西医综合（消化系统疾病）模拟试卷1
A1/A2型题
1.慢性胃炎的主要病因是(C)
A. 吸烟
B. 酗酒
C. 幽门螺杆菌感染
D. 免疫因素
解析：慢性胃炎的发病机制目前尚未完全明了。大致可分为4类。其中幽门螺杆菌感染存在于多数慢性胃炎患者的胃型上皮表面和腺体内的黏液层中。在慢性胃炎、胃十二指肠溃疡内镜活检标本中，幽门螺杆菌的检出率均较高。
2.下列哪项对诊断慢性肥厚性胃炎最有意义(D)
A. 黏液分泌，腺泡明显增生，伴有淋巴细胞浸润
B. 腺体与腺体间有明显的结缔组织增生
C. 胃黏膜表层上皮细胞异型生长，表面有绒毛状突起
D. 黏膜肥厚，腺体肥大、增生，腺管延长，腺体间有淋巴细胞浸润
解析：慢性肥厚性胃炎病变常发生于胃底及胃体，黏膜层增厚，皱襞肥大加深变宽形似脑回。镜下，黏膜表面黏液分泌细胞数量增加、分泌增多。腺体增生肥大，腺管变长有时穿过黏膜肌层。黏膜固有层内炎症细胞浸润不明显。
3.慢性胃溃疡肉眼形态通常是(C)
A. 直径2cm以上火山口状或不规则溃疡
B. 直径2cm以内圆形溃疡，贲门侧边缘呈阶梯状
C. 直径2cm以内圆形溃疡，幽门侧边缘呈阶梯状
D. 直径2cm以内圆形溃疡，周围黏膜皱襞排列紊乱
解析：胃溃疡多位于胃小弯侧，愈近幽门愈多见，尤其多见于胃窦部。胃底及大弯侧罕见。通常溃疡只有一个，呈圆形或椭圆形，直径多在2cm以内。溃疡边缘整齐，底部平坦、洁净，常深达肌层甚至浆膜层。由于胃的蠕动，一般溃疡的贲门侧较深，其边缘耸直为潜掘状。溃疡的幽门侧较浅，作阶梯状，即局部胃壁各层相断为阶梯状显露。
4.病毒性肝炎时，肝细胞凋亡的病变是(D)
A. 肝细胞灶状坏死
B. 肝细胞桥接坏死
C. 肝细胞大片坏死
D. 肝细胞嗜酸性坏死
解析：凋亡以往曾被认为是嗜酸性坏死，实质属于细胞凋亡。
5.病毒性肝炎浸润的细胞主要是(C)
A. 中性粒细胞
B. 嗜酸性粒细胞
C. 淋巴细胞
D. 浆细胞
解析：病毒性肝炎浸润的炎细胞主要为淋巴细胞和单核细胞，呈散在性或灶状浸润于肝小叶内或汇管区。
6.亚急性重型肝炎的特点是(D)
A. 肝细胞灶状、轻度碎片状坏死
B. 肝细胞桥接坏死、中度碎片状坏死
C. 肝细胞广泛桥接坏死、重度碎片状坏死，伴早期肝硬化
D. 肝细胞亚大片坏死，伴结节状再生
解析：亚急性重型肝炎的镜下特点为既有肝细胞大片坏死，又有结节状肝细胞再生。
7.急性出血坏死性胰腺炎的病变特点是(D)
A. 间质充血水肿
B. 腺泡及胰岛组织萎缩消失，伴有纤维化
C. 间质单核细胞浸润
D. 胰腺周围钙皂形成
解析：急性出血性胰腺炎肉眼观，胰腺肿大，质软呈无光泽暗红色，胰腺原有的分叶结构模糊消失；胰腺、大网膜及肠系膜等处可见散在混浊的黄白色斑点(脂肪被酶解为甘油和脂肪酸后，又可与组织液中的钙离子结合成不溶性的钙皂)，或小灶状脂肪坏死(胰液从坏死的胰组织溢出后，引起脂肪组织酶解坏死)。镜下，胰腺组织大片凝固性坏死，细胞结构不清，间质小血管壁也有坏死，故有大量出血。在坏死胰腺组织的四周，或可见少量炎细胞浸润。
8.胃癌的癌前病变是(D)
A. 慢性浅表性胃炎
B. 假幽门腺化生
C. 肥厚性胃炎
D. 慢性萎缩性胃炎
解析：长期未治愈的慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡病伴有异型增生及胃黏膜肠上皮化生是胃癌发生的病理基础。
9.革囊胃是指(C)
A. 息肉型胃癌
B. 溃疡型胃癌
C. 弥漫浸润型胃癌
D. 胶样型胃癌
解析：浸润型胃癌弥漫性浸润，导致胃壁普遍增厚，变硬，胃腔变小，状如皮革，因而有“革囊胃”之称。
10.胃黏液癌中可出现(A)
A. 印戒细胞
B. 朗汉斯巨细胞
C. 镜影细胞
D. 肠上皮化生细胞
解析：胃黏液癌为腺样结构或单纯癌结构，癌细胞质内出现大量偏酸性黏液，常将胞核挤压于癌细胞质的一侧，形似戒指，称之为印戒细胞。
11.早期大肠癌是(A)
A. 局限于黏膜层及黏膜下层的癌
B. 侵入黏膜下层的癌
C. 无淋巴结转移的癌
D. 直径小于2cm的癌
解析：早期大肠癌指局限于黏膜层和黏膜下层的大肠癌。
12.与肝细胞癌的发生无关的是(B)
A. HB~感染
B. 华支睾吸虫感染
C. 黄曲霉毒素
D. 亚硝胺类化合物
解析：华支睾吸虫所引起的是胆管细胞癌。
B1型题
A．胃底和胃体部
B．胃大弯
C．胃小弯
D．胃窦部
13.慢性浅表性胃炎好发于(D)
A.
B.
C.
D.
解析：
14.慢性肥厚性胃炎好发于(A)
A.
B.
C.
D.
解析：慢性浅表性胃炎好发于胃窦部，慢性肥厚性胃炎好发于胃底和胃体部。
A．引起乙型肝炎的DNA病毒，经多种途径传播
B．引起丙型肝炎的RNA病毒，经血传播
C．常与乙型肝炎病毒重复感染的缺陷病毒，经血传播
D．引起戊型肝炎的RNA病毒，经粪口传播
15.HBV的特点是(A)
A.
B.
C.
D.
解析：
16.HCV的特点是(B)
A.
B.
C.
D.
解析：
17.HEV的特点是(D)
A.
B.
C.
D.
解析：
18.HDV的特点是(C)
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