心率与血压变化
解析：肺性脑病主要表现为神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡、甚至昏迷等，亦可出现腱反射减弱或消失，锥体束征阳性等。所以神志与精神的变化对肺性脑病的发现极为重要。
8.下列表述中，关于心源性呼吸困难的特点。不符合实际病情的是(D)
A. 夜间阵发性呼吸困难
B. 严重时咳粉红色泡沫痰
C. 呼气延长伴广泛哮鸣音
D. 平卧后可减轻
E. 劳累性呼吸困难
解析：心源性呼吸困难时多采用半坐卧位。平卧时回心血量增多，且横膈上抬，呼吸更为困难；且平卧时血液重新分布使肺血流量增加，致使呼吸更加困难。
9.下列临床表现中，不属于青霉素过敏性休克循环衰竭的表现是(D)
A. 面色苍白，冷汗
B. 血压下降
C. 发绀
D. 血压升高
E. 脉细弱
解析：青霉素引起的过敏性休克会出现循环衰竭症状，由于周围血管扩张导致患者面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、血压下降。
10.以下病理情况下，哪种病会出现气管向患侧移位(A)
A. 慢性脓胸
B. 急性脓胸
C. 开放性气胸
D. 张力性气胸
E. 闭合性气胸
解析：慢性脓胸脏、壁胸膜纤维性增厚，壁胸膜增厚的纤维板使肋骨聚拢、肋间隙变宽，胸廓塌陷。而脓腔壁收缩使纵隔、气管向患侧移位。
11.下列关于支气管呼吸音的特点的叙述，不正确的是(C)
A. 越靠近气管区，其音响越强，音调亦越低
B. 呼气音较吸气音强而高调，吸气末与呼气始之间有极短暂的间歇
C. 呼气相较吸气相短
D. 正常人于喉部，胸骨上窝，背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近均可听到
E. 为吸人和呼出的空气在声门、气管或主支气管形成湍流所产生的声音
解析：支气管呼吸音的吸气相较呼气相短，原因是吸气为主动运动，吸气时声门增宽，进气较快。
12.下列肺病中，哪一种疾病最容易出现胸膜摩擦音(B)
A. 慢性支气管炎
B. 结核性干性胸膜炎
C. 阻塞性肺气肿
D. 支气管哮喘
E. 自发性气胸
解析：干性胸膜炎对肺功能的影响，依发生部位、有无胸膜粘连及其程度而定。炎症初期，脏层胸膜与壁层胸膜彼此摩擦所产生的刺痛，使潮气量减低、呼吸频率增加，形成浅速呼吸。炎症消散后，如无胸膜粘连，肺功能可完全正常。肺尖部胸膜粘连对肺功能影响不明显，胸下部胸膜粘连，肋膈角闭塞，呼吸时膈活动度减低，可引起肺活量减低。最大通气量大多正常或稍减低，因支气管无炎变，通气无障碍。
13.下列疾病分期中，异常支气管呼吸音最容易出现在(C)
A. 大叶性肺炎消散期
B. 大叶性肺炎充血期
C. 大叶性肺炎实变期
D. 大叶性肺炎红色肝样变期
E. 支气管肺炎灰色肝样变期
解析：异常支气管呼吸音常见于大叶性肺炎实变期，其支气管呼吸音强而高调。
14.下述疾病中。哪种疾病不会出现听觉语音减弱(C)
A. 阻塞性肺气肿
B. 阻塞性肺不张
C. 大叶性肺炎实变期
D. 支气管阻塞
E. 胸腔积液
解析：当被检查者按平时说话的音调数“一、二、三”时，在胸壁上可用听诊器听到柔和而模糊的声音，即听觉语音。听觉语音减弱见于慢性阻塞性肺疾病、支气管阻塞、肺气肿、胸腔积液、气胸、胸膜增厚或水肿。
15.下列描述中，关于正常成年人静息状态下的呼吸频率，正确的是(B)
A. 10次／min
B. 16～20次／min
C. 20次／min
D. 24次／min
E. 18～20次／min
解析：正常成年人静息状态下每分钟呼吸16～20次，呼吸与脉搏的比是1：4，即每呼吸1次，脉搏搏动4次。
A2型题
16.患者，男性。27岁。发热1周伴咳嗽。 X线片示两肺散在小片状阴影，部分可见小液平。痰细菌培养为金黄色葡糖球菌，苯唑西林耐药，宜选用(C)
A. 青霉素
B. 红霉素
C. 万古霉素
D. 头孢唑林
E. 两性霉素
解析：明显为细菌感染或病毒感染继发细菌感染者应使用抗生素，对于金黄色葡糖球菌，耐甲氧西林敏感者首选苯唑西林钠或氯唑西林钠，耐药者选用万古霉素或联用利福平。
17.患儿，
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