乡村全科助理执业医师第一单元（卫生监督协管、常见症状）模拟试卷1
A1型题
1.调整国家基本药物品种和数量应当根据以下因素进行。但哪一项除外(B)
A. 国家基本药物应用情况监测和评估
B. 患者使用疗效评价
C. 我国基本医疗卫生需求和基本医疗保障水平变化
D. 药品不良反应监测评价
E. 我国疾病谱变化
解析：调整国家基本药物的品种和数量应当根据以下因素确定：①我国基本医疗卫生需求和基本医疗保障水平变化；②我国疾病谱变化；③药品不良反应监测评价；④国家基本药物应用情况监测和评估；⑤已上市药品循证医学、药物经济学评价；⑥国家基本药物工作委员会规定的其他情况。
2.下列关于不纳入国家基本药物目录遴选范围的药品的描述不够准确的是(D)
A. 因严重不良反应，国家食药监局规定暂停生产和销售
B. 主要用于滋补保健作用，易滥用
C. 非临床治疗首选
D. 含有野生动物药材
E. 违背国家法律、法规
解析：含有国家濒危野生动物药材不纳入国家基本药物概念。
3.下列哪项环节不属于国家基本制度对基本药物的有效管理范围(D)
A. 生产
B. 遴选
C. 流通
D. 研发
E. 定价
解析：国家基本药物制度是对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理的制度。研发不属于该管理范围。
4.下列哪一项不符合国家基本药物概念(D)
A. 适应基本医疗卫生需求
B. 剂型适宜
C. 能够保障供应
D. 价格便宜
E. 公众可公平获得
解析：价格便宜不符合国家基本药物的概念。
5.新农合对于年内没有动用农村合作医疗基金，可以进行几次常规性体检(E)
A. 5次
B. 4次
C. 3次
D. 2次
E. 1次
解析：对于参加新型农村合作医疗的农民，年内没有动用农村合作医疗基金的，要安排进行一次常规性体检。
6.下列关于新型农村合作医疗制度的有关政策，描述是不正确的是(A)
A. 逐步降低收费标准，严格控制入出院标准
B. 加强农村卫生服务网络建设
C. 逐步提高财政补助标准及农民个人筹资水平
D. 坚持以家庭为单位自愿参加的原则
E. 以便民、利民、为民为出发点
解析：积极开展支付方式改革，推广单病种定额支付制度，合理制定收费标准，严格控制入出院标准。逐步降低收费标准是错误的描述。
7.血尿最常见的原因有(D)
A. 钩端螺旋体病
B. 盆腔炎
C. 运动后血尿
D. 泌尿系结石
E. 泌尿系外伤
解析：血尿95％以上是由于泌尿系本身疾病所致，其中以肾小球疾病(急性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症等)、肾囊肿、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)最为多见。其他如凝血异常的疾病(特发性或药物性血小板减少、血友病、坏血病等)、全身性疾病(再障、白血病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等)也可引起血尿。
8.尿三杯试验中，如三杯尿中均有血液，可能病变在(D)
A. 前尿道
B. 膀胱颈
C. 后尿道
D. 上尿道
E. 膀胱三角区
解析：尿三杯试验用于粗略判断男性泌尿系血尿的来源，协助鉴别泌尿道出血的部位。方法是让患者在一次连续不断的排尿中，按前、中、后3段，把尿液分别留在三个杯中，然后做显微镜检查，根据某个杯子出现的血液来判断出血的部位。前段血尿或脓尿，提示病变在前尿道；终末血尿或脓尿，提示病变在膀胱颈、膀胱三角区或后尿道等；全程血尿或脓尿，则病变在上尿道或膀胱，如肾盂肾炎、肾小球肾炎等。
9.下列关于肾小球源性血尿的叙述，错误的是(E)
A. 全程、不凝、无痛
B. 变形红细胞尿
C. 有红细胞管型
D. 伴蛋白尿、水肿
E. 以腰部胀痛为主
解析：肾小球源性血尿是指血尿来源于肾小球，临床上表现为单纯性血尿，或血尿伴蛋白尿，多见于原发性肾小球疾病，如IgA肾病、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症，肾囊肿，多囊。肾，也可见于继发性肾小球疾病，如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎。如果治疗不彻底，反复发作或误治，病情不能得到切实有效的控制，最终导致尿毒症。其临床表现是全程、不凝、无痛、变形红细胞尿、可有红细胞管型和伴蛋白尿、水肿等。非肾小球源性血尿的肾结石才是从腰部胀痛为主。
【技巧与拓展】血尿的诊断思路，见下表。
10.前置胎盘阴道流血的特征是(D)
A. 常伴有下腹阵发性疼痛
B. 常发生在妊娠中期
C. 阴道流血量与贫血程度不成正比
D. 妊娠28周出现阴道流血，多为完全性前置胎盘
E. 妊娠35周出现阴道流血，多为边缘性前置胎盘前
解析：前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血，排除A、B两项。患者一般情况与出血量有关，排除C项。边缘性前置胎盘阴道出血，多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少，排除E项。完全性前置胎盘初次出血时间早，多在妊娠28周左右。
11.下列关于阴道出血病因与疾病的叙述，错误的是(B)
A. 卵巢内分泌功能失调——排卵性月经失调
B. 子宫出血——子宫颈息肉
C. 生殖器肿瘤——子宫肌瘤
D. 生殖器炎症——急性宫颈炎
E. 损伤、异物——放置宫内节育器
解析：卵巢内分泌功能失调是由于无排卵性功能失调性子宫出血和排卵性月经失调引起的，排除A项。与妊娠有关的子宫出血是由于流产、异位妊娠、葡萄胎、产后胎盘部分残留、子宫复旧不全引起的。生殖器肿瘤，子宫肌瘤最常见，排除C项。生殖器炎症有阴道炎、急性宫颈炎、子宫颈息肉、子宫内膜炎，排除D项。损伤、异物由外源性激素、生殖道创伤、放置宫内节育器、服用雌激素或孕激素药物引起，排除E项。
12.子宫肌瘤的典型症状是(A)
A. 月经周期基本正常，但月经量过多
B. 无排卵性功能失调性子宫出血
C. 持续、反复阴道出血，量较多
D. 发生在育龄妇女，多与妊娠有关
E. 出血量少，持续时间短
解析：月经周期基本正常，但月经量过多(＞80ml)或经期延长，为子宫肌瘤的典型症状，A正确；无排卵性功能失调性子宫出血，围绝经期妇女应注意除外早期子宫内膜癌，排除B项；持续、反复阴道出血，量较多，如子宫内膜癌，排除C项。发生在育龄妇女，多与妊娠有关，如流产、异位妊娠、葡萄胎等，排除D项。出血量少，持续时间短，如绝经后子宫内膜脱落或萎缩性阴道炎，排除E项。
13.临床表现是无任何周期可辨的长期持续阴道出血的疾病是(B)
A. 阴道炎
B. 宫颈癌
C. 急性宫颈炎
D. 子宫颈息肉
E. 输卵管癌
解析：生殖道恶性肿
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