乡村全科助理执业医师第二单元（急诊与急救）模拟试卷3
A1型题
1.成人和儿童窒息常用的急救法是(A)
A. Heimlich急救法
B. 切开气道
C. 吸氧
D. 锤击胸部
E. 足蹬法
解析：常规成人的Heimlich急救法：施救者站在患者身后，从背后抱住其腹部，双臂围绕其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压患儿肚脐和肋骨之间的部位，另一手捂按在拳头之上，双手急速用力向里向上挤压，反复实施，直至阻塞物吐出为止。
2.以下哪项不属于窒息常见的原因(C)
A. 用物堵塞呼吸孔道
B. 患急性喉头水肿
C. 流鼻涕
D. 脑循环障碍引起的中枢性呼吸停止
E. 一氧化碳中毒
解析：窒息的常见原因：①机械性窒息，因机械作用引起呼吸障碍。②中毒性窒息，如一氧化碳中毒，大量的一氧化碳由呼吸道吸入肺，导致组织缺氧造成窒息。③病理性窒息，如溺水和肺炎等引起的呼吸面积的丧失；④脑循环障碍引起的中枢性呼吸停止；⑤新生儿窒息及空气中缺氧的窒息。
3.下列属于淡水溺水的特点的是(E)
A. 高镁血症
B. 血浆渗透压正常
C. 血浆渗透压增高
D. 高钙血症
E. 血浆渗透压降低
解析：淡水为低渗液，进入血液循环引起血浆渗透压降低。海水含3．5％的氯化钠、大量钙盐和镁盐，可以起渗透压增加，高钙、高镁血症。
4.海水淹溺和淡水淹溺均会出现下列哪项改变(C)
A. 血浆渗透压降低
B. 血浆渗透压升高
C. 缺氧
D. 血容量骤增
E. 溶血
解析：淡水为低渗液，海水含3．5％的氯化钠，淡水和海水淹溺均引起全身缺氧并引起各种并发症。
5.中署最常见的临床类型为(D)
A. 中暑衰竭
B. 先兆中暑
C. 中暑痉挛
D. 热射病
E. 日射病
解析：中暑可分为热射病、热衰竭(中暑衰竭)和热痉挛(中暑痉挛)三种类型，其中劳力型热射病是最常见的一种类型。
6.中暑最危重的临床类型是(B)
A. 先兆中暑
B. 热射病
C. 热惊厥
D. 热痉挛
E. 热衰竭
解析：热射病是由于散热途径受阻，引起热蓄积，体温调节障碍所致。临床特点是在高温环境下突然发病，表现为高热，开始大量出汗，以后无汗，皮肤干热，伴有意识障碍和昏迷等中枢神经系统症状，严重者可以导致死亡。
7.下列关于高温作业工人在供给饮料和补充营养时。不合理的是(A)
A. 膳食总热量应比普通工人低
B. 饮水方式以少量多次为宜
C. 水分与盐分应与出汗量相当
D. 饮料应含适当的盐分
E. 蛋白质占总热量比例比普通工人高
解析：高温作业工人应比普通人多补充水分、盐分、蛋白质及热量。膳食总热量不应比普通工人低。
8.雷击伤时最常出现的是(A)
A. 意识丧失、心跳和呼吸骤停
B. 惊恐、面色苍白、头痛、头晕、心悸
C. 低血容量性休克
D. 心肌和传导系统损害
E. 急性肾衰竭
解析：雷电击属于高压电击，常发生意识丧失、心脏和呼吸骤停，如未及时复苏则会死亡。
9.下列关于电击伤的叙述。不正确的是(B)
A. 电击伤后会出现血红蛋白尿
B. 高频交流电危害性较低频交流电大
C. 电流引起肌肉强烈收缩
D. 电击伤会引起消化道出血
E. 交流电的危害性较直流电为大
解析：低电压和高电压都可使器官的生物电节律周期发生障碍，15～150 Hz的低频交流电危害性较高频交流电大，尤其是50～60Hz时，易作用于心电周期，从而引起心室颤动。
10.下列关于酒精急性中毒的临床表现，错误的是(A)
A. 发生酒精中毒性心肌病
B. 出现肌肉运动不协调
C. 出现言语含糊不清
D. 表现为昏睡、瞳孔扩大、体温降低、呼吸慢而有鼾声
E. 出现头痛、兴奋、欣快感、语言增多
解析：摄入过量酒精，可引起以神经精神症状为主的疾病即为急性乙醇中毒或急性酒精中毒。慢性中毒可发生酒精中毒性心肌病。
11.下列关于单纯性戒断综合征的描述。正确的是(D)
A. 在减少饮酒后6～24 h发生，意识障碍
B. 在减少饮酒48h后发生，出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠、心动过速、血压升高、大量出汗、恶心、呕吐
C. 饮酒时出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠、心动过速、血压升高、大量出汗、恶心、呕吐
D. 在减少饮酒后6～24h发生，出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠、心动过速、血压升高、大量出汗、恶心、呕吐
E. 在减少饮酒后10～24h发生，出现幻觉常有癫痫发作
解析：单纯性戒断反应：在减少饮酒后6～24h发生，出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠、心动过速、血压升高、大量出汗、恶心、呕吐。
12.下列对于酒精中毒的处理，错误的是(C)
A. 急性中毒吸入中毒者应立即脱离现场
B. 慢性中毒者彻底戒酒，加强营养，治疗贫血和肝功能损伤，给予其他对症治疗措施
C. 急性中毒口服者在60 min内可催吐
D. 戒断综合征应安静休息，保证睡眠。加强营养，补充B族维生素。
E. 重症戒断综合征患者可以适当给予镇静药物控制
解析：酒精急性中毒吸入中毒者应立即脱离现场，慢性中毒者彻底戒酒，加强营养，治疗贫血和肝功能损伤，给予其他对症治疗措施急性中毒口服者在30 min内可催吐。
13.急性酒精中毒昏迷期最主要的死因是(B)
A. 共济失调
B. 呼吸麻痹
C. 心律失常
D. 休克
E. 脑水肿
解析：当乙醇浓度达87 mmol／L以上时，患者陷入深昏迷，心率快，血压下降，甚至大小便失禁，抽搐，呼吸麻痹，后者是其主要的死亡原因。
14.下列关于镇静催眠药物的说法，错误的是(E)
A. 中毒途径绝大多数为口服，少数为静脉或肌内注射
B. 根据中枢神经系统抑制表现可分为轻、中、重度的中毒
C. 可出现意识丧失、反射消失、呼吸抑制等症状
D. 胃内容物、尿、血、呕吐物毒物分析可发现该类药物，并可测出血药浓度
E. 中度中毒时出现呼吸慢、不规则、脉细、心律失常
解析：重度中毒时，可出现深昏迷、生理反射消失、病理反射阳性、呼吸慢、不规则，脉细、心律失常、血压下降、体温较低、休克、呼吸衰竭，严重者死亡。
15.巴比妥类中毒，患者处于深昏迷状态治疗首选(B)
A. 辅助通气
B. 呼吸中枢兴奋剂
C. 甘露醇
D. 吸氧
E. 红霉素
解析：巴比妥类药物中毒可引起中枢呼吸抑制，治疗应予气管插管保护气道。同时应给予洗胃、导泻、碱化尿液、利尿等治疗。
A2型题
16.患者，男性，25岁。车祸2h后来院。一般情况尚好，左大腿中上段皮裂伤0．5cm，软组织挫伤较轻，胫骨骨折端无外露。出血不多。此时最佳的处理方法是(A)
A. 清创术，骨折复位，髓针内固定<
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