西医综合（呼吸系统疾病）模拟试卷3
A1/A2型题
1.大叶性肺炎灰色肝样变期的临床表现与红色肝样变期不同点在于(C)
A. 开始出现肺实变体征
B. 胸痛消失
C. 缺氧状况有所好转
D. 患者预后差
解析：在大叶性肺炎的灰色肝样变期，充血消退，虽然肺泡中仍然不能充气，但肺泡壁毛细血管受压，血流不流经病变肺部。故静脉血氧含量不足的情况反而减轻，缺氧状况有所改善。灰色肝样变期和红色肝样变期均有肺实变体征。胸痛在溶解消散期才会消失。
2.患者，男，28岁，3天前上呼吸道感染，病情迅速加重，发热(39．8℃)，伴寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，X线检查见左肺下叶大片致密阴影，不符合该患者疾病的描述是(D)
A. 可合并感染性休克
B. 可合并肺脓肿
C. 可合并败血症
D. 可合并全腺泡型肺气肿
解析：该患者为青壮年男性，咳铁锈色痰，支持大叶性肺炎诊断。患者可能出现的合并症有肺肉质变、胸膜肥厚和粘连、肺脓肿及脓胸、败血症、感染性休克等。大叶性肺炎不累及支气管，故不会合并全腺泡型肺气肿。
3.小叶性肺炎的常见并发症不包括(D)
A. 脓胸
B. 肺脓肿
C. 心力衰竭
D. 肺大疱
解析：小叶性肺炎的并发症远较大叶性肺炎多见，尤其是年老体弱者更易出现，且预后较差，严重者可危及生命。常见的并发症有心力衰竭、呼吸衰竭、肺脓肿、脓胸、脓毒血症，支气管壁破坏较重且病程长者，可继发支气管扩张。
4.病毒性肺炎中，不形成病毒包涵体的是(D)
A. 腺病毒
B. 单纯疱疹病毒
C. 巨细胞病毒
D. 流感病毒
解析：腺病毒、单纯疱疹病毒和巨细胞病毒感染时，病毒包涵体出现在上皮细胞核内；呼吸道合胞病毒感染，病毒包涵体出现在胞质内；麻疹肺炎时病毒包涵体出现在胞核及胞质内。
5.慢性支气管炎上皮最容易发生的化生是(C)
A. 黏液上皮化生
B. 移行上皮化生
C. 鳞状上皮化生
D. 杯状上皮化生
解析：慢性支气管炎患者呼吸道黏液-纤毛系统受到损伤，支气管黏膜上皮细胞变性、坏死脱落。修复时杯状细胞增生，可发生鳞状上皮化生。
6.女性，60岁，慢性咳嗽，咳白色泡沫黏液痰，每年秋冬发作，持续3个月左右，不符合该患者疾病的描述是(D)
A. 支气管黏膜上皮变性、坏死
B. 支气管黏膜上皮杯状细胞增多
C. 支气管软骨变性萎缩
D. 支气管壁弹力纤维增生
解析：根据症状判断该患者为慢性支气管炎。其特点为呼吸道黏液-纤毛系统受到损伤，支气管黏膜上皮细胞变性、坏死脱落。修复时杯状细胞增生，可发生鳞状上皮化生。黏膜下腺体肥大、增生，浆液腺上皮发生黏液腺化生，分泌的黏液过多。支气管壁弹力纤维减低，管壁平滑肌断裂、萎缩。软骨变形、萎缩、钙化或骨化。
7.引起肺气肿的因素不包括(C)
A. 小气道的狭窄、阻塞
B. 肺泡壁破坏、弹性减弱
C. 鳞状上皮化生
D. 弹性蛋白酶增多
解析：肺气肿最常见的原因为慢性支气管炎造成的小气道狭窄、阻塞，弹性蛋白酶增多使得肺泡壁破坏、弹性减弱等。鳞状上皮化生是支气管上皮癌变的病理基础，并不引起肺气肿。
8.肺气肿的病变中，下列哪项是错误的(C)
A. 肺泡高度扩张
B. 肺泡间隔断裂
C. 肺泡间隔胶原纤维增生
D. 肺大疱形成
解析：肺气肿的病变包括肺泡扩张，肺泡间隔变窄、断裂，扩张的肺泡融合成较大囊腔。肺泡间隔内毛细血管床明显减少。肺小动脉内膜呈纤维性增厚。严重者可有肺大疱形成。
9.支气管扩张常合并(D)
A. 肺肉质变
B. 弥漫性肺气肿
C. 肺结核
D. 肺脓肿
解析：少数支气管扩张患者尚可合并肺脓肿、脓胸及脓气胸。慢性重症患者常伴严重的肺功能障碍，出现气急、发绀和杵状指等，晚期可并发肺动脉高压和慢性肺源性心脏病。
10.引起硅肺最主要的是(D)
A. 8μm的硅尘颗粒
B. 6μm的硅尘颗粒
C. 4μm的硅尘颗粒
D. 1～2μm的硅尘颗粒
解析：硅尘颗粒＜5μm者可被吸入肺内直达肺泡形成早期硅肺的细胞性结节，硅尘颗粒越小致病力越强，其中以1～2μm的硅尘颗粒致病性最强。
11.不符合硅肺病变的是(C)
A. 硅结节中央部常发生坏死和钙化
B. 早期形成细胞性硅结节
C. 晚期形成纤维性硅结节
D. 肺门淋巴结硅结节形成最早
解析：硅肺病变早期形成细胞性硅结节，中期形成纤维性硅结节，晚期形成玻璃样结节。肺门淋巴结硅结节形成最早。
12.患者，男，60岁，煤矿工人，近10年来出现憋气、心悸、口唇青紫，X片检查，肺门部可见较密集的结节，多数直径小于1cm，不符合该患者疾病描述的是(D)
A. 可引起呼吸衰竭
B. 可合并肺结核
C. 可合并肺源性心脏病
D. 可合并间皮瘤
解析：该患者疾病诊断应为硅肺。硅肺可引起呼吸衰竭、可合并肺结核、可合并肺源性心脏病。但是，不合并间皮瘤。局限性间皮瘤为良性，弥漫性间皮瘤为恶性。
13.绝大部分肺心病继发于(B)
A. 慢性肺淤血
B. 慢性支气管炎
C. 慢性纤维空洞型肺结核
D. 支气管扩张
解析：肺心病以慢性支气管炎多见。慢性肺源性心脏病的原发疾病以慢性阻塞性肺病中慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最为多见，约占80％～90％。
14.肺心病的心肌病变不包括(B)
A. 心肌细胞肥大，核大、深染
B. 心肌细胞增生、数目增多
C. 心肌纤维萎缩、变细
D. 心肌细胞肌浆溶解
解析：肺心病的心肌病变包括心肌细胞肥大，核大、深染；心肌纤维萎缩、变细；心肌细胞肌浆溶解。
15.肺心病时，肺内动脉的变化不包括(B)
A. 小动脉炎
B. 小动脉玻璃样变
C. 无肌型细动脉肌化
D. 肌型小动脉中膜肥厚
解析：肺心病时
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