乡村全科助理执业医师第一单元（常见病与多发病）模拟试卷14
A1型题
1.低钾血症是指血清钾浓度低于(C)
A. 1．5 mmol／L
B. 2．5 mmol／L
C. 3．5 mmol／L
D. 4．5 mmol／L
E. 5．5 mmol／L
解析：血清钾正常值是3．5～5．5 mmol／L，血清钾低于3．5 mmol／L即为低钾血症。
2.小儿腹泻轻型与重型的主要区别是(B)
A. 食欲好坏
B. 脱水、电解质紊乱
C. 有无发热
D. 有无呕吐
E. 大便性质
解析：小儿腹泻轻型无脱水及全身酸中毒症状，多在数日内痊愈，常因饮食因素及肠道外感染引起；重型常急性起病，也可由轻型逐渐加重、转变而来，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状。
3.新生儿期即出现明显发绀的先天性心脏病，最大可能是(A)
A. 法洛四联症
B. 完全性大动脉转位
C. 动脉导管未闭
D. 室间隔缺损
E. 房间隔缺损
解析：发绀型先天性心脏病，左右心之间存在异常通道，同时合并右室流出道梗阻(肺动脉狭窄)或者有极严重的肺动脉高压，致使右心压力增高且超过左心，血液从左、右心之间的异常通道从右向左分流，患儿出现持续性发绀，此时肺血流量减少，常见的有法洛四联症及大动脉转位等。
4.麻疹前驱期最有诊断价值的表现是(B)
A. 色斑丘疹
B. 口腔麻疹黏膜斑
C. 上呼吸道卡他症状
D. 结膜炎
E. 高热
解析：麻疹黏膜斑(Koplik斑)是麻疹早期具有特征性的体征，一般在出疹前1～2天出现于第二磨牙相对的颊黏膜上，直径约为0．5～1．0 mm的细砂样灰白色小点，周围有红晕，并迅速增多，互相融合，可累及整个颊黏膜及唇部黏膜，于出疹后1～2天迅速消失。麻疹黏膜斑有助于麻疹的早期诊断。
5.下列哪项是法洛四联症矫治术后最严重的并发症(C)
A. 脑脓肿
B. 心力衰竭
C. 灌注肺
D. 脑血栓
E. 感染性心内膜炎
解析：法洛四联症矫治术后容易导致灌注肺、呼吸窘迫综合征、低心排综合征以及心衰。术中肺血管因侧支过多而过度充盈，肺静脉回流不畅，形成灌注肺。右室流出道疏通后，肺血大量增加，术后肺血灌注量明显升高，加上婴幼儿肺及支气管脆嫩、管腔狭小、分泌物多、管腔易阻塞，术后常出现肺部并发症，而成为法洛四联症术后早期死亡的主要原因之一。
6.麻疹减毒活疫苗复种的年龄为(E)
A. 3岁
B. 4岁
C. 5岁
D. 6岁
E. 7岁
解析：国内规定麻疹减毒活疫苗初种年龄为8个月，7岁时复种。
7.幼儿急疹最主要的临床特征是(B)
A. 疹退后有脱屑和色素沉着
B. 热退疹出
C. 发热3～5天热度不会下降
D. 皮疹1日内出齐
E. 发热出疹
解析：幼儿急诊出诊临床表现：发热3～5天后，体温突然下降，在24 h内体温降至正常，热退同时或稍后出疹，皮疹为玫瑰色斑疹或斑丘疹，压之褪色，很少融合，先见于躯干，迅速波及颈面部和近端肢体，疹间皮肤正常，皮疹持续1～2天迅速消退，无色素沉着和脱屑。
8.下列选项中，关于腹泻的治疗，错误的是(E)
A. 水样便多为病毒或非侵袭性细菌感染，一般不用抗生素
B. 黏液脓血便多为侵袭性细菌感染，可选用抗生素
C. 微生态疗法可恢复肠道正常菌群
D. 黏膜保护剂可增强黏膜屏蔽作用
E. 小儿腹泻原则上应一律禁食4～6h
解析：
9.下列选项中，关于急性肾小球肾炎的说法，错误的是(D)
A. 发病前多有呼吸道前驱感染史
B. 镜下或肉眼血尿多见
C. 一般多有蛋白尿
D. 血中总补体和C3正常
E. 可有高血压
解析：性肾小球肾炎其特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，具有自愈倾向。多见于男性儿童。通常于前驱感染后1～3周起病，潜伏期相当于致病抗原初次免疫后诱导机体产生免疫复合物所需的时间，呼吸道感染者的潜伏期较皮肤感染者短。免疫学检查为一过性血清补体C，下降。多于起病2周后下降，8周内渐恢复正常，对诊断本病意义很大。
10.麻疹前驱期的主要临床表现是(D)
A. 胸、腹皮肤出现风疹样皮疹
B. 发热、流涕、流泪、眼结膜充血
C. 软腭、扁桃体出现黏膜疹
D. 在发疹前24～48h出现麻疹黏膜斑
E. 发热、头痛、眼睑水肿、畏光
解析：
11.下列选项中。不是小儿腹泻的病因的是(E)
A. 肠道内细菌感染
B. 肠道内病毒感染
C. 过敏产生
D. 气候因素
E. 营养不良
解析：小儿腹泻可由多种原因引起。感染因素：肠道内外细菌、病毒、真菌、寄生虫等引起感染。非感染因素：①饮食护理不当，多见于人工喂养儿，过敏性腹泻、原发性或继发性双糖酶缺乏或活性降低均可引起小儿腹泻。②气候突然变化、腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热，消化液分泌减少或由于口渴饮奶过多等都可以诱发消化功能紊乱，导致腹泻。
12.水痘是一种小儿最常见的出疹性传染病，其主要传播途径是(B)
A. 经消化道传染
B. 经呼吸道传染
C. 经血液传染
D. 母婴垂直传播
E. 虫媒传播
解析：水痘是由水痘一带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，其传染力强，水痘患者是唯一的传染源，传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。
13.下列关于小儿腹泻低渗性脱水，不正确的是(B)
A. 失钠大于失水
B. 血清钠为130～150 mmol／L
C. 多发生于久泻、营养不良儿
D. 口渴不明显
E. 循环障碍明显
解析：低渗性脱水的血清钠浓度＜130mmol／L。
【技巧与拓展】脱水性质判断，见下表。
14.手足口病的好发年龄组是(A)
A. 3岁以下
B. 4岁以下
C. 5～6岁
D. 6～7岁
E. 7岁
解析：手足口病是由肠道病毒引起的传染病，好发于儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。
15.下列选项中，关于水痘的治疗，错误的是(A)
A. 重症水痘可早期使用肾上腺皮质激素
B. 急性期应卧床休息
C. 有免疫缺陷者或应用免疫抑制剂者应早期使用抗病毒治疗
D. 避免抓伤而继发细菌感染
E. 保持清洁、避免瘙痒
解析：水痘治疗：因皮质激素有导致病毒散播的可能，所以原则上禁止使用肾上腺皮质激素。
A2型题
16.患儿，女性，8个月。因腹泻3天来到儿科门诊，大便为稀水样、带奶瓣，无发热，吃奶好。体检：营养发育可，无脱水貌。心
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