西医综合（泌尿系统疾病）模拟试卷1
A1/A2型题
1.不符合肾小球肾炎的描述是(A)
A. 可由细菌感染直接引起
B. 可由原位免疫复合物引起
C. 可由肾小球固有抗原引起
D. 可由循环免疫复合物引起
解析：与抗体有关的肾小球损伤主要通过两种机制：①抗体与肾小球内的抗原在原位发生反应；②血液循环中的抗原一抗体复合物在肾小球内沉积，引起肾小球病变。
2.不符合弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的是(B)
A. 肾小球内皮细胞增生
B. 肾小球基底膜弥漫性增厚
C. 肾小球毛细血管壁显示IgG和C3的颗粒荧光
D. 肾小球基底膜外侧有驼峰状电子致密物
解析：弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。肾小球体积增大，内皮细胞和系膜细胞增生。免疫荧光检查显示肾小球内有颗粒状IgG、IgM和c3沉积。电镜检查显示电子密度较高的沉积物，通常呈驼峰状。
3.下列疾病，哪一种可出现较多新月体(D)
A. 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
B. 弥漫性硬化性肾小球肾炎
C. 膜增生性肾小球肾炎
D. 弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎
解析：弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎即快速进行性肾小球肾炎时，由于毛细血管基底膜的损伤，球囊壁层上皮细胞增生，形成新月体。
4.不符合新月体性肾小球肾炎的描述是(D)
A. 病变严重，进展快，预后差
B. 多数肾小球新月体形成
C. 新月体由肾小囊壁层上皮和巨噬细胞构成
D. 免疫荧光沿基底膜均呈线性分布
解析：新月体性肾小球肾炎免疫荧光检查的结果与急进性肾炎的类型有关。Ⅰ型表现为线性荧光，Ⅱ型表现为颗粒状荧光，Ⅲ型免疫荧光检查结果为阴性。
5.早期弥漫性膜性肾小球肾炎的大体呈(A)
A. 大白肾
B. 大红肾
C. 蚤咬肾
D. 固缩肾
解析：弥漫性膜性肾小球肾炎早期肉眼观双肾肿大，颜色苍白，呈“大白肾”表现。急性弥漫性增生性肾小球肾炎呈大红肾或蚤咬肾。慢性肾炎的大体改变呈继发性颗粒性固缩肾。肾动脉粥样硬化呈动脉粥样硬化性固缩肾。
6.引起儿童肾病综合征的最常见肾小球疾病是(A)
A. 脂性肾病
B. 新月体性肾炎
C. IgA肾病
D. 节段性肾炎
解析：脂性肾病多见于儿童。临床多表现为肾病综合征。水肿常为最早出现的症状。IgA病虽也为儿童与青年多发，但其主要表现为血尿，很少出现肾病综合征。
7.弥漫性膜增生性肾小球肾炎的病理特点是(D)
A. 肾小囊壁层细胞显著增生
B. 肾小球内新月体形成
C. 系膜细胞和内皮细胞增生
D. 毛细血管壁呈双轨状
解析：弥漫性膜增生性肾小球肾炎光镜下肾小球系膜细胞增生，系膜基质增多和肾小球基底膜不规则增厚，插人邻近毛细血管袢形成双轨征。
8.不符合系膜增生性肾小球肾炎的描述是(D)
A. 约占原发性肾小球肾炎的50％
B. 可分为IgA肾病及非IgA肾病
C. 部分病例可发展为硬化性肾小球肾炎
D. 皮质激素和细胞毒药物治疗无效
解析：系膜增生性肾小球肾炎可用激素和细胞毒药物治疗，病变轻者疗效好。
9.患者，女，40岁，血尿、蛋白尿、管型尿，经治疗无明显好转，四年后因尿毒症死亡，尸体解剖发现两肾对称性萎缩，表面呈细颗粒状，组织学检查，大量肾小球纤维化，并呈现均匀红染、半透明小团，这些肾小球的病变属于(C)
A. 纤维素样坏死
B. 淀粉样变
C. 玻璃样变
D. 脂肪样变
解析：患者肾炎多年，根据临床症状符合慢性肾小球肾炎。其主要病变为继发性颗粒性固缩肾，镜下主要见到肾小球和肾小管发生玻璃样变和纤维化。
10.肾盂肾炎的特点是(C)
A. 多见于女性，多为血道感染，病变分布对称、规则
B. 多见于老年男性，多为上行性感染，病变不对称
C. 多见于女性，多为上行性感染，病变不对称
D. 多见于老年男性，多为上行性感染，病变对称
解析：肾盂肾炎多见于女性，也可以见于老年男性，多为上行性感染，血源性感染是相对较少的。肾盂肾炎病变分布一般不对称、不规则。
11.慢性肾盂肾炎形态变化可能性最小的是(C)
A. 肾间质纤维化
B. 肾小球球囊周围纤维化
C. 肾小球代偿性肥大
D. 肾小管间质见淋巴细胞
解析：慢性肾盂肾炎的病变特点是肾小管和肾间质非特异性炎症，肾组织纤维化瘢痕形成，肾盂、肾盏变形。镜下见病变呈不规则片状，夹杂于相对正常的肾组织之间。瘢痕区的肾组织破坏，肾间质和肾盂黏膜纤维组织大量增生，其中有大量淋巴细胞、浆细胞、单核细胞和多少不等的中性粒细胞浸润。其间的小血管常有炎症，管壁增厚，管腔狭小。肾小管多萎缩、坏死由纤维组织替代。有些肾小管腔内还有多数中性粒细胞。肾小球多萎缩、纤维化或玻璃样变。病灶周围的肾组织内肾小球尚完好，有些肾小球的球囊壁增厚，纤维化。
12.下述关于肾透明细胞癌的描述哪项是错误的(B)
A. 可发生骨转移
B. 发生于儿童的肿瘤
C. 血尿
D. 肾静脉被侵犯
解析：肾透明细胞癌为肾癌中最常见的类型，占肾细胞癌的70％～80％，多发生于60岁左右的老年人。癌组织血管丰富，早期即可发生血道转移，最常转移到肺，其次为骨、局部淋巴结等；临床主要表现是血尿、肾区痛和肿块：癌组织与邻近的肾组织分界明显，常有假包膜形成；肾细胞癌的特点是常侵入肾静脉，并可在静脉腔内生长，呈条索状向下腔静脉延伸，甚至可达右心。
13.下列哪一项不符合Wilms瘤的特性(C)
A. 体积巨大的肿瘤
B. 儿童肾脏最常见的肿瘤
C. 由透明细胞组成
D. 常累及单侧肾脏
解析：Wilms瘤与肾细胞癌不同，瘤细胞胞浆并未有丰富的类脂、糖原，故胞浆不会出现“透明”状。肿瘤多表现为单个实性肿物。
B1型题
A．上皮细胞足突消失
B．上皮下驼峰样沉积物
C．系膜区沉积物
D．内皮下、致密层和
本文档预览：3000字符，共5341字符，源文件无水印，下载后包含无答案版和有答案版，查看完整word版点下载
