西医综合（泌尿系统疾病）模拟试卷2
A1/A2型题
1.急性链球菌感染后肾小球肾炎又称为(A)
A. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎
B. 新月体性肾小球肾炎
C. 膜性肾小球肾炎
D. 膜性增生性肾小球肾炎
解析：急性弥漫性增生性肾小球肾炎由于大多数病例与感染有关，又有感染后性肾小球肾炎之称。根据感染病原体类型，又分为链球菌感染后性肾炎和非链球菌感染性肾炎。
2.急性弥漫性增生性肾小球肾炎临床表现中，哪项是错误的(D)
A. 少尿
B. 蛋白尿
C. 高血压
D. 高血脂
解析：急性弥漫性增生性肾小球肾炎通常于咽部等处感染后10天左右出现发热、少尿和血尿等症状。尿中可出现各种管型，可有轻度蛋白尿。患者常出现水肿和轻到中度高血压。
3.弥漫性新月体性肾小球肾炎中新月体的细胞是(B)
A. 肾小囊壁层上皮细胞
B. 肾小囊壁层上皮细胞和单核巨噬细胞
C. 肾小囊脏层上皮细胞和单核巨噬细胞
D. 肾小球系膜细胞和内皮细胞
解析：新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成，可有中性粒细胞和淋巴细胞浸润。
4.肾小管上皮细胞胞质内出现大小不等、圆形均质红染物质的病变，见于(B)
A. 高血压病时的细动脉
B. 急进性肾小球肾炎
C. 急性肾小球肾炎
D. 动脉粥样硬化时的纤维斑块
解析：急进性肾小球肾炎可见肾小管上皮细胞变性，因蛋白吸收导致细胞内发生玻璃样变，细胞质内可出现大小不等、圆形均质红染物质。
5.肾小球微小病变的临床表现最少见的是(D)
A. 大量蛋白尿
B. 高胆固醇血症
C. 低蛋白血症
D. 高血压
解析：肾小球微小病变的主要临床表现为肾病综合征。肾病综合征的表现包括大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和高度水肿。
6.不符合局灶性节段性肾小球硬化病变特点的是(D)
A. 肾小球节段性增生
B. 肾小球节段性玻璃样变
C. IgM和C3局灶性沉积
D. 基底膜增厚呈双轨状
解析：局灶性节段性肾小球硬化光镜下病变肾小球内部分小叶和毛细血管内系膜基质增多，系膜增宽、硬化、玻璃样变。电镜观察显示弥漫性脏层上皮细胞足突消失，部分上皮细胞从肾小球基膜剥脱。免疫荧光受累部位有IgM和补体C3沉积。基底膜增厚呈双轨状是膜增生性肾小球肾炎的特点。
7.不符合系膜增生性肾小球肾炎的描述是(D)
A. 系膜细胞和系膜基质增生
B. 肾小球系膜区有团块状IgG和C3荧光
C. 肾小球系膜区电子致密物
D. 肾小球局灶性硬化
解析：系膜增生性肾小球肾炎的病变有系膜细胞增生，系膜基质增多，肾小球系膜区有团块状IgG和C3荧光，电镜下肾小球系膜区有电子致密物。
8.慢性硬化性肾小球肾炎的肾小球变化主要是(A)
A. 肾小球纤维化，玻璃样变性
B. 肾小球周围纤维化，肾小囊壁增厚
C. 入球小动脉玻璃样变性，肾小球萎缩
D. 肾小球毛细血管内皮增生，肾小球缺血
解析：慢性硬化性肾小球肾炎病变特点是大量肾小球发生玻璃样变和硬化。肾小管萎缩或消失，间质纤维化，伴有淋巴细胞及浆细胞浸润。
9.不符合肾盂肾炎病因的描述是(B)
A. 多为上行性感染
B. 多为血源性感染
C. 多为大肠杆菌感染
D. 与尿路阻塞有关
解析：肾盂肾炎以20～40岁女性多见，大肠杆菌是最常见的病原菌。感染途径以上行性感染最常见，血源性感染较少见，尿路阻塞是主要诱发因素之一。
10.符合慢性肾盂肾炎临床症状的是(C)
A. 肾病综合征
B. 急性肾炎综合征
C. 蛋白尿、脓尿、菌尿
D. 慢性肾炎综合征
解析：慢性肾盂肾炎常缓慢起病，也可表现为急性肾盂。肾炎的反复发作，伴有腰背部疼痛、发热、频发的脓尿和菌尿。
11.肾细胞癌来源于(C)
A. 移行上皮
B. 鳞状上皮
C. 肾小管上皮
D. 肾集合管上皮
解析：现已明确肾细胞癌属肾小管上皮细胞起源，又称肾腺癌。
12.下述哪项符合肾细胞癌的特点(A)
A. 侵犯肾静脉，容易血道转移
B. 肿瘤组织内可见软骨、肌肉
C. 不发生出血
D. 肿瘤间质丰富、血管少
解析：肾细胞癌容易血道转移，转移最常发生于肺和骨，也可发生于局部淋巴结、肝、肾上腺和脑。肿瘤胞质丰富，间质具有丰富的毛细血管和血窦，肿瘤较大时常伴有出血和囊性变。
13.肾母细胞瘤最常见的临床症状是(A)
A. 腹部肿块
B. 血尿
C. 水肿
D. 蛋白尿
解析：肾母细胞瘤肿瘤起源于后肾胚基组织，主要症状是腹部肿块，部分病例可出现血尿、腹痛、肠梗阻和高血压等症状。
14.膀胱癌最常见的组织学类型是(C)
A. 腺癌
B. 鳞癌
C. 移行细胞癌
D. 未分化癌
解析：绝大多数上皮性肿瘤成分为尿路上皮(即移行上皮)，称为尿路上皮肿瘤或移行上皮肿瘤。
B1型题
A．系膜细胞及系膜基质增生
B．系膜细胞及内皮细胞增生
C．壁层上皮细胞及巨噬细胞增生
D．脏层上皮细胞及巨噬细胞增生
15.新月体性肾小球肾炎的病变特点是(C)
A.
B.
C.
D.
解析：
16.毛细血管内增生性肾小球肾炎的病变特点是(B)
A.
B.
C.
D.
解析：新月体肾小球肾炎的组织学特征是肾小球壁层上皮细胞增生。急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病变特点是弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，伴中性粒细胞和巨噬细胞浸润。
A．系膜区及基底膜下有沉积物
B．基底膜和脏层上皮细胞间有驼峰
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