西医综合（呼吸系统疾病）模拟试卷1
A1/A2型题
1.不符合大叶性肺炎的描述是(D)
A. 多由肺炎链球菌感染引起
B. 累及整个或多个大叶
C. 属于纤维素性炎
D. 破坏小支气管壁和肺泡壁结构
解析：大叶性肺炎多由肺炎链球菌感染引起，属于纤维素性炎，病变通常累及肺大叶的全部或大部，不累及支气管。
2.铁锈色痰常见于大叶性肺炎的(B)
A. 充血水肿期
B. 红色肝样变期
C. 灰色肝样变期
D. 溶解消散期
解析：大叶性肺炎的红色肝样变期，肺泡腔内充满纤维素和大量的红细胞、少量中性粒细胞及巨噬细胞。肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬、崩解后，形成含铁血黄素随痰液咳出。
3.下列哪项描述不是小叶性肺炎具有的特征(A)
A. 小叶性肺炎主要由病毒引起的炎症
B. 小叶性肺炎属急性化脓性炎症
C. 小叶性肺炎以细支气管为中心
D. 小叶性肺炎好发于老人、儿童、久病卧床者
解析：小叶性肺炎主要由化脓菌如葡萄球菌、链球菌、铜绿假单胞菌和大肠杆菌等感染引起，病变起始于细支气管，以肺小叶为单位，呈灶状分布的急性化脓性炎症，主要发生在小儿和年老体弱者。
4.病毒性肺炎最常见的病原体是(C)
A. 腺病毒
B. 巨细胞病毒
C. 流感病毒
D. 副流感病毒
解析：病毒性肺炎最常见的病原体是流感病毒，其次为腺病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒和巨细胞病毒等。
5.符合支原体肺炎的描述是(D)
A. 可合并中毒性休克
B. 可合并肺脓肿
C. 可合并肺肉质变
D. 可合并急性支气管炎
解析：肺炎支原体感染可波及整个呼吸道，引起上呼吸道感染、气管炎和支气管炎及肺炎。严重病例，支气管上皮和肺组织可明显坏死、出血。
6.与慢性支气管炎发病无关的是(B)
A. 呼吸道反复病毒感染
B. 肺孢子虫感染
C. 呼吸道细菌感染
D. 大气污染
解析：慢性支气管炎病因包括病毒、细菌感染，吸烟，空气污染及机体内在因素。
7.慢性支气管炎患者发生通气和换气功能障碍的病变基础为(D)
A. 支气管上皮细胞变性、坏死
B. 支气管平滑肌萎缩
C. 支气管软骨萎缩、纤维化
D. 细支气管炎及细支气管周围炎
解析：由于慢性支气管炎的反复发作，病变逐渐加重，而且逐级向纵深发展蔓延，受累的细支气管数量也不断增多。炎症不仅可引起管壁增厚，管腔狭窄甚至纤维性闭锁，而且炎症又易向管壁周围组织及肺泡扩展，形成细支气管周围炎。细支气管炎和细支气管周围炎是引起慢性阻塞性肺气肿的病变基础，此时，患者出现通气和换气功能的障碍。
8.慢性支气管炎最常见的并发症是(C)
A. 支气管扩张
B. 肺脓肿
C. 肺气肿
D. 肺结核
解析：慢性支气管炎病情进展可并发肺气肿和肺源性心脏病。
9.下列哪一项不符合腺泡中央型肺气肿(C)
A. 慢性细支气管炎是本型发生的主要原因
B. 病变累及肺腺泡的中央部分，以呼吸性细支气管病变最明显，呈囊状扩张
C. 与α1-抗胰蛋白酶减少有关
D. 肺泡管、肺泡囊变化不明显
解析：腺泡中央型肺气肿是最常见的肺气肿类型，多见于中老年吸烟者或有慢性支气管炎病史者。位于肺腺泡中央区的呼吸性细支气管呈囊状扩张，肺泡管、肺泡囊变化不明显。先天性α1-AT缺乏症患者引起全腺泡型肺气肿。
10.不符合支气管扩张特点的是(A)
A. 多发生于肺叶及肺段等大支气管
B. 支气管壁的炎症损伤是主要发病基础
C. 肺脓肿为其常见合并症
D. 临床表现咳大量脓痰及反复咯血
解析：支气管扩张指肺内小支气管管腔持久性扩张，伴管壁纤维化增厚为特征的慢性呼吸道疾病。临床表现为慢性咳嗽、大量脓痰及反复咯血等症状。由于呼吸道反复感染造成管壁的支撑结构损坏。病变常累及肺段支气管以下及直径大于2mm的中、小支气管。患者常因支气管引流不畅或痰不易咳出而感胸闷、闭气。炎症累及胸膜者可出现胸痛。少数患者尚可合并肺脓肿、脓胸及脓气胸。
11.硅结节的镜下病理特点不包括(B)
A. 玻璃样变的胶原纤维
B. 大量淋巴细胞积聚
C. 偏光显微镜下可见到硅尘颗粒
D. 结节中央可见厚壁血管
解析：硅结节形成的早期阶段表现为由吞噬硅尘的巨噬细胞聚集形成的细胞性结节(不是大量淋巴细胞积聚)。随着病情进展，结节内的成纤维细胞增生，形成纤维性结节。其内胶原纤维呈同心圆或旋涡状排列。部分结节中央可见到厚壁血管。偏光显微镜下可见到硅结节和病变肺组织内的硅尘颗粒。
12.引起肺心病的关键环节是(C)
A. 小气道阻塞
B. 肺部感染
C. 肺动脉高压
D. 肺间质纤维组织增生
解析：各种慢性肺疾病所导致的肺循环阻力增加和肺动脉高压是引起肺心病的关键环节。
13.鼻咽癌最常见的肉眼类型是(C)
A. 溃疡型
B. 菜花型
C. 结节型
D. 浸润型
解析：鼻咽癌最常见的肉眼类型是结节型，其次为菜花型。
14.中央型肺癌的特点不包括下列哪项(C)
A. 起源于肺段以上支气管
B. 位于肺门部
C. 多属于细支气管肺泡癌
D. 巨大癌肿围绕支气管
解析：中央型肺癌起源于肺段以上支气管，位于肺门部，巨大癌肿围绕支气管。
15.呈肺炎样外观的肺癌组织学类型是(D)
A. 鳞癌
B. 腺癌
C. 小细胞癌
D. 细支气管肺泡细胞癌
解析：细支气管肺泡细胞癌镜下癌细胞沿肺泡壁、肺泡管壁，有时也沿细支气管壁呈鳞屑样生长；肺泡间隔大多未被破坏，故肺泡轮廓依然保留，呈肺炎样外观。
16.下列哪项符合肺小细胞癌(B)
A. 与吸烟关系不密切
B. 可伴有异位激素分泌
C. 起源于
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