西医综合（消化系统疾病）模拟试卷5
A1/A2型题
1.不符合B型慢性萎缩性胃炎的描述是(D)
A. 可发生肠上皮化生
B. 可引起胃酸减少
C. 可引起假幽门腺化生
D. 可引起恶性贫血
解析：B型萎缩性胃炎病变部位在胃窦部，不伴有恶性贫血。A型萎缩性胃炎病变在胃体部，并有维生素B12吸收障碍，可合并恶性贫血。A型萎缩性胃炎的发病与免疫因素有关，血中可找到抗胃壁细胞微粒体抗体。
2.慢性消化性溃疡不具备的病理变化是(D)
A. 炎性渗出物
B. 肉芽组织
C. 增殖性动脉内膜炎
D. 神经纤维肿瘤性增生
解析：镜下，溃疡底部由内向外分4层：最表层由少量炎性渗出物(白细胞、纤维素等)覆盖；其下为一层坏死组织；再下则见较新鲜的肉芽组织层；最下层由肉芽组织移行为陈旧性瘢痕组织。瘢痕底部小动脉因炎症刺激常有增殖性动脉内膜炎。
3.符合十二指肠溃疡的描述是(C)
A. 溃疡多在十二指肠降部
B. 溃疡大小多在2cm以上
C. 前壁溃疡易穿孔
D. 容易发生癌变
解析：溃疡多在十二指肠球部。溃疡多在1cm以内。十二指肠溃疡因肠壁较薄更易发生穿孔。十二指肠溃疡不癌变。
4.与阑尾炎发病无关的因素是(D)
A. 细菌感染
B. 阑尾黏膜损伤
C. 阑尾腔阻塞
D. 含纤维多的饮食
解析：细菌感染和阑尾腔的阻塞是阑尾炎发生的主要因素。阑尾腔可因粪石、寄生虫等造成机械性阻塞，也可因各种刺激引起阑尾挛缩。致使阑尾壁的血液循环障碍造成黏膜损害，有利于细菌感染而引起阑尾炎。
5.病毒性肝炎的基本病变属于(C)
A. 卡他性炎
B. 出血性炎
C. 变质性炎
D. 特殊性炎
解析：病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝实质变性坏死为主要病变特征的传染病，属于变质性炎症。
6.肝细胞可以通过完全性再生修复的病变多为(D)
A. 肝细胞桥接坏死
B. 肝细胞大片坏死
C. 肝细胞重度碎片坏死
D. 肝细胞点状坏死
解析：肝细胞再生可分为三种情况：①肝在部分切除后，通过肝细胞分裂增生，短期恢复肝脏原来的大小；②肝细胞坏死时，无论范围大小，只要肝小叶网状支架完整，从肝小叶周边区再生的肝细胞可沿支架延伸，恢复正常结构。③肝细胞坏死广泛时。肝小叶网状支架塌陷，产生结节状再生。肝细胞的点状坏死是轻微的坏死，小叶网状结构未受到破坏。肝细胞可以通过完全性再生修复。
7.急性普通型病毒性肝炎的坏死多为(D)
A. 碎片状坏死
B. 凝固性坏死
C. 桥接坏死
D. 点状坏死
解析：点状坏死指单个或数个肝细胞的坏死，是急性普通型病毒性肝炎的特征性病变。桥接坏死指中央静脉与门管区之间、两个汇管区之间或两个中央静脉之间出现的相互连接的坏死带，是(中重度)慢性肝炎的特征性病变。碎片状坏死指肝小叶周边部界板肝细胞的灶性坏死和崩解，常见于慢性肝炎。
8.下列哪项符合门脉性肝硬化的典型病理变化(C)
A. 广泛的肝细胞变性坏死
B. 正常肝小叶结构破坏
C. 再生结节及假小叶形成
D. 肝内血管网改建
解析：门脉性肝硬化早期肝体积正常或略增大，质地稍硬。后期肝体积缩小，重量减轻。表面呈结节状，结节大小相仿，最大结节直径不超1，0cm。切面结节间为纤维组织间隔，间隔宽窄一致。镜下正常小叶结构被破坏，由假小叶取代。假小叶是由广泛增生的纤维组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等、圆形或类圆形的肝细胞团。假小叶内肝细胞排列紊乱，肝细胞再生明显，小叶中央静脉缺如、偏位或有两个以上，假小叶外可见慢性炎细胞浸润，小胆管常有增生和淤胆，可见肝细胞的变性坏死。
9.下列哪种类型肝硬化无明显的假小叶形成(C)
A. 门脉性肝硬化
B. 坏死后性肝硬化
C. 血吸虫性肝硬化
D. 酒精性肝硬化
解析：肝硬化时肝细胞弥漫性变性坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状再生三者反复交替出现，使肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬形成肝硬化，并有假小叶形成。但在血吸虫性肝硬化中，因为肝小叶本身并未遭受严重破坏，所以不形成明显的假小叶，但肝脏汇管区的纤维化特别明显。
10.不符合胰腺癌的描述是(D)
A. 管状腺癌多见
B. CA19-9是较好的肿瘤标记物
C. 起病隐匿
D. 胰腺癌大多数预后良好
解析：胰腺癌起病隐匿，镜下常见组织学类型有导管腺癌、囊腺癌、黏液癌及实性癌，以导管腺癌多见。CA19-9是其肿瘤标记物。如果不能早期发现确诊，则预后不佳，多在1年内死亡。
11.食管脱落细胞学检查时，下述哪项支持食管癌的诊断(C)
A. 出现大量鳞状上皮细胞
B. 出现大量腺上皮细胞
C. 出现核大、深染、核仁明显的细胞
D. 出现大量红细胞
解析：若脱落检查仅出现大量鳞状上皮细胞，而细胞内无核分裂象，则为化生。食管癌中单个癌细胞的形态特点：核大、核大小不等、核畸形、核膜增厚、核深染、核质比例失常等。
12.胃癌最常见的好发部位是(D)
A. 贲门
B. 胃大弯
C. 胃体
D. 胃窦小弯侧
解析：胃癌好发于胃窦部小弯侧。
13.女性，30岁，10年来反酸、嗳气、上腹部饱胀，伴有规律性上腹痛，进食后加重，胃镜检查，胃窦小弯侧可见溃疡，不支持消化性溃疡诊断的胃镜所见是(D)
A. 溃疡直径小于2cm
B. 溃疡边缘整齐
C. 溃疡底部平坦
D. 溃疡周围黏膜皱襞中断、结节状肥厚
解析：支持消化性溃疡诊断的内镜表现包括溃疡直径小于2cm、溃疡边缘整齐、溃疡底部平坦和溃疡呈椭圆形。而溃疡周围黏膜皱襞中断、结节状增厚支持胃癌诊断。
14.下述病变中，与大肠癌关系不密切的是(D)
A. 家族性腺瘤性息肉病
B. 绒毛状腺瘤
C. 管状腺瘤
D. 增生性息肉
解析：与大肠癌有关的包括家族性腺瘤性息肉病、遗传性非
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