西医综合（呼吸系统疾病）模拟试卷4
A1/A2型题
1.不符合大叶性肺炎病理变化的是(D)
A. 肺泡腔内浆液渗出
B. 肺泡腔内纤维素渗出
C. 肺泡腔内可有红细胞
D. 肺泡腔内多量心衰细胞
解析：大叶性肺炎充血渗出期肺泡壁毛细血管扩张充血。肺泡腔内大量的浆液性渗出物混有少量红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞。在灰色肝样变期肺泡腔内纤维素和中性粒细胞渗出增多。心衰细胞主要是慢性肺淤血的特点。
2.大叶性肺炎合并金黄色葡萄球菌感染可引起(B)
A. 炎性假瘤
B. 肺脓肿
C. 肺肉质变
D. 肺间质纤维化
解析：大叶性肺炎合并金黄色葡萄球菌感染可引起肺脓肿及脓胸。
3.下列哪项与小叶性肺炎不符(A)
A. 病变多局限于一个小叶
B. 常是某些疾病的并发症
C. 多发生在小儿及老人
D. 可并发呼吸及心力衰竭
解析：小叶性肺炎常是某些疾病的并发症，严重病例，病灶可相互融合，甚至累及整个大叶。多发生在小儿及老人，可并发呼吸及心力衰竭。
4.典型病毒性肺炎的病理改变不包括(B)
A. 多核巨细胞形成
B. 支气管腔内脓性渗出物
C. 病毒包涵体形成
D. 肺间质淋巴细胞浸润
解析：病毒性肺炎表现为间质性肺炎。通常肺泡间隔明显增宽，肺间质内血管充血、水肿以及淋巴细胞、单核细胞浸润。肺泡腔内一般无渗出物或仅有少量浆液。病变较重者，除上述间质的炎症外，支气管、细支气管上皮的灶性坏死较常见；肺泡腔内亦可出现由浆液、少量纤维素、红细胞及巨噬细胞组成的炎性渗出物，甚至可发生组织坏死。有些病毒性肺炎肺泡腔内渗出变化较明显，渗出物浓缩凝结成一层红染的膜样物贴附于肺泡内表面，即透明膜形成。支气管上皮和肺泡上皮也可增生，甚至形成多核巨细胞。在增生的上皮细胞和多核巨细胞的胞浆内及胞核内可见病毒包涵体。如果病毒性肺炎不伴发细菌感染，支气管腔内一般不出现脓性渗出物。
5.COPD病理生理改变的标志是(A)
A. 呼气气流受限
B. 弥散功能障碍
C. 肺动脉高压
D. 肺过度通气
解析：COPD是指慢性支气管炎和肺气肿引起的慢性气道阻塞，其共同特征是管径小于2mm的小气道阻塞和阻力增高，呼气气流受限，可引起呼气性呼吸困难。
6.慢性支气管炎患者咳痰的病理基础是(B)
A. 支气管黏膜上皮细胞变性、坏死脱落
B. 腺体肥大、增生，黏膜上皮内杯状细胞增多
C. 支气管壁淋巴细胞浸润
D. 软骨萎缩、纤维化、钙化和骨化
解析：慢性支气管炎患者黏膜下腺体增生、肥大和浆液性上皮发生黏液腺化生，导致分泌黏液增多，故出现咳痰。
7.慢性支气管炎典型病变中没有下列哪项(C)
A. 黏膜上皮鳞化
B. 支气管腺体和杯状细胞增生
C. 支气管内有大量泡沫细胞
D. 支气管壁有慢性炎症细胞浸润
解析：泡沫细胞是动脉粥样硬化斑块内出现的特征性病理细胞，主要来源于单核巨噬细胞和平滑肌细胞吞噬脂质。
8.在小叶间隔与胸膜连接处形成串珠状小气泡，应诊断为(C)
A. 小叶周围型肺气肿
B. 不规则型肺气肿
C. 间质性肺气肿
D. 全小叶型肺气肿
解析：间质性肺气肿气体出现在肺膜下、肺小叶间隔，形成串珠状小气泡。
9.慢性支气管炎导致支气管扩张症的主要病理基础是(D)
A. 支气管腔内渗出物堵塞
B. 支气管黏膜上皮的损伤
C. 肺组织纤维化
D. 支气管壁结构的破坏
解析：因反复感染，特别是化脓性炎症常导致血管平滑肌、弹力纤维和软骨等支撑结构破坏，导致支气管壁持久扩张。
10.硅肺的特征性病变是(C)
A. 类上皮肉芽肿
B. 硅肺空洞
C. 硅结节
D. 肺间质纤维化
解析：硅结节是硅肺的特征性变化。硅结节境界清楚，直径3～5mm，呈圆形或椭圆形，灰白色，触之有沙砾感。
11.不符合硅肺各期病变特点的是(A)
A. 早期病变累及周围肺组织
B. Ⅰ期硅肺累及肺门部
C. Ⅱ期硅肺累及全肺1／3以下
D. Ⅲ期硅肺累及肺的大部分，硅结节密集融合成块
解析：硅肺早期病变累及肺门部。肺组织内硅结节少，胸膜不增厚。
12.不符合硅肺结核病的描述是(D)
A. 硅肺结核性空洞数目多，直径大
B. 易引起大咯血
C. 易发生于硅肺晚期
D. 病变进展缓慢
解析：硅肺结核性空洞数目多，直径大；易引起大咯血；易发生于硅肺晚期。硅肺结核病患者结核病变的发展速度和累及范围均比单纯肺结核病者更快、更广。
13.肺心病原因中不包括(B)
A. 肺动脉栓塞
B. 间质性肺炎
C. 硅肺
D. 慢性硬变性肺结核
解析：慢性肺源性心脏病的原发疾病以慢性阻塞性肺病中慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最为多见，约占80％～90％，其后依次为支气管哮喘、支气管扩张症、肺尘埃沉着病、慢性纤维空洞型肺结核和肺间质纤维化等。胸廓运动障碍性疾病和肺血管疾病也可引起肺心病。
14.有关肺源性心脏病的描述，错误的是(D)
A. 可由慢性阻塞性肺气肿引起
B. 持续性肺动脉高压是发病基础
C. 引起体循环淤血
D. 引起肺淤血
解析：肺源性心脏病可由慢性阻塞性肺气肿引起，持续性肺动脉高压是发病基础，引起体循环淤血。
15.小气道通气功能减低与下列哪种疾病有关(B)
A. 冠状动脉性心脏病
B. 肺源性心脏病
C. 心肌病
D. 风湿性心脏病
解析：各选项均为心脏病，损伤心肌组织。与小气道通气功能减低有关的只有肺源性心脏病。
16.鼻咽癌最常见于鼻咽的(A)
A. 顶部
B. 外侧壁
C. 咽隐窝
D. 前壁
解析：鼻咽癌常发生于鼻咽顶部，其次为外侧壁和咽隐窝，发生于前壁者极为
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