西医综合（消化系统疾病）模拟试卷4
A1/A2型题
1.胃黏膜活检报告为肠上皮化生，很可能是(B)
A. 先天性肠黏膜异位
B. 慢性萎缩性胃炎
C. 胃溃疡病
D. 轻度浅表性胃炎
解析：慢性萎缩性胃炎以黏膜固有腺体萎缩和常伴有肠上皮化生为特征，实际上，慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生还是一种癌前病变。
2.与消化性溃疡发生无关的因素是(C)
A. 幽门螺杆菌感染
B. 胆汁反流入胃
C. 胃窦部G细胞减少
D. 正常黏膜屏障被破坏
解析：消化性溃疡病因：①幽门螺杆菌感染；②黏膜抗消化能力降低；③胃液的消化。胃窦部G细胞分泌胃泌素。
3.慢性胃溃疡最常见的并发症是(C)
A. 幽门狭窄
B. 穿孔
C. 出血
D. 癌变
解析：慢性胃溃疡最常见并发症：出血(10％～35％)、穿孔(5％)、幽门狭窄(3％)、癌变(小于1％)。
4.病毒性肝炎的基本病变不包括(D)
A. 肝细胞水肿
B. 肝细胞嗜酸性变
C. 肝细胞坏死
D. 肝细胞异型增生
解析：病毒性肝炎的基本病变基本相同，都是以肝细胞变性(细胞水肿和嗜酸性变)和坏死为主。
5.病毒性肝炎时，肝细胞的碎片状坏死属于(B)
A. 凝固性坏死
B. 液化性坏死
C. 干酪性坏死
D. 固缩性坏死
解析：病毒性肝炎时，肝细胞可有多种类型的坏死，但常见的坏死类型有两种，即嗜酸性坏死和溶解性坏死。病毒性肝炎时，最早的病理改变为细胞水肿，后可发展为液化性坏死，即溶解性坏死，因此最常见的坏死类型为溶解性坏死。根据范围不同，可将溶解性坏死分为点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死及大块坏死等。
6.慢性肝炎时出现的毛玻璃细胞，在电镜下的主要变化是(A)
A. 光面内质网大量增生
B. 粗面内质网大量增生
C. 线粒体大量增生
D. 高尔基复合体肥大增生
解析：慢性肝炎患者及乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)携带者的肝脏内，部分肝细胞胞浆内充满嗜酸性细颗粒物质，这些细胞叫做毛玻璃样细胞。电镜检查，这些细胞的胞浆内光面内质网大量增生，乙型肝炎病毒表面抗原呈线状或小管状存在于扩张的光面内质网池内。
7.下列疾病均能引起门静脉高压症，但以哪种疾病门脉高压最为明显(A)
A. 血吸虫性肝硬化
B. 门脉性肝硬化
C. 胆汁性肝硬化
D. 淤血性肝硬化
解析：由于虫卵结节主要位于汇管区，大量增生的纤维组织和虫卵本身可压迫、阻塞肝内门静脉分支，并可伴血栓性静脉炎，故而造成窦前性门脉高压，在临床上较早出现腹水、巨脾和食管下端静脉曲张等体征。
8.肝硬化假小叶形成的最主要因素是(C)
A. 肝细胞变性坏死
B. 肝细胞再生
C. 纤维结缔组织增生
D. 小胆管增生
解析：假小叶是指由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团。
9.不符合肝功能不全临床表现的是(C)
A. 皮肤黏膜出血
B. 男性乳房发育
C. 食管静脉曲张
D. 肝性脑病
解析：肝功能不全的主要表现有：蛋白质合成障碍、出血倾向、胆色素代谢障碍、对激素的灭活作用减弱、肝性脑病。食管静脉曲张属于门脉高压的症状。
10.胰腺癌最常见的好发部位是(C)
A. 胰尾
B. 胰体
C. 胰头
D. 胰管
解析：胰腺癌可发生于胰腺的头(60％)、体(15％)、尾部(5％)或累及整个胰腺，尤其常见于胰头部。
11.中晚期食管癌最常见的肉眼形态是(D)
A. 形成明显的环形狭窄
B. 形成较深的溃疡缺损
C. 如蘑菇状突入管腔
D. 灰白色、质地较软
解析：食管癌是食管黏膜或腺体发生的恶性肿瘤。进展期食管癌肉眼类型有：①髓质型：最常见，肿瘤浸润食管壁各层。累及食管全周，管腔变窄，切面癌组织灰白色、质软，似脑髓组织，表面有浅溃疡；②缩窄型：少见，癌组织在食管壁内浸润生长，累及食管全周，引起食管壁向心性收缩，食管环形狭窄，近端食管腔明显扩张：③蕈伞型：较常见，瘤体仅占食管壁一部分，呈蘑菇状突入食管腔内，表面有浅溃疡。④溃疡型：本型少见，溃疡较深，外形不整。
12.早期胃癌最多见的组织学类型是(C)
A. 印戒细胞癌
B. 未分化癌
C. 管状腺癌
D. 乳头状腺癌
解析：早期胃癌以高分化管状腺癌多见，其次为乳头状腺癌，最少见者为未分化癌。
13.患者，女，50岁，慢性萎缩性胃炎20余年，胃镜检查，胃窦部大弯侧可见一直径约1cm的息肉状隆起，活体检查，病理诊断为中分化腺癌，手术切除癌组织局限于黏膜内，符合该患者早期胃癌的肉眼类型是(A)
A. 隆起型早期胃癌
B. 表浅型早期胃癌
C. 凹陷型早期胃癌
D. 溃疡型早期胃癌
解析：早期胃癌的肉眼类型分为Ⅰ型(隆起型)；Ⅱ型(表浅型)，又分为Ⅱa型(表浅隆起型)、Ⅱb型(表浅平坦型)、Ⅱc型(表浅凹陷型)；Ⅲ型(凹陷型)。本例患者胃窦部大弯侧可见一直径约1cm的息肉状隆起，肉眼类型应为Ⅰ型(隆起型)。早期胃癌病理组织学类型多为管状腺癌(高、中、低分化腺癌)，另外乳头状腺癌、未分化癌均可见到。
14.下列哪种癌最有可能发生左锁骨上淋巴结转移(A)
A. 胃癌
B. 食管癌
C. 肺癌
D. 乳腺癌
解析：可发生左锁骨上淋巴结转移性腺癌的是胃癌。胃癌的组织类型主要为腺癌，其主要转移途径为淋巴道转移。晚期可经胸导管转移至左锁骨上淋巴结。食管癌的淋巴转移可至颈和上纵隔淋巴结、食管旁或肺门淋巴结、贲门旁及腹腔上部淋巴结。肝癌的淋巴转移可至肝门淋巴结、上腹部淋巴结、腹膜后淋巴结。甲状腺癌中的乳头状癌可转移至局部淋巴结，其他类型的甲状腺癌少有淋巴转移。乳腺癌的淋巴转移首先是同侧腋窝淋巴结，晚期可相继转移至锁骨下淋巴结和锁骨上(左或右侧)淋巴结。
15.关于大肠癌的叙述，错误的是(D)
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